Консультация гинеколог-эндокринолога /

Мазня на отмене КОК — вопрос №2037995

173 просмотра

Добрый день!У меня СПКЯ, дефицит веса всю жизнь и сейчас (ИМТ 17 в данный момент), свой цикл без вызова менструации был только в подростковом возрасте в самом начале менструаций, да и то он был проблемный: длина цикла была ~14 дней и выделения были обильными, что и привело меня к врачу. Из-за СПКЯ я с 13 лет на КОК. Сначала был Силует, но ввиду большого количества побочных эффектов, негативно влияющих на мое физическое состояние, я в 20 лет решила с врачом отменить КОК и постараться ждать свой цикл - но, увы, спустя 4 месяца ожидания менструация так и не пришла, да и как раз на этой отмене врач и смог выставить корректный диагноз по анализам гормонов, УЗИ: СПКЯ. Решили, что ввиду того, что беременность мне на тот момент не была нужна - просто сменим КОК на Джес+. И вот сейчас, мы с супругом планируем беременность. Под контролем врача я отменила КОК, проверили трубы (полностью проходимы), сделали УЗИ, сдала анализы на инфекции - все в порядке, врач сказала отменять КОК и дала 2 месяца на самостоятельные попытки. Как и ожидалось, менструация не началась, сейчас 9 день задержки. Из препаратов сейчас принимаю только витамины: Витамин Д3, фолиевую, йод (все по рекомендации врача). Но, меня беспокоит вот что: начиная с 15 дня цикла, периодически (а именно: 15 д.ц.; 19 д.ц.; 21 д.ц.; 33 д.ц.; 35 д.ц., 36 д.ц.; 37 д.ц.) происходят одиноразовые кровянистые, слизистые выделения. Т.е мазнуло и все, дальше выделения бесцветные. Как будто капля крови вышла и все. И, что странно еще: до 33 д.ц эта мазня была коричневой, начиная с 33 д.ц включительно выделения стали именно красные, как в менструацию. Также, незадолго до того, как эта кровь выйдет, возникает дискомфорт внизу живота, сходный с болями перед менструацией, но только намного слабее, не особо и чувствуешь его.
Была на УЗИ до отмены КОК на 27 д.ц., эндометрий был 3 мм., потом была на УЗИ после отмены КОК на 27.д.ц и врач УЗИ сказала, что эндометрий очень тонкий, менструацию можно не ждать, скорее всего. В заключении пишет лишь, что эндометрий соответствует фазе пролиферации. В остальном, по УЗИ вопросов у нее не было, яичники еще в норме.
Я не совсем понимаю, в чем дело?С чем связаны эти выделения?Гормональная перестройка?Нужно ли что-то делать или просто ждать?В прошлый раз, когда отменяла КОК не было такой мазни, потому и обеспокоена. В целом, жить это никак не мешает, но психологически не очень спокойно. Анализы на гормоны еще не сдавала, врач сказала, что раньше, чем через 2 месяца после отмены КОК смысла сдавать нет.

Возраст: 25

Хронические болезни: СПКЯ, Гастрит, нарушение толерантности к глюкозе
Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна консультация гинеколог-эндокринолога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Гинеколог-эндокринолог, Гинеколог
Анна добрый день . Ситуация неоднозначная, так как не очень понятно почему нет менструаций. Их нет по причине дефицита веса или по причине мультифолликулярных яичников.
Если причина веса , то нужно набирать и цикл восстановится . Если это спкя то сразу приступать с стимуляции овуляции с дальнейшей фолликулометрией .
Сейчас вне приема кок можно сдать анализы на гормоны , чтобы понять какой причины нет месячных.
ФСГ, ЛГ,эстрадиол , пролактин , ттг , 17ОН прогестерон, Свободный тестостерон, дэаст.
Кровянистые выделения со слизью могут свидетельствовать об овуляции, желательно сделать узи и посмотреть нет ли жёлтого тела.
Клиент
Анна Михайловна, добрый день!Лично я в вопросе задержки склоняюсь к СПКЯ. С дефицитом веса ничего сделать не могу, к сожалению, вес такой всю жизнь, но раньше, в самом начале менструаций цикл какой-никакой, но был, хотя дефицит веса тоже был, в питании себя не ограничиваю никак, но набрать вес не могу совсем.
УЗИ делала, на овуляцию даже намека не было. Ни на уже прошедшую, ни на приближающуюся. А анализы на гормоны есть смысл сдавать так рано, после отмены КОК?Еще не прошло 2 месяца с момента отмены

