Что вас беспокоит?
Нужно ли повышать дозировку антидепрессанта?
Добрый день, 5 месяцев назад мне назначили элицею 10 мг для лечения тревоги и депрессии. Тревога прошла в первые недели, но оставались проблемы со сном, сильная усталость, снижение когнитивных способностей, туман в голове. В результате врач подняла дозировку до 15 мг, я пью ее уже месяц, стала хорошо спать, усталости стало меньше, туман в голове тоже уменьшился. Но до конца усталость эта не проходит. Врач рассматривает вариант поднять дозировку до 20 мг. Все это время также занимаюсь КПТ. Вопрос: стоит ли ждать или можно уже поднимать дозировку? 15 мг пью уже месяц. Целесообразно ли поднимать? Не станет ли хуже? Переживаю, что 20 мг уже максимальная дозировка, вдруг не поможет, что тогда делать.
Принятый ответ
Здравствуйте!
Усталость была до приема антидепрессанта? Кровь на гемоглобин, ферритин и гормоны щитовидной железы сдавали?
Анжела Вильевна, да, очень сильная усталость, даже думать было тяжело. Щитовидку проверила вдоль и поперёк, витамин Д на хорошем уровне, ферритин и гемоглобин тоже. Врач диагностировал депрессию.
Поняла вас, в таком случае стоит повысить дозировку антидепрессанта до 17,5 мг и ожидать эффекта в течение 2 недель, также дополнительно можно добавить нейролептик на 1 месяц - сульпирид или Кветиапин, они могут оказать активирующий эффект. У вас есть хронические заболевания?
Анжела Вильевна, спасибо за ответ, да, варикозное расширение вен. А нейролептики не повысят тревожность?
Нет, они не усиливают тревожность, наоборот усиливают действие антидепрессанта. Если рассматривать сульпирид, то принимать по 50 мг утро и обед 1 месяц, если Кветиапин, то по 12,5-25 мг на ночь.
Анжела Вильевна, спасибо большое!
Принятый ответ
Здравствуйте, по тактике имеет смысл увеличить до 17,5 мг-2 недели, если состояние не нормализуется, то 20 мг-на этой дозировке месяц,затем оценка состояния и решать по тактике дальше.
На фоне увеличения доз может быть усиление тревоги, в таком случае на время дополнительно вводим тералиджен или грандаксин, если терпимо, можно только антидепрессант принимать. Старайтесь 2 раза в день делать релаксацию по Джекобсону.
Курс приема антидепрессанта 8-12 мес от момента стабилизации состояния, не от начала приема.
Екатерина Дмитриевна, спасибо большое за ответ!
Принятый ответ
Здравствуйте, Елена.
Вполне целесообразно поднять до 20 мг, но если сильно переживаете по этому поводу, то можно сделать это постепенно - сначала до 17.5 мг (разделить таблетку на четвертинки).
Похожие вопросы по теме
- 7 Апреля 202413 ответов
- 7 Апреля 202416 ответов
- 7 Апреля 202426 ответов
- 6 Апреля 202411 ответов
- 6 Апреля 20249 ответов
- 6 Апреля 20246 ответов
- 6 Апреля 202416 ответов
- 6 Апреля 20247 ответов
- 6 Апреля 202449 ответов
- 6 Апреля 202423 ответа