Консультация гастроэнтеролога /

Клостридии — вопрос №2021859

675 просмотров

Добрый день, у ребенка нашли клостридии токсин а
Кальпротектин 165
Стул был с кровью
Назначили метронидазол, энтерол и баскет. Пропили 16 дней, ребенок чувствовал себя хорошо, кровь спокойна (оак)
Переслали анализ на 16 день пришли чистые анализы на токсин
Отменили метронидазол, оставили энтерол и баксет
Стул был разные, то норм, то кашицей, вчера вышла одна вода 2 раза, на живот не жаловался, активный, кушает, сегодня утром вышло немного норм кала и слегка возможно слизи, а в ней небольшая прожилка крови светлой.
Что нам делать…. Я так понимаю назначат теперь ванкомицин, можно ли его принимать не стационарно? А дома… может такое быть, что нас и ванкомицин не возьмет.
Я боюсь за ребенка… что можно еще сделать….

Вопрос закрыт
норма
утром вышло
нормы кала

На сервисе СпросиВрача доступна консультация гастроэнтеролога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онлайн консультация гастроэнтеролога
Пожаловаться
фотография пользователя
Гастроэнтеролог, Гепатолог
Добрый день, сколько лет ребенку? Сейчас какой день болезни?
Принятый ответ
Пожаловаться
Клиент
Елена Николаевна, добрый, 6 лет почти
Ну кровь заметила сегодня
До этого месяц не было
16 дней лечения и две недели после
Вчера все началось
Мы переболели вирусом орз и может снова дало не знаю
До этого болел получается месяц назад около 2 недель

Скидка 15% на анализы.

Пожаловаться
фотография пользователя
Гастроэнтеролог, Гепатолог
Сдайте еще раз на токсины кал, ведь на 16 дней они были отрицательны.
Так же я рекомендую сдать копрограмму , она покажет, какие процессы идут в кишечнике.
Сейчас подключите Фосфалюгель три раза в день по 10 мл (7 дней) он как мягкий кишечный адсорбент и креон добавьте 10 тыс ед 1/2 капс три раза в день (7 дней)
А далее уже по результатам обследования принимать решения.
Пожаловаться
Клиент
Елена Николаевна, да соберу кал на токсин и кальпротектин. Мы сдавали на 16 день лечения. Я думаю, может мы не верно лечились мы принимали и метронидазол, и энтерол, и баксет сразу в один день. Может ли вызвать рецедив вирус орз, принимали нормомед, а так же то что ели бублики голодный все время ребенок был как перекус брали пастилу и бублики
Пожаловаться
фотография пользователя
Гастроэнтеролог, Гепатолог
Бак сет не нужно было прин мать, а Энтерол все таки после ме ронидазола.
Сейчас исключите молочные продукты, фрукты и сырые овощи.
Хлебобулочные можно, но очень аккуратно.
Добавляем Фосфалюгель и Креон, они улучшают стул, успокоят кишечник, а после обследований будем смотреть, как действовать дальше
Пожаловаться
Клиент
Елена Николаевна, мы могли испортить да все бак сетом? Я так и думала, что не все верно в лечении было сомнение… Как же теперь быть. Все добавлю и сделаю, анализ соберу. Спасибо
Можно панкреатин? А не креон? Он не оч креон по запаху воспринимает
Пожаловаться
фотография пользователя
Гастроэнтеролог, Гепатолог
Лучше креон, открывайте капсулу и гранулки в еду высылайте .
Я вообще не люблю пробиотики,это не панацея
Но Вы знаете, некоторые пациенты и на Энтерол отмечают ухудшение.
Пожаловаться
Клиент
Елена Николаевна, поняла хорошо «, спасибо большое
Пожаловаться
Клиент
Елена Николаевна, добрый вечер, пришел анализ показал токсин а и в
Предложили принимать ванкомицин 240 4 раза в день
Но боюсь принимать, жду госпитализацию в понедельник
Скажите пожалуйста ребенку 6 лет, какие могут быть шансы? Вдруг опять не поможет? Что может помочь малышу?
Сейчас мы принимаем энтерол 2 раза в день и баксет
Может бифидобактерин еще подключить?
Или вместо бак сета его пить до понедельника
Чем помочь малышу
Я очень боюсь, читала про пересадку кала но так понимаю в 6 лет ее делать не станут, что мне еще можно сделать?
Насколько опасен ванкомицин, а если он нам не подойдет?
Пожаловаться
фотография пользователя
Гастроэнтеролог, Гепатолог
Добрый день.
Сейчас можно подключить энтерофурил 200 мг два раза в день(7 дней)
Он поможет снять воспаление в кишечнике, даст улучшение , а уже в стационаре начнете лечить клостридиальную инфекцию в стационаре.
Изначально Вам лечение назначено правильно, лечение начинается с метронидазола. Если возникают рецидивы, то подключают препарат резерва ванкомицин.
Пробиотики пока не вижу смысла пить до того, как избавитесь от инфекции, в последующем реко ендую только монокомпонентные, очень хороший препарат нормафлорин Д утром и вечером по 5 мл в течении месяца, там только бифидо и лактобактерии, ничего лишнего, не будет провоцировать рост ненужной флоры.
Пожаловаться
Клиент
Елена Николаевна, скажите пожалуйста у нас есть шанс вытащить ребенка? Я думаю, что тогда нам пришел изначально ложно - отрицательный результат, так как еще при приеме метронидазола стул был то ничего, то кашей. Очень переживаю за ребенка, спасибо большое!
Пожаловаться
фотография пользователя
Гастроэнтеролог, Гепатолог
Да, конечно переживаете , это естественно.
Просто метронидазол не оказал эффекта должного, есть в запасе ванкомицин, я думаю на фоне ванкомицина проблему устраните и если сейчас прям состояние плохое, животик болит и частый стул можно энтерофурил начать, если терпимо, то ждите стационар
Пожаловаться
Клиент
Елена Николаевна, большое спасибо Вам, спасибо за объяснение и за то что успокаиваете, я начиталась, что вывести не могут и погибают.
Все сделаем. Спасибо Вам
Пожаловаться
фотография пользователя
Гастроэнтеролог, Гепатолог
Да что Вы , не читайте Вы интернет, такие глупости там пишут.
Пожаловаться
Клиент
Елена Николаевна, спасибо от всего сердца
Пожаловаться
фотография пользователя
Инфекционист, Гепатолог
Здравствуйте!
Рецидив ПМК это не редкость, вам нужно еще раз сдать кал на токсины и если он +, то скорее всего ванкомицин нужен будет, предпочтительно в стационаре хотя бы начать

