Что вас беспокоит?
Отечность при геморрагическом васкулите
здравствуйте! 29 марта 2024 года мой сын 3 годика был госпитализирован в стационар, средней степени тяжести, голова была в шишках, которые постоянно чесались, лицо опухло и глаз заплыл, сзади шеи были опухшие красные пятна, руки, ноги и спина, суставы были все опухшие и посинели. Пятна были по типу крапивницы. Диагноз - геморрагический васкулит кожно-суставного типа. Сделали узи сердца, ЭКГ, узи органов брюшной полости, мочевого и почек. Врач ревматолог сказал, что также был сделан общий анализ мочи. Отечность , которая появилась во вторые сутки от начала болезни, не спадает до сих пор, щеки, подбородок и конечности все отекшие. Врач ссылается на Преднизолон, что из-за него, опухшее лицо и руки, ноги. Но так как при данной болезни высок риск поражения почек и развития скрытого начала течения болезни почек, я попросила Нечипоренко и Зимницкого , но врач сказала гипердиагностику она не намерена делать если по оам все в порядке. Я объяснила, что у нас уже тыл случай воспаления мочевого на фоне хорошего оам, Нечипоренко был плохой, и из-за того, что у ребёнка уже начались почечные колики, но по узи не было изменений, была температура под 40, отказ от еды. Врач ничего не желает слушать, воспринимает все негативно. Скажите пожалуйста, нужно ли нам дообследовать ребенка по почкам дополнительными анализами? кроме Нечипоренко и зимницкого, я других анализов не знаю. Или действительно данные анализы не нужны для выявления скрытого развития болезни почек.
Добрый день.
Для диагностики функции почек нужны анализы крови на креатинин, мочевину, общий белок, альбумин, мочевую кислоту.
А так же мочу на суточный анализ на протеинурию.
Отеки могут быть вызваны потерей белка крови через почки, за счёт снижения его уровня в крови - жидкая часть крови выходит за пределы сосудов и создаёт отеки.
Терапия гормона направлена как раз и на этот момент.
Кирилл Юрьевич, скажите эти показатели есть в общем анализе мочи? Так как ревматолог смотрит только общий анализ мочи...
А мочу на суточный анализ на протеинурию никто не собирал даже...Терапия гормона преднизолона была завершена пару дней назад...
В общем анализе мочи видно белок и эритроциты. Если их там не было, то соотвественно дальнейшая дополнительная диагностика не требовалась.
Гормоны часто приводят к одутловатости и увеличению массы тела. Такой эффект пройдёт спустя несколько недель.
Кирилл Юрьевич, Каким образом нам после выписке не пропустить момент с почками, какие анализы сдавать? У нас в регионе нет детского нефролога. Надо будет нам у нефролога наблюдаться и в каких случаях?
Нужно будет контролировать общий анализ мочи 1 раз в месяц.
Если там будут нарушения - сдавать суточную мочу на белок и анализ мочи по Нечипоренко на эритроциты.
1 раз в год - кровь на креатинин, мочевину, мочевую кислоту, общий белок и альбумин. А также УЗИ почек и мочевого пузыря.
Для диагностики функции почек этого достаточно.
Кирилл Юрьевич, спасибо! Вы меня успокоили, все хорошо объяснили !
Принятый ответ
Пожалуйста!
Если будут какие либо ещё вопросы - обязательно обращайтесь)
Здравствуйте! Нечипоренко и Зимницкого не помогут в диагностике.
Полба Зимницкого показывает удельный вес мочи, концентрационную способность почек.
Нечипоренко -лейкоциты и эритроциты.
При геморрагическом васкулите с поражением почек в анализах мочи чаще всего гематурия (эритроциты) и бывает также протеинурия (повышенный белок).
Наверняка ребёнку смотрели и креатинин, и мочевину, и общий белок и альбумин.
Если в моче нет никаких отклонений в виде белка и эритроцитов, то поражение почек скорее всего нет. Можно просто оценить анализ в динамике. Если что то будет смущать-сдать суточный белок в моче.
Какая доза идёт преднизолона?
Для преднизолона характерна луноликость-Кушингоид.
Виктория Одиссеевна, да луноликость как раз таки есть, щеки и подбородок как будто опухшие стали резко. А это пройдёт? Каким образом нам после выписке не пропустить момент с почками, какие анализы сдавать? У нас в регионе нет детского нефролога. Надо будет нам у нефролога наблюдаться и в каких случаях?
Принятый ответ
Пройдёт луноликость как только будут снижаться гормоны. Сейчас это показатель того, что гормоны работают, есть насыщение.
Достаточно сдавать раз в 2 недели общий анализ мочи. Если появится белок и/или кровь-осмотр нефролога.
Виктория Одиссеевна, и вам спасибо большое ! За ваши пояснения!
Похожие вопросы по теме
- 21 Августа 20227 ответов
- 5 Мая 202521 ответ
- 27 Июня 20255 ответов