Что вас беспокоит?
После начала приема таблеток уплотнилась и увеличилась щитовидная железа
Здравствуйте. Родственники заметили, что шея в некоторых ракурсах чуть выпирает в районе щитовидки. Решила проверить. Женщина 36 лет, Москва. На УЗИ выяснилось, что узлов нет. Остальное плохо: Правая доля: x*y*z=V: 2,35*2,07*5,6=13,05 см3 Левая доля: x*y*z=V: 2,56*1,72*4,8=10,12 см3 Объем железы 23,17 см3 Структура железы диффузно неоднородная. Эхогенность снижена. Наличие дополнительных образований: в паранхеме лоцируются множественные гипоэхогенные включения. паранхема щитовидной железы плохо отдифференцирована от околощитовидной ткани. Васкуляризация: усилена Паращитовидные железы не визуализируются PS: перешеек 5,6 мм Заключение: УЗ-признаки диффузного изменения паренхимы щитовидной железы. После УЗИ сделала анализ крови: ТЗ свободный >30,72 пмоль/л Т4 свободный >33,79 пмоль/л ТТГ < 0,0083 мЕд/л АТ-ТПО > 1000 МЕ/мл АТ к рецепторам ТТГ 27,4 МЕ/л Пошла к Эндокринологу в поликлинику. Врач сказал, что это тиреотоксикоз. Назначил Тирозол 10 мг (первые 10 дней по таблетке после завтрака, обеда и ужина, последующие 10 дней после завтрака 1 таблетку, 1/2 таблетки после обеда и 1 после ужина, последующие 10 дней по 1 таблетке после завтрака и по 1 после ужина. После этого врач сказал сдать кровь и прийти на повторный прием. Пью таблетки пятый день. Железа к третьему дню приема тирозола увеличилась (особенно с правой стороны), уплотнилась и теперь хорошо видна, особенно четко "бабочка" щитовидной железы видна при глотании. Другие таблетки мне не назначили. В разных источниках читала, что при тиреотоксикозе помимо тирозола дают другие препараты - для недопущения роста ЩЖ. Смогу уточнить у врача это только через месяц - раньше к ней не попасть (нет окон в расписании емиас). Врач мне очень понравился, но я очень переживаю, что делаю себе тирозолом хуже, раз он увеличивает ЩЖ вместо того, чтобы нормализовать её размер. . *крик отчаяния и растерянности* Вопрос: Рост ЩЖ в первые дни приема тирозола обычная практика и не стоит переживать? После окончания курса тирозола ЩЖ вернется в нормальный размер? Насколько правильно пить только тирозол, нужно ли срочно искать другого врача, который пропишет таблетки, сдерживающие рост ЩЖ? Корректировку по лечению врач сможет сделать только через месяц, а я очень сильно боюсь, что наврежу себе за это время приемом тирозола. Помогите пожалуйста...
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации эндокринолога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте!
Лечение Вам назначено абсолютно правильное.
За такое короткое время приема препарата тиразол не может повлиять на рост щитовидной железы, это возможно только при длительном приеме, когда развивается гипотиреоз-это может привести к росту щитовидной железы, тогда используют схему блокируй-замещай, добавляют еще тироксин, но в вашем случае сейчас показан только тиразол.
Щитовидная железа не болезненная при надавливании?
Здравствуйте
Тирозол вам нужен и необходим , так как у вас болезнь грейвса
Лечение до 1,5 лет обязательно
Ат к рТТГ каждые 6 мес
Увеличение обьема может быть только при возникновении гипотиреоза , можете проконтролировать ттг и т4 св
Если ттг высокий, то нужен тироксин
Так же увеличение связано с самим тиреотоксикозом, тирозол на рост не влияет
Обьем железы вернется обязательно в прежнее состояние
Принятый ответ
Здравствуйте! Имеется диффузный токсический зоб. Следует принимать по 10 мг тирозола по 1 таб 2 раза в день. Через 2 недели контроль Т4свободного.
Далее снижение по 5мг каждые 2 недели до достижения 10мг в сутки суммарно.
Объем щитовидной железы должен будет уменьшиться по мере купирования тиреотоксикоза (объем повышен незначительно).
Атртттг контроль через 6 мес.
Дополнительно ничего принимать не надо. Можно селен попринимать 75-100мкг.
Принятый ответ
Здравствуйте.
Да, стояние требующее обязательного и регулярного приема препаратов, регулярных анализов .
Сказать сейчас, что будет у вас через 1,5 года, когда должно заканчиваться консервативное лечение не возможно, но тактика выбрана верная . Сейчас у вас излишне активная щитовидная железа. Ее надо Тирозолом «успокоить». Это препарат из группы тиреостатиков и именно они и нужны в данной ситуации, у вас очень высокие АТ к ТТГ.
Вопрос: Рост ЩЖ в первые дни приема тирозола обычная практика и не стоит переживать?
Тут нет прямой зависимости.
тирозол нет не подействовал в полной мере, поэтому даже если и ест рост, это может быть тот рост, что имеет место быть при болезней Грейвса, позже все будет стихать.
После окончания курса тирозола ЩЖ вернется в нормальный размер?
Нельзя достоверно сказать о точных размерах после лечения , но именно на это направлено лечение , на уменьшение объемов , так как будет снижаться активность.
Насколько правильно пить только тирозол, нужно ли срочно искать другого врача, который пропишет таблетки, сдерживающие рост ЩЖ? К тирозол скорее всего вам назначили конкор или назначил его терапевт, если у вас есть жалобы на тахикардию .
Корректировку по лечению врач сможет сделать только через месяц, а я очень сильно боюсь, что наврежу себе за это время приемом тирозола.
Обычно так и делает корректировка и сдается ОАК, чтобы посмотреть нет ли там влияния тирозола на показали крови.
Самостоятельно запланируйте и сдайте витамин Д. Уго уровень должен быть не реже 50 НГ/мл. Если нет возможности, то принимайте хотя бы вы профилактической дозе 4капли (ДеТриМакс или Вигантола) постоянно.
Чтобы чуть упокоиться можете взять магний (магния оротат) - магнерот , он содержит оротовую кислоту для поддержки сердца . По 2 таблетке 3 раза в день - 7 дней и далее по 1 тальке 3 раза в день до 1 месяца пропить.
Каких - то дополнительных назначений в вашей ситуации для снижения объема внешнего ЩЖ не делают.
Не переживайте. Настраивайтесь на длительное лечение с соблюдением всех рекомендаций вашего доктора .
Через 1-2 недели вам должно стать уже чуть лучше .
Принятый ответ
Здравствуйте.
Рост железы происходит как по причине тиреотоксикоза, так и от приема тирозола.
Сейчас нельзя назначать схему блокируй-замещай, т.к. подавлен ТТГ. Через несколько месяцев можно будет рассмотреть такую схему приема для снижения объема железа.
Возможно 30 мг в день вам много, перейдите сразу на 20 мг в день и через 3 недели сдайте кровь на ТТГ, св.Т4, общий анализ крови.
Другого врача искать не нужно. Лечение верное.
Принятый ответ
Добрый день
У вас болезнь Грейвса
Лечение назначено абсолютно правильно и доза тоже
На начало приема тирозола может быть рост железы
Потому что тирозол начинает блокировать синтез гормонов
Не волнуйтесь,она уменьшится
Сейчас больше ничего принимать не надо
Через месяц с необходимыми анализами на прием к эндокринологу
Похожие вопросы по теме
- 20 Сентября 20181 ответ
- 11 Августа 201918 ответов
- 26 Июня 20211 ответ
- 13 Августа 20211 ответ