Так же сдайте бакпосев на патогенные и условно-патогенные бактерии.

Кровь и слизь говорят о воспалении Толстого кишечника, это не обязательно клостридия

Почему изначально обследовали на токсин?
Принятый ответ
Пожаловаться
Клиент
Ирина Владимировна, изначально после антибиотиков начался стул с кровью сначала лечили неделю от кишечной энтерол энтероыурил, потом сдали и нашли
Метронидазол с первого дня дал улучшения, 16 дней пропили
На 12 день стул снова был то норм то нет, но без крови
И вот спустя 2 недели примерно как закончили принимать 22 марта закончили принимать и снова сегодня обнаружила немного вкраплений
Плюс стул то норм то нет
Может быть такое что ванкомицин нам не поможет? Что тогда делать
Микробиота страшно и не делают вроде бы детям
Пожаловаться
фотография пользователя
Инфекционист, Гепатолог
1) Показано сочетание аб, метронидозол плюс ванкомицин 10 дней
2) но как вы понимаете это аб и они тоже нарушают кишечную флору, что может провоцировать рецидивы, обязательно добавляем пробиотик и принимаем не менее 3 месяцев после окончания курса аб (можно использовать бак-сек, например)
3) нейтрализуем токсины клостридии: например, смекта 1–2 пакетика 3 раза в сутки на протяжении 7 дней, не ранее чем через час после приема антибиотиков.
Пожаловаться
Клиент
Ирина Владимировна, мы сдавали правда месяц назад на все бактерии чисто было все вообще только их нашли
Пожаловаться
фотография пользователя
Инфекционист, Гепатолог
После антибиотиков пмк да, может быть
Попробуйте еще раз пересдать на бактерии, может другие выпасли, не клостридии
Пожаловаться
фотография пользователя
Инфекционист, Гепатолог
И долго долго пьем про-пребиотики, можно их менять периодически
Пожаловаться
Клиент
Ирина Владимировна, правильно ли мы лечили изначально
Метронидазол 4 раза в день
125 мг
Энтерол 3 раза + баксет 1 раз в день
Пожаловаться
Клиент
Ирина Владимировна, мы пьем уже месяц энтерол и баксет менять? Баксет на что например?
Пожаловаться
Клиент
Ирина Владимировна, ребенку 6 лет
Норм ли такое лечение
Пожаловаться
фотография пользователя
Инфекционист, Гепатолог
Сколько лет ребенку?

