Главная
Вопросы
Консультация гастроэнтеролога
Вопрос №2019051

Что вас беспокоит?

Назначение лекарств

Здрпвстуйте!ФГДС: недостаточность кардии, эндоскопические признаки эрозивного реф. эзофагита ст В LA классиф., поверх. гастрита, катараль. бульбита, дис. поверх. дуод.Дуоденогастр. рефлюкс. Чем лечить?

Хронический гепатит Б
44 года
2 Апреля 2024·Просмотров: 321·Владимир

Добрый день
Подскажите на хеликобактер вам проводилось обследование ?

Анна Михайловна, здравствуйте. К сожалению, не знаю, что это такое. Я просто глотал длинный шланг и все. После это мне было дано заключение, которое я написал. Так же про назначение лекарственных препаратов сказали проконсультироваться у врача.

Вам необходимо обязательно пройти дообследование на наличие инфекции хеликобактер пилори
Так как причина эрозийного процесса может быть именно по данной причине
Сдать антиген в Кале или выполнить уреазный дыхательный тест на фоне полной отмены препаратов ипп за 2 недели, препаратов висмута и антибактериальных препаратов за 4 недели
При положительном результате
В качестве показаний для эрадикационной терапии в рекомендациях РГА указаны, как и в Маастрихт V, хеликобактерный гастрит, язвенная болезнь, MALT-лимфома, гастропатия, индуцированная приемом нестероидных противовоспалительных препаратов, но также и функциональная диспепсия.
Амоксициллин 1000 мг 2 раза в сутки, утро/вечер (в течение 1 часа после приема пищи) - 14 дней
Кларитромицин (Клацид) 500 мг 2 разв в сутки ( в течение одного часа после приема пищи) - 14 дней
Де-нол 120 мг, по 2 таб 2 раза в сутки, - 4 недели
Нексиум (эманера) 20 мг по 1 таб. 2 раза в сутки, за 30 минут до приема пищи - 4 недели
Энтерол по 1 капсуле 2 раза в сутки, на время приема антибиотиков -14 дней
Далее на 1 месяц пробиолог (бак-сет) по 1 капсуле 1 раз в день

Контроль через 6 недель после лечения
С-13 уреазный дыхательный тест или антиген на Нр в Кале
Кровь только не сдавайте, она неинформативна

Анализ крови на хеликобактер пилори показывает нам только то, что вы когда-либо в своей жизни столкнулись с данной инфекцией.

Анна Михайловна, мне сначала что необходимо сделать? Все эти препараты принять, а потом исследования о которых Вы написали в начале сообщения или наоборот?

Необходимо обязательно пройти дообследование
И при положительном результате
Начать терапию

Анна Михайловна, так уже есть диагноз. То есть все эти препараты только при положительном результате после дообследование?

Данную терапию, да
При отрицательном результате
Начинаем данную терапию
Омепразол 20 мг по 1 капсуле 1 раз в сутки за 30 минут до приема пищи 4 недели
Дюспаталин 200 мг по 1 таб 3 раза в сутки 1 месяц за 20 минут до приема пищи в течение 1 месяца
Ганатон 50 мг по 1 таб 3 раза в сутки за 15 минут до приема пищи 5 недель
Альфазокс принимают по 1 саше после основных приемов пищи и на ночь, как правило 4 раза в сутки. Альфазокс необходимо принимать не ранее чем через 40 мин - час после еды.После приема Альфазокса в течение 2-4 часов рекомендуется не пить и не принимать пищу в течение 4-5 недель
Урсосан 250 мог по 1 капсуле однократно на ночь в течение 1-2х месяцев

Здравствуйте.
загрузите обследование.
узи обп делали?
какие у Вас жалобы?
курите?
ваш вес и рост?

Мария Александровна, здравствуйте. Делал только ФГДС.

Мария Александровна, здравствуйте. Жалобы на изжогу. Не курю. Рост 180, вес 84.

по фгдс воспаление в желудке, дпк, воспаление в пищеводе и эрозии в пищеводе.
заброс желчи в желудок.

выполните узи обп.

обязательно соблюдение антирефлюксного режима.
не есть за 2-3 часа до сна,
не носить тугие пояса,
не переедать,
снизить массу тела, если есть избыток,
Спать с поднятым головным концом кровати не менее, чем на 15 см.
Избегать глубоких наклонов, длительного пребывания в согнутом положении,
Бросить курение, если курите.
Питание регулярное 5-6 раз в день небольшими порциями
Исключить потребление жирной, острой, копченой пищи, цитрусовых, пряностей,кофе, газированных напитков.

возможен такой вариант лечения.
Лечение под контролем очного врача
1)нексиум 40 мг за 30 мин до еды утром-2 месяца, далее по 20 мг утром-1 месяц.
2)ганатон за 15 мин до еды по 1 таб 3 р\д-1 месяц.
3)альфазокс по 1 пакетику после еды 3 р\д и на ночь-4 недели(не есть 2-3 часа после приема препарата)
4)урсосан 250 мг по 1 капсуле на ночь-2 месяца.

Мария Александровна, это все необходимо принимать в совокупности или на выбор один из четырех пунктов?

это схема лечения -принимается все препараты.
нексиум и альфазокс-способствуют заживлению слизистой
ганатон нормализует моторику и работу сфинктеров.

урсосан нейтрализует желчь в желудке, которая оказывает повреждающее действие на слизистую

Мария Александровна, это лекарства, которые помогут или для уверенности Вам необходимо видеть еще какие-либо исследования?

Мария Александровна, обязательно принимать Урсосан? Печень не беспокоит. В феврале проходил контрольное обследование в инфекционном отделении Военно-мед. академии и мне сказали что лечить печень пока нет необходимости.

Принятый ответ

в вашем случае урсосан не для печени, а для нейтрализации желчи в желудке.

для печени дозировки боьше.


необходимо выполнить узи обп-интересует желчный-нет ли там застоя-из-за этого может быть заброс желчи в желудок.
оак тоже не увидела.

по поводу еще дообсследований.
эрозии в Пищеводе не вызывает хеликобактер, поэтому пока на него можно не обследоваться.
тк нет срочных показаний к лечению хеликобактера

Мария Александровна, можно уже начать принимать или только после дообследования?

Мария Александровна, отправил оак

можно уже сейчас начать прием.

если по результату узи обп обнаружат застой желчи, то дозировку урсосана нужно будет увеличить -10 мг на кг массы тела на ночь-3 месяца.
лечение под контрлем очного врача

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.