Что вас беспокоит?
Отит, антибиотик
Добрый день. Отит 3 недели, анауран, отипакс не помогли, рентген делали, гноя нет, рентген и назначение прилагаю. После 7 дней таваника лучше не стало, одно ухо вообще не слышит. Следующий лор сказал снова капать анауран или (цитата) : Вместо тьонзилгона можно антибиотик попить. Амоксиклав хороший. По 1 г 2 р в день. Но в комплексе. И нос с носглоткой надо промывать и капли капать.... ". Вопрос : таваник вообще почему был назначен, когда обычно и начинают с амоксиклава. Но это ладно, поможет ли теперь амоксиклав? Или надо пить другую группу? Анауран не помогает, бак посев и остальные данные, которые у меня есть, прилагаю. Мужчина, 42 года, около 85 кг веса
Принятый ответ
Здравствуйте!
"Вопрос : таваник вообще почему был назначен, когда обычно и начинают с амоксиклава." ?♀️ его надо задать тому, кто назначил) да еще и в дозировке 400, такого не существует ?
Вы какую дозировку принимали? 250 или 500?
По мазку бактерия чувствительна к нему, но принимать желательно 10-14 дней...
Амоксиклав тоже подходит.
И диагноз не стоит в очной консультации... Хотя бы предварительный. Не говорю уже о данных по осмотру...
Какой отит поставили? Что с ухом со слов врача?
Татьяна Сергеевна, доброй ночи, точно, про дозировку я ещё сама ломала голову, он пил по 500. Самое интересное, смотрю уже 3 бумажки, нигде не стоит диагноз, кроме как от 23 марта, все прикрепила, но последний лор сказал, что оба уха воспалены, не только слева, ну они у него и заложены периодически оба..
Так так снижение слуха уже более двух недель, необходимо выполнить аудиограмму и тимпанограмму для уточнения диагноза и адекватного лечения.
Общий анализ крови и кровь на С-реактивный белок обязательно сдать, чтобы понять, есть ли бактериальное воспаление сейчас и необходим ли другой антибиотик.
В нос Мометазон спрей по 2 дозы 2 раза в день. 14-30 дней
Если насморка нет, можно делать аккуратно самопродувания слуховых труб.
В уши турунды с борным спиртом на ночь
Татьяна Сергеевна, добрый день, оак и срб сейчас уже можно сдать или, как бак посев, через 2 недели после аб? По идее, уже сейчас, ведь воспаление должно уйти было, если аб справился?
Да, кровь можно сейчас сдать
Татьяна Сергеевна, супер, утром сдаём, на исследования записываемся, спасибо!
Отлично, загружайте сюда результаты, как будут.
Татьяна Сергеевна, добрый вечер, отправляю мужа на оак расширенный и срб, посев нужен? Я вижу, в инвитро есть из уха, есть смысл?
Мазок из уха имеет смысл при наружном отите, либо если течет ухо.
Я думаю, вам не нужно
Принятый ответ
Здравствуйте.
Какой отит вам ставит врач: катаральный, гнойный, экссудативный?
Посев из носа? Посев делали до начала антибиотиков или после?
Делали аудиометрию?
Татьяна Евгеньевна, посев делали до, уточню, откуда. Катаральный
Татьяна Евгеньевна, аудиометрию не делали, нам бы вылечиться сначала
Думаю, что из носа всё же посев был.
При отите левофлоксацин, как правило, внутрь не назначают.
Какие сейчас симптомы со стороны носа?
По поводу ушей. беспокоит только снижение слуха или есть боли, выделения из ушей?
Татьяна Евгеньевна, нос не заложен, уши побаливают, и одно ухо заложено уже недели 2 ( почти не слышит
Аудиограмма показана практически при любой патологии уха со снижением слуха. С ее помощью мы можем уточнить степень снижения слуха, вид, а также отслеживать динамику от лечения.
Если целостность барабанной перепонки не нарушена, то крайне желательно выполнение еще и тимпанометрии в таких случаях для уточнения и подтверждения диагноза.
Татьяна Евгеньевна, выделений нет
вероятнее все же у вас острый серозный отит, судя по симптомам и продолжительности заболевания.
Основу лечения составляет нормализация функции слуховой трубы. Это делают через нос. В таких случаях капать какие-либо капли в ухо бессмысленно.
