Не уходит вес — вопрос №3204356

Question

Не уходит вес — вопрос №3204356

Евгений

108 просмотров

5 мая 2025

здравствуйте у меня ттг без тироксина 6,5, т3, т4 в норме; при приеме эутирокса 50 ттг 3,3. При этом есть признаки гипотериоза - ожирение не уходит вес, отечность. Нужно увеличивать дозу тироксина или вообще его отменить?

Возраст: 51

Хронические болезни: невринома шейного отдела, гипотериоз, ожирение

Вопрос закрыт

отечность

лишний вес

На сервисе СпросиВрача доступна консультация эндокринолога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онлайн консультация эндокринолога

НЕ ЗНАЕТЕ, К КОМУ ОБРАТИТЬСЯ? МЫ ПОМОЖЕМ!

Выберите один из популярных запросов:

5 ответов врачей

Пожаловаться

Евгений, 5 мая

Клиент

Анастасия Алексеевна, пролактин общий 2800, мономерный 130; макропролактин 95%, остальное все в норме кроме ттг

Пожаловаться

Мартынова Анастасия Алексеевна, 5 мая

Эндокринолог

Увеличение пролактина за счет макропролактина так же не является причиной ожирения, так как увеличен он за счет неактивной фракции
К сдаче пролактина готовились?
Перед сдачей пролактина за 2-3 дня полный половой покой, исключить бани и сауны, исключить стресс и физические нагрузки, соски не трогать, выспаться, после пробуждения сдавать кровь через 2 часа, предварительно посидев перед кабинетом 10-15 минут

Пожаловаться

Мартынова Анастасия Алексеевна, 5 мая

Эндокринолог

Какой рост и вес?

Пожаловаться

Евгений, 5 мая

Клиент

Анастасия Алексеевна, рост 175, вес 105 и не уходит никак! Активно занимаюсь спортом, правильно питаюсь, сижу на диетах но бесполезно

Пожаловаться

Мартынова Анастасия Алексеевна, 5 мая

Эндокринолог

Медикаментозную терапию не рассматриваете для снижения веса?

Есть несколько видов препаратов для снижения массы тела. Принимать можно только один из них

Если говорить об эффективности, то на 1 месте - Тирзепатид (Тризетта), Лираглутид (Энлигрия, Саксенда), Семаглутид (Квинсента, Семавик, Семавик некст, Велгия), на 2 - Сибутрамин (Голдлайн, Редуксин), на 3 - Орлистат (Листата)

Пожаловаться

Евгений, 5 мая

Клиент

Анастасия Алексеевна, да - уже заказал тирзетту 4 шприца дозировку 5. правильно?

Пожаловаться

Мартынова Анастасия Алексеевна, 5 мая

Эндокринолог

Начинают с дозировки 2,5. С шагом 2,5 мг увеличивают 1 раз в 4 недели при необходимости. Максимальная доза 15 мг

Но перед этим сделать узи ОБП и щитовидной железы. Если в железе будут узелки, то еще анализ на кальцитонин
Если не было приступа острого панкреатита, не повышен кальцитонин, тогда можно будет приступать к инъекциям

Пожаловаться

Евгений, 5 мая

Клиент

Анастасия Алексеевна, узи железы делал узлов не было

Пожаловаться

Мартынова Анастасия Алексеевна, 5 мая

Эндокринолог

Тогда анализ на кальцитонин не нужен

Совместно с препаратом рекомендуют придерживаться правильного питания, чтобы в последствии вес не вернулся быстро

Пожаловаться

Евгений, 5 мая

Клиент

Софико Бежановна, тирзепатид это отечественный препарат? Я читал недавно про тирзетту - это он? И где его можно приобрести?

Пожаловаться

Челидзе Софико Бежановна, 5 мая

Эндокринолог, Врач УЗД

Да,это он,отечественный аналог Мунджаро. В онлайн аптеке аптека.ру и еаптека были в наличии

Пожаловаться

Челидзе Софико Бежановна, 5 мая

Эндокринолог, Врач УЗД

Евгений,начинать терапию рекомендуется с минимальной дозировки-2.5мг/нед

Это необходимо для адаптации организма и снижения рисков развития побочных реакций

Далее каждые 4 нед повышают дозировку на 2.5мг/нед

Максимальная недельная дозировка 15мг

Пожаловаться

Евгений, 5 мая

Клиент

Татьяна Андреевна, тестостерон снижен держится на уровне 12

Пожаловаться

Овчаренко Татьяна Андреевна, 5 мая

Врач УЗД, Эндокринолог

Давно сдавали данный показатель?
Не рассматривали с лечащим врачом начать заместительную терапию тестостероном?

Пожаловаться

Евгений, 5 мая

Клиент

Татьяна Андреевна, нет не рассматривал. Что в себя включает заместительная терапия?

Пожаловаться

Овчаренко Татьяна Андреевна, 5 мая

Врач УЗД, Эндокринолог

Диагностический порог общего Тестостерона, рекомендованный ISSAM (авторитетным Международным обществом андрологов по изучению проблем "старения" мужчин) и EAU (европейским Обществом Урологов) - 12 нмоль/л.

