Консультация онколога /

Поставлен диагноз - рак молочной железы — вопрос №2020259

166 просмотров

Помогите пожалуйста получить второе мнение по протоколу лечения ю. Меня зовут Алла, мне 60 лет, постоянно живу в Болгарии (есть некоторые сомнения по поводу компетенции местных врачей)
Диагноз С50.4
Гистология: ER - 3+ ; PR - 2+ : HER 2 (1+): Ki67 - 60%: HER2 - негативен от FISH
TNM: T2 N1 M0
Лечебная тактика: пациентке предложено начать с dose dance EC-T: Epirubicin 90mg/m2+Cyclophoshamide 600mg/m2 - 4 курса, далее Paclitaxel 175 mg/m2 - 4 курса за 14 дней на фоне GCSF
Ритм приложения 4 курса

Возраст: 60

Хронические болезни: Нет
Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача Вы можете задать вопрос онкологу по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онколог
Здравствуйте! Оперативное лечение не проводилось??
Принятый ответ
Клиент
Юлия Бабековна, здравствуйте! Нет , оперативное лечение после химиотерапии

Скидка 15% на анализы.

Онколог
Нужно знать сколько поражено лимфоузлов и какие размеры лимфоузла? Операция планируется органосохраняющая?
Клиент
Юлия Бабековна,
ПЭТ/КТ выявила мультифокальное гиперметаболическое опухолевое образование в левой молочной железе с основным ядерным поражением верхнемедиально и множественными рассеянными мелкими очагами в верхних квадрантах и ​​единичным нижнемедиально с поражением всех трех подмышечных уровней и единственный парастернальный ЛЖ в четвертом межреберье слева.
Данных о пролиферативно-активной другой лимфонодулярной, висцеральной и костной диссеминации онкологического заболевания нет.
Онколог
При поражении нескольких групп лимфоузлов или более 1 лимфатического узла рекомендовано проведение дооперационных курсов химиотерапии, это нужно для того, чтобы оценить ответ на проведенное лечение, так как уровень Ki67 достаточно высокий, после проведения курсов химиотерапии все очаги должны ответить на терапию с достижением лечебного патоморфоза. Из схем могут быть использованы -DC, AC-4 курса( эту схему назначили Вам), после будет оценка ответа и проведение оперативного лечения в объеме радикальной резекции с лимфодиссекцией или подкожной мастэктомией с лимфодиссекцией. При органосохраняющей операции будут назначены курсы лучевой терапии после операции, помимо гормонотерапии до 7-10 лет, учитывая факторы риска( поражение лимфоузлов).
Клиент
Юлия Бабековна, спасибо большое!
Онколог
Пожалуйста!! Будьте здоровы!
Онколог, Маммолог
Здравствуйте
У Вас люминальный В подтип РМЖ - но с очень высокой экспрессией Ki67 (такой подтип онкологи неофициально называют люминальным С подтипом)
Учитывая высокий KI67 и N1 - начать лечение с неоадъювантной химиотерапии оправданно!!!
Далее после химиотерапии будет проведена операция и длительная гормонотерапия
Принятый ответ
Клиент
Владислав, спасибо!
Онколог, Маммолог
Здоровья Вам!
Маммолог, Онколог, Врач УЗД
Здравствуйте
По результатам ламинальный В тип рака молочной железы. В данном случае учитывая высокий Ki67 вам необходимо проведение предоперационный курсов химиотерапии далее после окончания курсов химиотерапии проводится хирургическое лечение с последующей гормональной терапией.
Принятый ответ
Клиент
Рустам Гамирович, спасибо!
Маммолог, Онколог, Врач УЗД
Пожалуйста. Здоровья вам.
Онколог
Алла, здравствуйте ! У вас Люминальный В подтип опухоли с достаточно высоким показателем Ki67 , поражением л/у, что требует проведение предоперационной химиотерапии , схема лечения назначена верная , после оценки эффективности лечения будет выполнена скорее всего радикальная резекция с последующей лучевой терапией ( объем лучевой по результатам гистологии операционного материала )+гормонотерапия ! Успешного лечения Вам !
Принятый ответ
Клиент
Карина Казбековна, спасибо большое!
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 0 человек,
средняя оценка 0
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0
Похожие вопросы по теме
Обнаружено образование в головном мозге
25 апреля 2020
Данил
Вопрос закрыт
Рак кишечника
3 апреля 2021
Елена, Москва
Вопрос закрыт
Рак толстой кишки
8 октября 2022
Анастасия
Вопрос закрыт
Новообразование у собаки на молочной железе
25 августа 2023
Тимур, Санкт-Петербург
Вопрос закрыт
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою онлайн консультацию врача.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Татьяна Михайловна Смарж
30 отзывов
Онколог, Хирург
Высшее, кандидат медицинс
Опыт работы: 14 лет
Владислав  Водолазский
409 отзывов
Онколог, Маммолог
2009-2015, ОмГМУ, лечебны
Опыт работы: 9 лет
Светлана Александровна Сураева
123 отзыва
Онколог
2002-2008, РУДН, медицинс
Опыт работы: 14 лет
Василий Михайлович Синицких
43 отзыва
Онколог, Терапевт
2012-2018, ЮУГМУ, лечебно
Опыт работы: 6 лет
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Онкологу Юлия Узун
Отличный врач-химиотерапевт! Ранее мне советовали Юлию, но задал бесплатный вопрос и Юлия...
— Нонна, г. Алейск
фотография пользователя
Онкологу Юлия Узун
Ответила быстро и раскрыла суть моего вопроса. Полезная и быстрая консультация Почему бы не...
— Иван, г. Москва
фотография пользователя
Онкологу Юлия Узун
Врач общалась со мной целый день, пока консультацию не закрыли. Отвечала на все вопросы, не...
— Анонимный, г. Новосибирск