Обычно в таких случаях в нос назначают назонекс или аналог по 2 дозы 2 раза в день 2-3 недели, можно и дольше, если есть необходимость.
На чистый нос делают самопродувания, упражнения с устройством Отовент по 4-5 повторений 3-4 подхода в день 2-3 недели, при необходимости дольше. Продувания можно делать только на чистый нос без выделений.
Для восстановления функции слуховой трубы полезны частые глотательные движения: жвачка, леденцы, пить воду через трубочку.
Можно найти комплекс упражнений в интернете при дисфункции слуховой трубы и делать дважды в день перед зеркалом в течение 2-3 недель.
При подтверждении наличия экссудата за барабанной перепонкой целесообразен прием препаратов на основе карбоцистеина в течение 7 дней для улучшения оттока экссудата из среднего уха.
Так как вы пропили антибиотик, целесообразно повторить посев через неделю. Если повторно будет выделена гемофильная палочка, то целесообразен прием цефиксима.
Тональную пороговую аудиометрию и тимпанометрию все же лучше выполнить. Их проведение показано в вашем случае.
В случае отсутствия эффекта от лечения прибегают к другим методам, но об этом говорить еще рано.
Татьяна Евгеньевна, доброе утро, а как узнать про экссудат? Рентген уже был, какие ещё варианты?
я вам все подробно написала. Если экссудат не видно вооруженным глазом при осмотре уха, то диагноз можно уточнить и подтвердить с помощью аудиометрии и тимпанометрии.
Татьяна Евгеньевна, вот теперь понятно, что за чем и для чего, ок, спасибо большое ☺️
всего хорошего. Желаю скорейшего выздоровления.
Если будут вопросы - спрашивайте.
Принятый ответ
Здравствуйте
Для уточнения диагноза и выявления причины снижения слуха вам желательно выполнить тимпанометрию и тональную аудиометрию.
В вашей ситуации ухо наиболее вероятно закладывает за счет: нарушения функции слуховой трубы, которая соединяет носоглотку со средним ухом на фоне отека в носу.
В нос используйте називин или Снуп до 3 раз в день до 5 дней, затем через 10 минут в чистый нос добавьте противоотечный спрей дезринит или назонекс по 2 дозы 2 раза в день до 1 месяца.
С чистым носом выполняйте упражнения для слуховых труб: резкий выдох через сомкнутые губы с зажатым носом. Хорошо помогает устройство Отовент: надувать шарик носом- можно изготовить из крышки от устройства Долфин и обычного воздушного шарика.
Повторите мазок на флору через 14 дней после окончания приема антибиотиков для контроля санации гемофильной палочки
Принятый ответ
Здравствуйте
Какие у вас сейчас сохраняются симптомы?
Вы не сдавали ОАК?
Как нос дышит?
Маргарита Александровна, сейчас заложенность уха, общее состояние не очень, слабость будто, болевое ощущение пропало, но лор сказал в субботу прошлую, что уши воспалены. И в субботу до анаурана уши ещё болели, это через нелелю после таваника уже. Посмотрела ещё анализы, есть только от 23.03, это когда антибиотик назначили, срб 49 был.. Прикрепила и их. Надо, похоже, пересдать в конце недели и посев, и общий, и срб
Вам нужно выполнить аудиограмму и тимпанометрию
ОАК пересдайте в динамике
В нос сейчас начните Називин 3 раза в день - 5 дней, затем через 10 минут промывайте нос Аквалор софт 3 раза в день, затем через 10 минут Назонекс по 1 дозе 2 раза в день - месяц
Выполняйте самопродувания (закройте нос руками и старайтесь выдувать воздух через
уши), также хорошо помогает выполнение упражнений на устройстве Отовент, пейте из трубочки, жвачки, леденцы - чтобы улучшить вентиляцию слуховой трубы
Принятый ответ
Здравствуйте
Важно обеспечить хорошую вентиляцию в слуховых трубах.
В нос используется Назонекс или Мометазон по 1 впр 2 раза в день месяц
Также проводят аудиограмму, тимпанометрию ,чтобы далее определиться с тактикой. Иногда проводят продувание слуховых труб
Напоминаю,что лечение назначает только врач на очном приеме, написанное мной выше носит общеинформационный характер
Похожие вопросы по теме
- 26 Сентября 201720 ответов
- 3 Апреля 20202 ответа
- 17 Марта 20211 ответ
- 24 Апреля 20224 ответа