Что вас беспокоит?
Мазня на отмене КОК
Добрый день!У меня СПКЯ, дефицит веса всю жизнь и сейчас (ИМТ 17 в данный момент), свой цикл без вызова менструации был только в подростковом возрасте в самом начале менструаций, да и то он был проблемный: длина цикла была ~14 дней и выделения были обильными, что и привело меня к врачу. Из-за СПКЯ я с 13 лет на КОК. Сначала был Силует, но ввиду большого количества побочных эффектов, негативно влияющих на мое физическое состояние, я в 20 лет решила с врачом отменить КОК и постараться ждать свой цикл - но, увы, спустя 4 месяца ожидания менструация так и не пришла, да и как раз на этой отмене врач и смог выставить корректный диагноз по анализам гормонов, УЗИ: СПКЯ. Решили, что ввиду того, что беременность мне на тот момент не была нужна - просто сменим КОК на Джес+. И вот сейчас, мы с супругом планируем беременность. Под контролем врача я отменила КОК, проверили трубы (полностью проходимы), сделали УЗИ, сдала анализы на инфекции - все в порядке, врач сказала отменять КОК и дала 2 месяца на самостоятельные попытки. Как и ожидалось, менструация не началась, сейчас 9 день задержки. Из препаратов сейчас принимаю только витамины: Витамин Д3, фолиевую, йод (все по рекомендации врача). Но, меня беспокоит вот что: начиная с 15 дня цикла, периодически (а именно: 15 д.ц.; 19 д.ц.; 21 д.ц.; 33 д.ц.; 35 д.ц., 36 д.ц.; 37 д.ц.) происходят одиноразовые кровянистые, слизистые выделения. Т.е мазнуло и все, дальше выделения бесцветные. Как будто капля крови вышла и все. И, что странно еще: до 33 д.ц эта мазня была коричневой, начиная с 33 д.ц включительно выделения стали именно красные, как в менструацию. Также, незадолго до того, как эта кровь выйдет, возникает дискомфорт внизу живота, сходный с болями перед менструацией, но только намного слабее, не особо и чувствуешь его. Была на УЗИ до отмены КОК на 27 д.ц., эндометрий был 3 мм., потом была на УЗИ после отмены КОК на 27.д.ц и врач УЗИ сказала, что эндометрий очень тонкий, менструацию можно не ждать, скорее всего. В заключении пишет лишь, что эндометрий соответствует фазе пролиферации. В остальном, по УЗИ вопросов у нее не было, яичники еще в норме. Я не совсем понимаю, в чем дело?С чем связаны эти выделения?Гормональная перестройка?Нужно ли что-то делать или просто ждать?В прошлый раз, когда отменяла КОК не было такой мазни, потому и обеспокоена. В целом, жить это никак не мешает, но психологически не очень спокойно. Анализы на гормоны еще не сдавала, врач сказала, что раньше, чем через 2 месяца после отмены КОК смысла сдавать нет.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации гинеколога-эндокринолога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Анна добрый день . Ситуация неоднозначная, так как не очень понятно почему нет менструаций. Их нет по причине дефицита веса или по причине мультифолликулярных яичников.
Если причина веса , то нужно набирать и цикл восстановится . Если это спкя то сразу приступать с стимуляции овуляции с дальнейшей фолликулометрией .
Сейчас вне приема кок можно сдать анализы на гормоны , чтобы понять какой причины нет месячных.
ФСГ, ЛГ,эстрадиол , пролактин , ттг , 17ОН прогестерон, Свободный тестостерон, дэаст.
Кровянистые выделения со слизью могут свидетельствовать об овуляции, желательно сделать узи и посмотреть нет ли жёлтого тела.
Анна Михайловна, добрый день!Лично я в вопросе задержки склоняюсь к СПКЯ. С дефицитом веса ничего сделать не могу, к сожалению, вес такой всю жизнь, но раньше, в самом начале менструаций цикл какой-никакой, но был, хотя дефицит веса тоже был, в питании себя не ограничиваю никак, но набрать вес не могу совсем.
