Что вас беспокоит?
Расшифровать КТ Брюшной полости
Расшифровать КТ Брюшной полости.Лечусь от гастрита,срк,перегиба желчного пузыря,нарушенного стула уже 2 месяца.Сделал КТ Брюшной полости без контраста.Прошу посмотреть что в итоге у меня.Принимаю на данный момент тримедат форте 2р в день,ланцид 30 мг 1 раз утром,хофитол 2 т 3 раза в день( до этого пил урсосан месяц по 750 мг на ночь-не помогало и поэтому выписали хофитол) и пробиолог срк (пролечивался от хеликобактер препаратом Ланцид Кит 14 дней-окончил лечение им 14.07.2023). Рекомендовали сдать след.анализы -кал на фекальный кальпротектин (исключить воспалительные заболевания кишечника) -кал на скрытую кровь иммунохимическим методом! -кал на паразитозы методом парасеп 3х кратно с интервалом 2-3 дня -Водородный дыхательный тест на СИБР с лактулозой Сдал все кроме СИБР Парасеп сдал первый раз еще два раза с периодичностью в 3-4 дня буду сдавать Анализы все прикреплю( по анализам кальпротектин 225)
Принятый ответ
Здравствуйте, какие у вас жалобы?
Полина, на данный момент вздутие живота,потеря веса
Стул немного беспокоит(бывает нормально - бывает по одному дню хожу по большому очень малыми порциями
Фекальный кальпротектин у вас повышен, это показание для проведения колоноскопии.
Можно также выполнить дыхательный водородный тест на СИБР.
Относительно КТ - кальцинат и кисты печени , в целом, не являются маркерами патологии, функцию органа не нарушают, симптомов не вызывают. Кисты часто сами рассасываются с течением времени, их необходимо в дальнейшем наблюдать (КТ раз в год, и желательно конечно с контрастом - если нет аллергии)
Увеличенные лимфоузлы, могут быть следствием перенесенной в недавнем времени инфекции (вирусной)
Полина, а кальпротектин не может быть повышен быть на фоне этой инфекции?
не так давно пропил курс антибиотиков 14 дней от хеликобактер-после этого не может кальпротектин снижаться?
Повышение кальпротектина не стопроцентный показатель воспалительного заболевания кишечника, он может повышаться и при других патологиях конечно же, при приеме некоторых лекарственных препаратов, например НПВС (нимесил, кеторол, нурофен, и всё из этой группы), ИПП (омепразол, рабепразол, лансопразол и прочее).
Но есть определенные критерии, то есть если отклонения от нормы значительные - большинство экспертных сообществ остановились на цифрах >150 мкг/г. (, то стоит обследоваться уже глубже, то есть колоноскопия, при незначительных повышениях данное исследование не проводится
Полина, в период с мая этого года до этой недели принимал ланцид-из за него может быть такой высокий?
Мог повыситься конечно, но все же стоит обследоваться
Полина, а что первым сдать сибр или колоноскопию?
СИБр нельзя делать месяц после колоноскопии и антибиотиков
(А я только две недели назад закончил курс антибиотиков Ланцид Кит)
сделайте сначала СИБР, потом колоноскопию
Полина, сейчас уже можно сибр тест делать?
Последний раз пил антибиотик 13 июля
Можно
Полина, здравствуйте
Без теста сибр санировать кишечник нельзя?
Здравствуйте, такой вариант допустим.
В приоритете конечно же обследование, но если выполнить его не представляется возможным (например нет такого исследования в вашем городе), то осуществляется санация без диагностики
Полина, на данный момент записался на 13 августа на колоноскопию с седацией. Когда лучше выполнить сибр тест? диету все равно держать надо будет перед колоноскопией.
может прям за день до колоноскопии ее сделать?
Да, можете накануне как раз сделать тест на СИБР
Полина, такой вопрос еще
А препарат хофитол можно ли пить во время или после еды?
Стал замечать что таблетки на голодный желудок плохо заходят
Хофитол конечно лучше принимать до приема пищи
Полина, а одестон и хофитол близкие по эффекту?
У них есть спазмолитический эффект на сфинктер одди?
Принятый ответ
Здравствуйте.
кальпротектин говорит о воспалении в кишечнике.
если кал на гельминты будет отрицательным (следующие разы)
то стоит выполнить колоноскопию со ступенчатой биопсией.
Мария, а что делать с потерей веса на данный момент?
