Главная
Вопросы
Консультация лора
Вопрос №2036111

Что вас беспокоит?

Сухость, запахи, корочки

Здравствуйте, почти месяц назад переболела простудой или ковидом, т.к.нет запахов. Появилась сухость в носу, корочки. Корочки бывают желтые зеленоватые, и кровяные. Слизи почти нет, но заложенность в носу, особенно в левой ноздре ощущается. Запахи слабые то появляются,то нет. Промывают два раза а день Аквамарисом плюс, мажу облепиховым маслом. Когда высмаркиваюсь, левое ухо напрягает, часто сморкаться нечем. Посоветуйте пожалуйста что делать. Пью цинк, витС, омегу3, пропила витамины группы В.. Заранее благодарю за ответы.

Насморк
8 Апреля 2024·Просмотров: 2197·Надежда

Принятый ответ

Здравствуйте
Вам нужно сдать мазок из носа на флору с чувствительностью к антибиотикам
Мазок из носа на риноцитограмму

С целью увлажнения и регенерации слизистой начните Метилурациловую мазь на ватной турунде 2 раза в день - 10 дней
Нос орошайте Аквамарис плюс по 2 дозы 6-8 раз в день - препарат с дексапантенолом в составе, оказывает увлажняющее и регенерирующее действие

В комнату поставьте увлажнитель, Норма влажности 50-60%, температура 20-22С, влажная уборка, проветривания, микроклимат очень важен для выздоровления

Маргарита Александровна, спасибо. Я так поняла сначала мазь, а потом аквамарис плюс. Или сначала промыть Аквамарисом, потом мазь.

Без разницы в какой последовательности, разница между препаратами час

Принятый ответ

Здравствуйте, вам лучше сделать снимки придаточных пазух носа. В идеале КТ.
Пока нос промывайте аквамарис плюс с декспантенолом 10 дней
Олифрин спрей три раза в день 7 дней
Можно маслом персиковым или облепиховым мазать в носу. И ещё мазь Метилурацил три раза в день
Обязательно увлажнение воздуха дома, особенно где спите.

Ольга Васильевна, скажите мазь мазать прямо в нос или ватной турунтой. И надо ли какие маски сдавать, на стафилокок например.

Если есть возможность сдать мазки, то лучше сначала сдать а потом все лечение. Мазки из носа на микрофлору .
А потом начинать лечение. Можно мазь просто закладывать в нос. Без турунд.

Ольга Васильевна, спасибо.

Скорейшего выздоровления Вам

Принятый ответ

Здравствуйте, сдайте цитологию носового секрета.
Начните мазь Флеминга 2 р.д. в преддверии носа можно ватной палочкой 10 дней .
Ингаляции с минеральной водой есентуки4.
4 мл*2 р.д. 2 недели.
Орвис Рино или Синупрет 1 месяц.
Сдайте ферритин крови и оак с лейкоформулой

Екатерина Юрьевна, а ингаляции сушат?

Екатерина Юрьевна, скажите ингаляции увлажняют? Не сушат. С боржоми можно.

Да , эти ингаляции увлажняют

Принятый ответ

Здравствуйте

Обязательно сдайте мазок из носа на флору для исключения стафилококкового ринита как причины ваших симптомов

нос используйте спрей Олифрин для размягчения корок до 3 раз в день не более 5 дней, затем через 10 минут орошайте раствором Аквамарис плюс с декспантенолом для увлажнения слизистой, затем аккуратно отсморкайтесь и через 10 минут в нос вставляйте ранозаживляющую мазь метилурацил до 3 раз в день на четверти ватного диска на 10 -15 минут до 10-14 дней.

Чаще проветривайте, увлажняйте помещение, чтобы температура воздуха была не выше 20 градусов, влажность воздуха 50-60 процентов, пейте больше жидкости, чтобы слизь в носу не застаивалась, не засыхала в корочки и хорошо отходила.

Анна Юрьевна, спасибо за ответ. Скажите стафилоккок заразный, и он лечатся?

Не заразный. Лечится местными антибактериальными мазями в нос, например супироцин, бондерм

Анна Юрьевна, ччто делать, если под утро просыпаюсь а нос заложен. Каплями не пользуюсь давно.

Анна Юрьевна, а что такое впзомоторный ринит, при нем тоже сухость и заложенность бывает.

Анна Юрьевна, промысла нос Аквалором душ. Заложенность прошла, сухость осталась. ?

Анна Юрьевна, скажите пожалуйста слышала от сухости в носу есть мазь Флеминга.. Что это за мазь.

Анна Юрьевна, подскажите сначалс орошать нос Аквамарисом плюс, потом Олифрином.

Сначала олифрин, следом Аквамарис плюс, следом метилурациловая мазь. Мазь Флеминга не назначаю своим пациентам , как и прочие гомеопатические средства которые имеют непонятный состав

Вам нужно исключить бактериальный стафилококковый ринит в первую очередь

Анна Юрьевна, спасибо.