Можно энтерол оставить, а бак-сек поменять на максилак
Пожаловаться
Клиент
Ирина Владимировна, 6 лет, маленький совсем..
Пожаловаться
фотография пользователя
Инфекционист, Гепатолог
Да, тогда верная
Пожаловаться
Клиент
Ирина Владимировна, спасибо большое…
Пожаловаться
Клиент
Ирина Владимировна, добрый день на клостридии анализ пришел теперь оба токсина положительные пришли ? что же делать?
Пожаловаться
фотография пользователя
Инфекционист, Гепатолог
Тогда рекомендую госпитализацию, лечить сочетанием антибиотиков и потом долго поить пробиотики
Нужно хорошо пролечить, а то так и будут рецидивы
Пожаловаться
Клиент
Ирина Владимировна, спасибо большое …
Пожаловаться
фотография пользователя
Инфекционист, Гепатолог
Поправляйтесь ?
Пожаловаться
Клиент
Ирина Владимировна, нам предложили госпитализацию в понедельник
Сказали дома начать принимать Венкомицин 4 раза в День 250 мг
Насколько я знаю это оч тяжелый препарат
Стоит ли рисковать и начать принимать дома или ждать 2 дня?
Пожаловаться
фотография пользователя
Инфекционист, Гепатолог
Считаю, что лучше дождаться госпитализации
Пожаловаться
фотография пользователя
Инфекционист, Гепатолог
Считаю, что лучше дождаться госпитализации
Пожаловаться
Клиент
Ирина Владимировна, спасибо хорошо
Что сейчас нам принимать или делать?
Пожаловаться
фотография пользователя
Инфекционист, Гепатолог
Какой стул сейчас и что пьете ?
Пожаловаться
Клиент
Ирина Владимировна, стул в целом норм, иногда выходит как водичка немного, живот не беспокоит
Энтерол и баксет пьем
Пожаловаться
фотография пользователя
Инфекционист, Гепатолог
Энтерол и бак-сек продолжаем, когда жидкий становится, то можно сорбент добавить
Пожаловаться
Клиент
Ирина Владимировна, хорошо, спасибо! Энтерол 3 раза? Баксет 1?
Пожаловаться
фотография пользователя
Инфекционист, Гепатолог
Бак-сет да,
Энтерол 250 мг 1-2 капс 2 раза в день,
Пожаловаться
Клиент
Ирина Владимировна, скажите пожалуйста последнее были ли случаи, что не могли вытащить ребенка? Он такой Маленький, я вижу взрослым не помогает ничего, а тут ребенок.
Пересадку кала я читала не делают в таком возрасте и опасно очень
Как мне помочь ребенку? Спасибо Вам за консультацию
Пожаловаться
фотография пользователя
Инфекционист, Гепатолог
Радует тот факт, что у ребёнка нет постоянной диареи, а есть изредка водичка, при этом есть и нормальный, это говорит о том, что есть реальный шанс на благоприятный исход
Пожаловаться
Клиент
Ирина Владимировна, а если снова не поможет? Мне очень страшно, вдруг не смогут помочь. Вдруг перейдет в хронику неужели нет ничего что может помочь ребенку
Пожаловаться
фотография пользователя
Инфекционист, Гепатолог
Тогда можно будет слать посев кала и определить чувствительность к антибиотикам лабораторно
Пожаловаться
Клиент
Ирина Владимировна, благодарю Вас
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
4 Проголосовал 1 человек,
средняя оценка 4
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0
Похожие вопросы по теме
Выделения на 26 неделе беремености
1 ответ
3 апреля 2023
Ксения
Вопрос закрыт
Опухание половых губ
2 ответа
30 июня 2023
Валентина, Томск
Вопрос закрыт
Инфекционист
5 ответов
12 сентября 2023
Анонимный пользователь
Вопрос закрыт
Сухой кашель от Эналаприл
1 ответ
9 декабря 2024
Сергей
Вопрос закрыт
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос
Врачи гастроэнтерологи
Ольга Александровна Торозова
258 отзывов
Ольга Торозова
Гастроэнтеролог
1999-2005, Саратовский го
Опыт работы: 17 лет
Яна Игоревна Дудкина
193 отзыва
Яна Дудкина
Гастроэнтеролог, Терапевт
2007-2013, РНИМУ им. Н.И
Опыт работы: 12 лет
Елена Николаевна Ельтищева
172 отзыва
Елена Ельтищева
Гастроэнтеролог
2005-2011 гг Государствен
Опыт работы: 13 лет
Анна Михайловна Давыдова
101 отзыв
Анна Давыдова
Гастроэнтеролог
Высшее
Опыт работы: 5 лет
Стать консультантом
Вопросы по специальностям
Показать все
Отзывы гастроэнтерологам
фотография пользователя
Гастроэнтерологу Нелли Туаева
Спокойное, доброжелательное. Объяснения полные и понятные. Отзывчивая, вежливая. Специалист...
—
фотография пользователя
Гастроэнтерологу Нелли Туаева
Хороший врачь , точно и ясно все поясняет. Еще не знаю. Лечещий врач сказал обратное Да, но некому
— Ольга, г. Ростов-на-Дону
фотография пользователя
Гастроэнтерологу Татьяна Гугнюк
Не грубила всё по делу говорила! Полезная была консультация, сказала что можно выпить до...
—
Пользователям
Задать вопрос врачу О нас Помощь Реклама
Врачам
Сотрудничество для врачей Помощь Заполнение профиля Наши врачи
Документы
Соглашение для пользователей Соглашение для врачей Обработка персональных данных Редакционная политика
Контакты
Контакты Почта: info@sprosivracha.com