УЗИ делала, на овуляцию даже намека не было. Ни на уже прошедшую, ни на приближающуюся. А анализы на гормоны есть смысл сдавать так рано, после отмены КОК?Еще не прошло 2 месяца с момента отмены
Уже прошло достаточно времени для обследования на гормоны. Менструация приходит самостоятельно или на дюфастоне?
Вы консультировались с эндокринологом по поводу такого веса ? Исключали причины эндокринологического профиля ? Например сл стороны щитовидной железы?
Есть такой тип аменореи , когда на дефиците веса нет связи гипоталамо-гипофизарной яичниковой системы . На фоне дефицита массы тела головной мозг решает, что если его хозяйка живёт в условиях энергодефицита,то размножаться ей сейчас вообще не вовремя, ведь эволюционно задача женского организма выносить, родить и выкормить потомство. А как уж это сделаешь если на свое жизнеобеспечение энергии не хватает .
Добавьте к гормонам анализ на лептин, который отражает запасы жировой ткани .
Анна Михайловна, по анализам поняла, спасибо. Насчет менструаций - с момента, когда первый раз приняла КОК больше ни разу сама по себе менструация не наступала, только на дюфастоне. У Эндокринолога я на учете с детства, именно по вопросу дефицита массы тела и сейчас ежегодно прохожу осмотр у него, есть нарушение углеводного обмена (сдавала ГТТ по рекомендации эндокринолога, после приема глюкозы сахар не опускается до нормы), но глюкоза натощак и гликированный гемоглобин в норме. Про то, что Вы пишите - слышала, конечно, будем и это проверять тогда, спасибо. Обычно врачи, у которых я была, аменорею списывают на СПКЯ.. Я правильно понимаю, что лептин сдается независимо от дня цикла?
Да, независимо от дня цикла .
При сахарном диабете 1 типа также сложно поправиться . Я думаю , вам нужно второе мнение эндокринолога на этот счет .
Желаю вам удачи в поиске своей проблемы и ее решения, надеюсь направила вас в нужное русло
Анна Михайловна, спасибо большое!
Анна, здравствуйте! Такие выделения могут возникать на фоне персистирующего фолликула. Эндометрий сколько был по узи.
Екатерина Сергеевна, добрый вечер!На крайнем УЗИ врач не указала толщину эндометрия. Озвучено лишь было, что он очень тонкий. В заключении написано, что эндометрий соответствует фазе пролиферации.
Анна, если эндометрий больше 5 мм, то уже нужен добавлять прогестерон.
Если хотите чтобы я Вам помогла, пройдите повторное узи с точным описанием толщины эндометрия и яичников , тогда я буду более объективна и смогу назначить Вам лечение.
Здравствуйте! Нужно проверить шейку матки. Как минимум сдать цитологию шейки матки, если шейка не понравится визуально, пройти кольпоскопию.
Если с шейкой матки все будет в порядке, тогда возможно ациклические кровяные/ мажущие выделения связаны с тонким эндометрием на фоне ановуляции. Если планируется беременность, с этим ничего делать не нужно.
Екатерина Владимировна, Здравствуйте!Онкоцитологию сдавала, NILM, все в порядке. Спасибо за ответ
Тогда проблема скорее всего в отсутствии овуляции и как следствие тонком эндометрии.
Екатерина Владимировна, получается, в таком случае только ждать и далее уже с врачом выбирать дальнейшую тактику?Пока "бить тревогу" смысла нет, как я понимаю?
Принятый ответ
Да, пока бить тревогу не нужно.
Вас скорее всего в дальнейшем будут делать симуляцию овуляции, верно?
Если на фоне этой стимуляции при достижении овуляции у Вас так же будут выделения, уже при более пышном эндометрии, тогда нужно исключать хронический эндометрит- провидить иммуногистохимию с определением CD138.
Екатерина Владимировна, да, если самостоятельно цикл не восстановится - то будет стимуляция, все верно. Спасибо Вам большое, все поняла.
Похожие вопросы по теме
- 12 Июля 20161 ответ
- 24 Марта 20183 ответа
- 16 Июня 20191 ответ
- 30 Октября 201923 ответа