Выздоравливайте!

Анна Юрьевна, добрый день! Была на консультации у ЛОРа. Осмотрела нос, уши, горло. Слизистая оболочка носа бледная с цианозом отечна. Носовая перегородка резко искоиалека влево, сосуды перегородки носа иньецировпны, корочки. Носовые раковины отечны умеренно. Носовое дыхание затруднено слева. Выделений нет. Обоняние гипоосмия. Поставила диагностика вазомоторный ринит, смещена носовпя перегородка. Назначила в нос риалтрис моно 2 р. д, орошение морской водой, метиурациловая мазь 2 р. д. 7 дней, синупрет 2 таб 3 р. д. 2 недели. Ингаляции Ессентуки 4 1-2р.д
7 дней. Ренген не делала. Пока нет необходимости. Скажите пожалуйста ваше мнение. Спасибо.

Мазок из носа на флору обязательно сдайте

Также ввиду того что слизистая оболочка цианотична- сдайте мазок из носа на риноцитограмму и кровь на общий иммуноглобулин Е для исключения аллергического ринита

Анна Юрьевна, а лечение такое проходить. И подскажите где такие анализы сдают.

Анна Юрьевна, у меня есть общий анализ крови от 9 апреля. Он подойдет.

Общий анализ крови прикрепите к вопросу

Мазок на риноцитограмму берут в любой лаборатории

Анна Юрьевна, отправила общий анализ.

В крови повышено соэ, признак перенесенного ранее воспаления. Другие показатели в норме

Анна Юрьевна, спасибо за консультацию.

Принятый ответ

Здравствуйте.
Сдайте посев из носа на микрофлору.
В ОАК обращает на себя внимание высокий уровень СОЭ, также есть снижение гемоглобина, что соответствует анемии легкой степени. Снижены эритроцитарные индексы, скорее всего анемия железодефицитная.
По данному поводу необходимо пройти дообследование. Минимально сдают ферритин и ОЖСС. Далее по результатам анализов назначают препараты железа, если анемия железодефицитная.
Также, учитывая уровень СОЭ, я бы дополнительно сдала С-реактивный белок. Это более точный маркер воспаления, по сравнению с СОЭ.

Пока продолжайте местное лечение. Попробуйте облепиховое масло заменить на другое, например, персиковое, абрикосовых косточек, шиповника. Как ни странно, облепиховое масло хоть и масло, но у многих вызывает сухость. Или же можно просто спрей олифрин.

Татьяна Евгеньевна, спасибо большое за подробное разъяснение, но я еще прохожу химиотеоапию. Лор поставила вазомоторный ринит и искривление левой перегородки. Назначила риалтрис моно и мазать мнтиурациловой мазью. Незнаю на сколько мне поможет. И еще Гипоосмия появилась. Может ли быть искривление от частого сморкания, я часто тереблю нос и сморкаюсь, хотя нечем. Но ощущение в левой ноздре что то есть. Спасибо.

Нет, искривление носовой перегородки к вашим действиям какого-либо отношения не имеет. Оно может быть врожденным, может возникнуть в подростковом возрасте, когда идет усиленный рост и несоответствие роста хрящей и костной ткани. Также возникает после травм носа.

Не знаю, насколько обосновано назначение риалтрис моно и других назальных кортикостероидов в данном случае, без непосредственного осмотра я не могу вам точно ответить.
Но не исключено, что применение данного препарата лишь усилит сухость и образование корок в носу. Попробуйте, но имейте в виду.

Не исключено, что это побочка химиотерапии.
Неоднократно сталкивалась с подобными симптомами у пациентов после химио-, а особенно лучевой терапии. И лечение таких состояний исключительно симптоматическое. Данные симптомы, как правило, обратимы и проходят после лечения.

С учетом полученной информации, скорее всего изменения в ОАК связаны либо с основным вашим заболеванием, либо побочный эффект от химиотерапии.

Татьяна Евгеньевна спасибо , а гипоосмия от чего может быть. У меня обоняние нарушилось, чувствую только если к носу поднесу. Иногда какие-то то запахи чувствую., но не четко. Это стало стало месяц назад после простуды. Хотя раньше востанавливалось через 5-6 дней.

трудно так сказать.
Обоняние может быть снижено если на фоне патологии носа, есть отек верхних отделов слизистой полости носа, к примеру, и обонятельные частички не достигают обонятельной щели.

Если верхние отделы носа свободны, то скорее всего нарушение обоняния связано с повреждением обонятельного рецептора или нерва. Случайно не ковидом переболели?
Также некоторые противоопухолевые препараты обладают нейротоксичностью и могут вызывать повреждение нервов, эту причину полностью нельзя исключить.

При гипосмии могут назначать капать витамин А или топические ГКС в позе Кайтеки, посоветуйтесь с лечащим врачом.
Также эффективен при обонятельных расстройствах обонятельный тренинг.

Татьяна Евгеньевна, спасибо ??

