Что вас беспокоит?
Нужна ли операция
У моей свекрови, ей 80-т лет обнаружились проблемы с щитовидной. Вернее она все врем ее наблюдала. Но тут сделала УЗИ, ей сказали, что у нее узелки, и что их нужно срочно вырезать. Я почитала, что вырезается вся щитовидка, и потом ее нужно будет сажать на гормоны. Узелки эти за год не выросли,но увеличилась сама щитовидка и анализ "Антитела к тиреоглобулину" -109,6. Что можете посоветовать?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации эндокринолога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте. прикрепите УЗИ щитовидной железы. Делали пункцию узлов? АТ к ТГ сдают только при удаленной щитовидной железе для контроля ее роста. В Вашей ситуации они ни о чем не говорят.
Наталия, Вы пишите, что в нашем случае данный анализ ни о чем не говорит. Но как такое может быть, если щитовидка на месте, а анализ повышен.
Узи приложу, два с разницей в пол года
Наталия, а и пункцию не делали. Ее дважды отправляла и она дважды считала,что это делать не нужно. Я хотела что бы она сделала обследование на определение холодных и теплых узлов. Тоже пока не сделала. Говорит, что не надо. А хирург говорит. что нужно все вырезать. Не знаю. как прикрепить УЗИ?
Здравствуйте. Нельзя без пункции сразу идти на операцию. Может бабушка боится пункции? Это элементарная процедура, как укол в руку, только это укол в шею. Если это обычный коллоидный узел, и ей отрежут всю железу, будет обидно потерять нужный орган.
Наталия, Выполнили сонографию, поставили багатовузловий коллоидный зоб 1 степени
Добрый день. Многоузловой зоб 1 ст - это не показание к операции. Показание - это обнаружение в узле подозрительных на опухоль клеток.
Наталия, биопсию она сделала, она доброкачественная.
Ну и чудесно, операция не нужна. Только УЗи 1 раз в год и кровь на гормоны 1 раз в год.
Наталия, спасибо большое. Все таки наша с мужем паника помогла уберечь бабульку от последствий необратимых в таком возрасте
Вы молодцы! Здоровья вам и бабушке.
Анна, здравствуйте! Щитовидную железу при аутоиммунном тиреодите не удаляют ,если нет зоба 2степени,который нарушает дыхание и глотание. Учитывая множество узелков,советую вам сдать кальцитонин- если он крайне высокий ,то да, фолликулярная опухоль с гистологическим исследованием.
Но в вашем случае сдать нужно ещё ТТГ,т3,т4,ат к тпо , узлы могут быть связаны с дефицитом йода. (В вашем случае уверена на 95%)
Эвелина, Она сдала все выше перечисленные вами анализы. Они все в норме.
А вот Кальциотин никак не может сдать.
Сдайте, обязательно нужно,тогда спокойно можно будет препараты йода вам назначить ,если он в норме
Эвелина, и вопрос еще сразу, т.е. вы хотите сказать, что так как у нее очень повышен вот этот анализ-у нее териодит? просто ей говорят, что только операцию нужно делать
Ещё вопрос -узлы какого размера ?
Эвелина, 6х10 и 7х9 мм
и они за пол года не выросли
но увеличилась щитовидка
Конечно , объем железы уменьшен ,при норме 18см3 ,учитывая проявления гиперваскуляризации , стоит провериться ,особенно ,если узлы ( исключить фолликулярную карциному )
Увеличилась ? Объем 13 и так малый ,значит нужно обязательно кальцитонин
И советую вам стинциграфию
Эвелина, сама щитовидка увеличилась сейчас до 19 м3
Эвелина, у нее в мае был объем щетовидки 17, в декабре 19 м3. Это общий объем на узи написано
На приложенном УЗИ 13
Тогда да , фолликулярная опухоль ,вероятно ,нужна гистология , удаление показано(аденома неопасна для жизни , гистология для верификации от карциномы)
Вы только кальцитонин сдайте ,он тоже маркер опухоли этой
Эвелина, а что такое фолликулярная опухоль? и что с ней делать? только операцию? или только после гистологии можно сказать?
только гистологию она не хочет делать.
Фолликулярна опухоль -собирательное название группы опухолей из клеток щитовидной железы, продуцирующих кальцитонин. Сюда относятся как аденомы(доброкачественные),так и карциномы .