Скидка 15% на анализы.

Гинеколог-эндокринолог, Гинеколог
Уже прошло достаточно времени для обследования на гормоны. Менструация приходит самостоятельно или на дюфастоне?
Вы консультировались с эндокринологом по поводу такого веса ? Исключали причины эндокринологического профиля ? Например сл стороны щитовидной железы?
Есть такой тип аменореи , когда на дефиците веса нет связи гипоталамо-гипофизарной яичниковой системы . На фоне дефицита массы тела головной мозг решает, что если его хозяйка живёт в условиях энергодефицита,то размножаться ей сейчас вообще не вовремя, ведь эволюционно задача женского организма выносить, родить и выкормить потомство. А как уж это сделаешь если на свое жизнеобеспечение энергии не хватает .
Добавьте к гормонам анализ на лептин, который отражает запасы жировой ткани .
Клиент
Анна Михайловна, по анализам поняла, спасибо. Насчет менструаций - с момента, когда первый раз приняла КОК больше ни разу сама по себе менструация не наступала, только на дюфастоне. У Эндокринолога я на учете с детства, именно по вопросу дефицита массы тела и сейчас ежегодно прохожу осмотр у него, есть нарушение углеводного обмена (сдавала ГТТ по рекомендации эндокринолога, после приема глюкозы сахар не опускается до нормы), но глюкоза натощак и гликированный гемоглобин в норме. Про то, что Вы пишите - слышала, конечно, будем и это проверять тогда, спасибо. Обычно врачи, у которых я была, аменорею списывают на СПКЯ.. Я правильно понимаю, что лептин сдается независимо от дня цикла?
Гинеколог-эндокринолог, Гинеколог
Да, независимо от дня цикла .
При сахарном диабете 1 типа также сложно поправиться . Я думаю , вам нужно второе мнение эндокринолога на этот счет .
Желаю вам удачи в поиске своей проблемы и ее решения, надеюсь направила вас в нужное русло
Клиент
Анна Михайловна, спасибо большое!
Акушер, Гинеколог, Маммолог
Анна, здравствуйте! Такие выделения могут возникать на фоне персистирующего фолликула. Эндометрий сколько был по узи.
Клиент
Екатерина Сергеевна, добрый вечер!На крайнем УЗИ врач не указала толщину эндометрия. Озвучено лишь было, что он очень тонкий. В заключении написано, что эндометрий соответствует фазе пролиферации.
Акушер, Гинеколог, Маммолог
Анна, если эндометрий больше 5 мм, то уже нужен добавлять прогестерон.
Если хотите чтобы я Вам помогла, пройдите повторное узи с точным описанием толщины эндометрия и яичников , тогда я буду более объективна и смогу назначить Вам лечение.
Акушер, Гинеколог
Здравствуйте! Нужно проверить шейку матки. Как минимум сдать цитологию шейки матки, если шейка не понравится визуально, пройти кольпоскопию.
Если с шейкой матки все будет в порядке, тогда возможно ациклические кровяные/ мажущие выделения связаны с тонким эндометрием на фоне ановуляции. Если планируется беременность, с этим ничего делать не нужно.
Клиент
Екатерина Владимировна, Здравствуйте!Онкоцитологию сдавала, NILM, все в порядке. Спасибо за ответ
Акушер, Гинеколог
Тогда проблема скорее всего в отсутствии овуляции и как следствие тонком эндометрии.