Заместительная терапия представляет собой либо инъекционную терапию, либо гель (предпочтельнее)
Чаще рекомендуется в стандартных ситуациях использовать препарат Андрогель.

Перед началом лечения необходимо проконсультироваться уролога и пройти необходимый минимум обследования для исключения противопоказаний.

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовал 1 человек,

средняя оценка 5

Комментарии к вопросу Оставить комментарий

Похожие вопросы по теме

Ничего не ем, а вес растет

1 ответ

17 февраля 2024

Ольга

Вопрос закрыт

Не уходит лишний вес

1 ответ

4 июня 2024

Виктория, Бийск

Вопрос закрыт

Как предотвратить развитие диабета

3 ответа

30 июля 2024

Анастасия

Вопрос закрыт

Как похудеть коту

3 ответа

16 декабря 2024

Светлана

Вопрос закрыт

Хочу скинуть лишний вес

1 ответ

18 декабря 2024

Любовь

Вопрос закрыт

Ферритин норма

1 ответ

23 мая

Татьяна, Нижний Новгород

Вопрос закрыт

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - задайте свой вопрос врачу онлайн.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос

Мартынова Анастасия Алексеевна, 5 мая · Accepted Answer · 2025-05-05T16:15:53+03:00

Здравствуйте

Обычно такое повышение ТТГ при нормальном Т4 св не вызывает никакой симптоматики (в том числе и прибавки в весе). Симптомы гипотиреоза достаточно не специфичны и могут встречаться при ряде других заболеваний
При таком ТТГ у мужчин обычно терапия не требуется

Скажите, какие-то анализы еще сдавали?
Какой рост и вес?

При наличии лишнего веса рекомендуют пройти обследование:
- общий анализ крови
- биохимический анализ крови (глюкоза, АЛТ, АСТ, общий билирубин, ЛПНП, ЛПВП, общий холестерин, креатинин)
- ТТГ, Т4 св.
- гликированный гемоглобин
- ферритин (норма минимум 45)
- витамин Д
- кортизол вечерней слюны (если есть повышение давления и яркие стрии)
- пролактин
Перед сдачей пролактина за 2-3 дня полный половой покой, исключить бани и сауны, исключить стресс и физические нагрузки, соски не трогать, выспаться, после пробуждения сдавать кровь через 2 часа, предварительно посидев перед кабинетом 10-15 минут
+ узи органов брюшной полости

Челидзе Софико Бежановна, 5 мая · Accepted Answer · 2025-05-05T16:21:28+03:00

Здравствуйте, Евгений!

Субклинический гипотиреоз не является причиной ожирения. Да ,может быть отечность,за счёт чего набор пару кг .

Обычно такое состояние не требует лечения. Терапию начинают при ттг более 10.

Раз вы уже на терапии левотироксином натрия, то продолжайте прием . В данный момент гипотиреоз компенсирован,ттг в норме.

Если имт более 30кг/м2,то рекомендуется рассмотреть медикаментозную терапию снижения веса, препарат выбирают один из: Лираглутид ,Тирзепатид, Семаглутид, Орлистат, Сибутрамин

+пп по методу Гарвардской тарелки +физ активность

Овчаренко Татьяна Андреевна, 5 мая · Accepted Answer · 2025-05-05T16:45:23+03:00

Здравствуйте

Заместительная гормональная терапия левотироксином показана при ТТГ более 10, при отсутствии выраженных симптомов гипотиреоза.
На здоровую функцию щитовидной железы влияет наличие анемии (необходимо сдать кровь на общий анализ крови и ферритин) и недостаток витамина Д.
В настоящее время если вы находитесь уже на терапии тироксином, дозу увеличивать не требуется, возможно рассмотреть вариант отмен после до обследования и закрытия выявленных дефицитов.

Если ваш индекс массы тела более 30 кг/м2, то можно рассмотреть медикаментозную терапию по снижению веса в дополнение к диетотерапии и физической активности.

Также необходимо исключить дефицит тестостерона. Вы сдавали кровь на общий тестостерон, ГСПГ ?

Крохина Нина Ивановна, 5 мая · Accepted Answer · 2025-05-05T17:52:20+03:00

Здравствуйте
Это субклинический гипотиреоз
В таких случаях рекомендуется контроль ттг и т 4 св через 2 мес для определения тактики ведения
Рекомендую сделать узи щитовидной железы планово, сдать ат к тпо

Для исключения дефицита рекомендую - анализ на уровень ферритина . Норма более 45 Также рекомендую сдать анализ на витамин д . Норма более 30. Если показатель в норме , поддерживающая доза 2000 ед в сутки (4 капли ). Если показатель ниже - подбирается доза

Хуснутдинов Ленар Равилович, 5 мая · Accepted Answer · 2025-05-05T18:26:08+03:00

+ 1

Пожаловаться

Хуснутдинов Ленар Равилович, 5 мая

Эндокринолог

Здравствуйте. Если ттг в норме то продолжайте принимать эутирокса так же, лишний вес не из за ттг, даже если он повышается незначительно на вас не влияет. Проверьте ферритин и витамин д, при дефицитах сложно худеть

Принятый ответ