за сколько и на сколько снизился вес?
Вы диету соблюдаете?
Мария, 3 июня был вес 83 кг
Сейчас вес 77
Диету +- соблюдаю
Но уже позволяю себе так сказать отход от диеты
Калории стараюсь набирать 2500 но все равно вес уходит
скорее всего это связанотс диететой.
а рост у Вас какой?
Мария, 177
Мария, да и хотелось бы точно знать а не скорее всего
А то уже два месяца причину не могу найти
У Вас до этого был избыточный вес.
Сейчас же он соответствует вашему посту.
Соблюдение диеты способствует снижению веса.
По поводу кишечника - учитывая повышенный кальпротектин, показана колоноскопия со ступенчатой биопсией.
Не болели ли орви недавно?
Мария, болел 2,5 мес назад
Мария, показатели крови хорошие
И скрытой крови в Кале нет-зачем колоноскопия ?
Кальпротектин 225—показатель того, что в кишечнике есть воспаление.
Поэтому и нужна колоноскопия с биопсией.
Мария, а показателем сибр-повышенный кальпротектин не может ?
Может давать и сибр.
При отрицательных тестах на гельминты и при отрицательном тесте на сибр выполнить колоноскопию.
Также если после лечения сибр(если он будет положительным) сохраниться повышенный кальпротектин, то выполнить колоноскопию.
Мария, а на паразиты сдавать только парасеп или еще какие анализы есть?
Кал на гельминты методом парасеп более точный анализ
Да сдавайте его ещё 2 раза
Мария, хорошо ,спасибо
Сибр можно уже мне сдавать?(последний раз пил антибиотики 13 июля)
на сибр сдают анализ через 4 недели после окончания приема антибиотиков.
Мария, целесообразно ли в моем лечении было замена урсосана на хофитол?
И чем можно заменить тримедат форте(у меня от него через неделю голова кружиться начала
Тримедат можно заменить на дюспаталин 200 мг 2 рд за 20.мин до еды 2 рд - 1 месяц.
Для растворения осадка больше показан урсосан.
Почему заменили?
Мария, сходил к другому врачу-он сказал что урсосан только «разжижает» осадок но не дает оттока желчи.
Поэтому назначил мне хофитол
Он и разжижает, и обладает Желченонным действием.
Да это его не основное действие.
Поэтому Вам назначен прокинетик-спазмолитик - тримедат.
Также может использоваться гимекромон для улучшения оттока желчи.
На счет желчегонного действия.
Сам приём пищи обладает Желчегонным действием, поэтому нужно частое питание 5-6 раз в день.
И не стоит есть все обезжиренное.
Мария, а если убрать прокинетики то лучше будет примимать хофитол?
Нет хофитол не лучше.
По поводу тримедата.
Вы можете перейти тримедат обычный 200 мг 3 рд.
Или попробовать принимать половинную дозировку тримедата-форте
Мария, тримедат форте делить тогда получается можно? а потом разделенную таблетку можно будет пить позже немного в этот же день?
Попробуйте пить по половинке тримедата-форте 2 рд.
Если эффекта не будет, то перейти на обычный тримедат или дюспаталин
Мария,понял.Спасибо
Мария, здравствуйте
А гимекрон и хофитол имеют один принцип действия?
Можно ли эти препараты заменить друг другом?
здравствуйте.
эти препараты разные.
гимекромон -это больше спазмолитик. и желчегонное.
хофитол-это желчегонное, гепатопртектор.
Мария, а что на данный момент можно добавить к урсосану?
Гимекрон прочитал проиивопоказан при язвенном колите и болезни крона-а я как раз через неделю иду проверяться по этому поводу
Боюсь навредить
Мария, колоноскопией проверяться буду
Принятый ответ
Здравствуйте!
По представленным обследованиям обращает на себя внимание
1. Повышение кальпротектина
2. Наличие лимфоузлов печени и аорты.
Подскажите, что вас беспокоит? Не болели недавно 2-3 месяца назад?
Татьяна, месяца два назад был приступ сильной изжоги
После него через неделю была температура дня три
Потом лечение хеликобактер
И далее желчный пузырь и до сегодняшнего момента
В основном сейчас мучает вздутие живота,потеря веса небольшая но стабильная и периодически стул с малым количеством кала
Похожие вопросы по теме
- 15 Ноября 20181 ответ
- 19 Апреля 20191 ответ
- 10 Ноября 20201 ответ