Клиент
Екатерина Владимировна, получается, в таком случае только ждать и далее уже с врачом выбирать дальнейшую тактику?Пока "бить тревогу" смысла нет, как я понимаю?
Акушер, Гинеколог
Да, пока бить тревогу не нужно.
Вас скорее всего в дальнейшем будут делать симуляцию овуляции, верно?
Если на фоне этой стимуляции при достижении овуляции у Вас так же будут выделения, уже при более пышном эндометрии, тогда нужно исключать хронический эндометрит- провидить иммуногистохимию с определением CD138.
Принятый ответ
Клиент
Екатерина Владимировна, да, если самостоятельно цикл не восстановится - то будет стимуляция, все верно. Спасибо Вам большое, все поняла.
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 0 человек,
средняя оценка 0
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0
Похожие вопросы по теме
Воспаление
18 августа 2018
Светлана, Новосибирск
Вопрос закрыт
Выделения
20 декабря 2020
Светлана
Вопрос закрыт
Сбился цикл после отмены КОК
18 января 2022
Евгения
Вопрос закрыт
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - задайте свой вопрос врачу онлайн.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Виктория Леонидовна Никитина
33 отзыва
Гинеколог-эндокринолог
2008-2014 ВГМУ им Н Н Бур
Опыт работы: 9 лет
Елена Александровна  Давыдова
68 отзывов
Гинеколог-эндокринолог
2013-2019, ФГБОУ высшего
Опыт работы: 5 лет
Олег Владимирович Кичигин
147 отзывов
Гинеколог-эндокринолог
Витебский государственный
Опыт работы: 30 лет
Марианна Александровна Башкатова
51 отзыв
Гинеколог-эндокринолог
1981 -1987 год, Ярославск
Опыт работы: 30 лет
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Вникла в суть проблемы, дала грамотные рекомендации! Компетентный врач. Большое спасибо! ...
— Дарья, г. Москва
фотография пользователя
Гинеколог-эндокринологу Анна Доровых
Вникла в суть проблемы! Все мне доходчиво объяснила и дала рекомендации! Консультация для меня...
— Дарья, г. Москва
фотография пользователя
Без лишней воды. Вникает в суть проблемы, грамотно и доходчиво объясняет! Для меня было очень...
— Дарья, г. Москва
фотография пользователя
Спасибо большое за консультацию! Врач очень быстро откликнулся на мой вопрос, отвечал на мои...
— Катя
фотография пользователя
Гинекологу Олег Кичигин
Вежливый, грамотный, компетентный Всё четко и ясно, по существу дал разъяснения Обязательно...
— Елена
фотография пользователя
Никакого отношения Абсолютно не учитывает состояние пациента Нет не буду советовать
— Надежда
фотография пользователя
Очень чуткое, понимающее и в тоже время профессиональное отношение к пациенту. Получила...
— Кристина
фотография пользователя
Очень чуткое, понимающее и в тоже время профессиональное отношение к пациенту. На свой вопрос...
— Кристина
фотография пользователя
Все отлично, благодарю Консультация была полезна Да, посоветую. Благодарю
— Полина, г. Москва
фотография пользователя
Врач дала развернутую и грамотную консультацию, очень внимательно изучила все детали и выявила...
фотография пользователя
Лучший врач!!!! Очень внимательный подход и грамотная, развернутая консультация. Выявляет сразу...
фотография пользователя
Грамотный врач знающий свое дело. Очень полезная информация Однозначно посоветую
— Кристина
фотография пользователя
Акушеру Ольга Зорина
Всё разумно понятно😘 Всё хорошо, доходчиво изложила Да, конечно, граммотно оценивает
— Екатерина
фотография пользователя
Акушеру Ольга Зорина
Доброжелательное На 100 баллов из 100 Да. С чистой совестью
— Екатерина
фотография пользователя
Грамотный доктор Все чётко написано и рекомендовано Приятная ,вежливая
— Юлия