Метод лечения-хирургический: в обоих случаях удаляется железа вся, из материала деляют срез поперечный и гистологически смотрят на атипию клеток,если атипии нет-аденома,назначается пожизненная терапия эутироксом ,если атипии есть -првторная операция с лимфодиссекцией регионарной( местные лимфоузлы), КТ органов на предмет отдаленных метастаз , и также пожизненная терапия эутироксом .в случае карциномы ведут пациента онкологи и эндокринологи, в случае аленомы-только эндокринологи
Эвелина, т..е без операции нам не обойтись?
но в первом сообщении вы писали про другой диагноз-терроидит, кажется
По данным УЗИ ,что вы приложили и данным анализов все в норме.
Наличие узлов, гиперваскуляризации , размер как оказалось 19 см3 при нормальных т3,т4-подозрителтно на опухоль
Кальцитонин сдайте. И увидите.
Очная консультация эндокринолога ,для направления .
Эвелина, А Кальцитонит нам что должен показать?
Эвелина,проблема в том, что моя свекровь в Харькове и там даже не предложили сдать Кальцитонин. Сказали только операция.
Просто я не понимаю, как бабушка в 80-т лет будет подбирать себе гормоны после удаления щитовидки.
И потом, если пока нет таких показаний, зачем это делать
При опухоли он повышен
Да и при узлах его всегда смотрят
Советую повторно пересдать ТТГ,т3,т4, если они будут повышенв(т3,т4)-то это диффузно-узловой токсический зоб.
Но это вряд-ли,потому что узлы тогда должны расти
Эвелина, я поняла. спасибо
Гормональная терапия эутироксом,безусловно,затруднена у лиц такого преклонного возраста ,обычно назначается максимальная доза эутирокса. Но у лиц старше 60 лет с сердечной патологией ( я думаю ,давление есть ), ограничение : не более 1,2 мкМЕ/мл на кг веса доза рассчитывается
Но можно будет дозу корректировать с использованием кардиологическиз препаратов. Это не проблема ,дозу подобрать модно всегда
Анна, сначала повторно пересдайте ТТГ,т3,4, кальцитонин и тогда уже по результатам ,напишите мне , пожалуйста, я посмотрю и скажу ,куда обращаться
Эвелина, постараюсь убедить ее сдать анализы
Выполните стинциграфию ещё, я вам писала (это холодные и горячие узлы), она многое покажет
Эвелина, Написала родственникам
Эвелина, Сделала сонографию. Диагноз поставили: колоидный зод 1 ст.
Эвелина,Выполнили сонографию, поставили диагноз багатовузловий коллоидный зоб 1 ст.
здравствуйте,Анна. Хорошо, коллоид-не опасен.Вопрос: свекровь йода много потребляет?
Эвелина, я к сожалению не знаю. но таблетки постоянно какие-то пьет и травки.
Здравствуйте."Узелки до 1,0 см в диаметре" вообще даже пунктировать проблемно, и если не растут, оставьте бабушку в покое! Ну, вырос суммарный объем, но цифра некритична.В 80лет говорить о такой небезобидной операции можно только по ЖИЗНЕННЫМ ПОКАЗАНИЯМ!
Елена, Да мы бы оставили ее в покое, если бы она сама не собиралась делать операцию.
Объясните ей о рисках: большая кровопотеря, может быть парез гортани( осиплость голоса, затруднение при глотании твердой пищи), послеоперационный гипотиреоз.Адекватный хирург не возьмет такую пациентку на операцию.
Елена, Да все мы ей уже говорили, но никак пока не можем переубедить. Еще ее младшая дочь постоянного говорит, что мы только затягиваем время и оно уходит
Распечатайте с интернета страшилки об осложнениях во время и после операции на ЩЖ
Анна, добрый вечер! Какие размеры узелков?
Илона, 7х10 мм, 6х9 мм
Но величина сама щитовидка. В мае была 17, сейчас 19 м3
Анна, Ваша свекровь, в принципе, не нуждается в операции, узелки мелкие. Пункцию не делали?
Илона, Пункцию не хочет делать.
ей местный врач говорит, что так как сама щитовидка увеличивается, то нужно вырезать узелки, что якобы из-за них она увеличивается
Анна, в 80 лет и при мелких узелках, удаляется либо доля, либо вся щитовидная железа. И операционные, и послеоперационные риски настолько велики в этом возрасте, что любой здравомыслящий человек выбирает операцию, как последнюю инстанцию в лечении болезни. Почему не попить ей эндонорм?
Илона, наверное потому что врачи в Харькове советуют резать. но никто не предлагает пить таблетки
С мнением врача трудно поспорить....
Похожие вопросы по теме
- 18 Апреля 20207 ответов
- 29 Мая 20203 ответа
- 20 Февраля 202111 ответов