Татьяна Евгеньевна, синупрет можно попить. Витамины группы В я пропила. Цинк тоже.

Здравствуйте. Его то можно, но есть ли смысл. В этих случаях гораздо эффективнее местное воздействие.

Татьяна Евгеньевна, а местное воздействия какое.

Татьяна Евгеньевна, промывать нос, ингаляции.

выше уже писала.
Давайте резюмируем.

-Я бы рекомендовала сдать посев из носа, чтобы исключить наличие патогенной флоры.
-Пока оставить то, что делаете: туалет носа солевыми растворами, ингаляции, можно масла для размягчения корок или спрей олифрин.

-По поводу обоняния, можно и риалтрис моно, но может усилить сухость и образование корок. При обонятельных расстройствах гораздо эффективнее использовать ГКС в виде капель и капать в нос в позе Кайтеки. Ролик можно найти на ютуб. Специальных форм для носа пока нет. Для этого можно приспособить капли или р-ры с ГКС. Посоветуйтесь со свои врачом.
-Обонятельный тренинг. Подробную методику можно найти в интернете.

Татьяна Евгеньевна, спасибо большое, еще капли Семакс есть и Назонекс.

Семакс здесь не походит.
Можно назонекс даже лучше будет, чем риалтрис моно.
Препарат распыляют на боковую стенку носа, так побочных явлений будет меньше. Но если сухость и корки усилится, то лучше рассмотреть закапывание капель в позе Кайтеки.

Татьяна Евгеньевна, благодарю вас за разъяснение. У меня есть детский Назонекс, незнаю он подойдет.

этот препарат применяют и взрослым и детям, на флаконе написано 50 мкг/дозе.

Татьяна Евгеньевна, спасибо ??. Еще вопрос,его надо капать постоянно. Или месяц.

его используют определенное время. пару недель -месяц, иногда до 3х мес. назначают.

Но если будет усиливать сухость и корки, то рассмотрите другие варианты, выше уже писала.

Татьяна Евгеньевна, спасибо.

всего хорошего!

Татьяна Евгеньевна, скажите пожалуйста что за препараты тропические ГКС, и что за поза,Кайтеки я в интернете не нашла. Я не слышала о таком. И скажите пожалуйста после ингаляции можно капать Назонекс или подождать. Извините за вопросы.

Татьяна Евгеньевна, семакс это нетороп, для обонянмя наверное он.

https://www.youtube.com/watch?v=erCNvkof3hQ - поза Кайтеки.

Обонятельный тренинг - http://rhinology.ru/2020/06/27/obonyatelnyj-trening-3/

топические ГКС - глюкокортикостероидные (кортикостероидные) гормоны для местного применения. Это тот же назонекс и другие препараты.

Все топические препараты для носа в форме спреев; в виде капель нет. Действующее вещество спреев для носа ГКС практически не всасывается в системный кровоток, но в виде капель такого вещества нет.

Для закапывания в позе Кайтеки спреи не подходят.
Для этого можно приспособить будесонид р-р (пульмикорт или будесонид-натив) или дексаметазон глазные капли. Но использовать их в течение длительного времени нельзя, 1-2 неделя, так как они могут всасываться в системный кровоток. Поэтому я и порекомендовала обсудить возможность такого лечения с лечащим врачом.

Но закапывание капель в этой технике в большинстве случаях эффективно.

Семакс при обонятельных расстройствах ни в каких рекомендациях я не встречала. Насколько мне известно, эффективность данного препарата не доказана.

Татьяна Евгеньевна, на вашей практике подскажите после прохождения лечения химиотерапии проходят все симптомы насморка и гипоксии.

Татьяна Евгеньевна, поняла. Неарологи рекомендовали. Приходиться ориентироваться на все. И мнение ваше мнение тоже важно спасибо.Очень хочется поправиться?

конкретно на нарушение обоняния после химиотерапии ко мне не приходили, а вот с сухостью и образованием корок в носу пациенты встречались. Но у пациентов после лучевой терапии такие симптомы все же чаще.
У кого-то проходили жалобы в течение некоторого времени после окончания лечения. У кого-то нет.
Ну а кто-то пришел первично и больше не приходил, поэтому результат мне неизвестен.

Какую-то статистику по данному поводу я не вела.

Также доводилось встречать пациентов с полинейропатией после химиотерапии. Поэтому и предположила, что возможно нарушение обоняние как побочный эффект химиотерапии. Но утверждать, конечно, я не могу.

Татьяна Евгеньевна, да корочки и сухость у меня была при химиотерапии. Я лечила все это. Понятно, значит это клатлный синдром. Я болела в марте, тесты не делала. Просто так долго у меня еще не было.. Я думала это от искривления перегородки или сухости все происходит.Спасибо вам большое за помощь и понимание.Можнло если будут вопросы вам еще написать. Спасибо ??

Да, конечно. Всего хорошего!

Спасибо вам большое!

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.