Главная
Вопросы
Консультация инфекциониста
Вопрос №2041544

Что вас беспокоит?

Хронический боррелиоз? Что делать?

Здравствуйте! в конце мая 2023 г укусил клещ в конце июня 2023 г начался вестибулярный нейронит. Сдал анализ на инфекции клещей - показал боррелиоз. Врачи назначили кучу лекарств от нейронита (дексаметазон, мильгаму и т.п.) и 28 дней курса доксициклина от боррелиоза. Вроде как всё прошло. Но в январе 2024 г начало немного издалека ныть колено. Сначала не обращал внимание, сейчас же стало болеть сильно. Вспомнил про боррелиоз, что говорили сделать повторный анализ. Сдал анализы. Судя по ним, я так понимаю, боррелиоз до сих пор есть?! (клещ не кусал в с того времени). пока пишу вопрос, не пойму можно ли прикладывать фото анализов, поэтому пишу их ниже: титры g в июне 2023 году были 4,72. титры g в апреле 2024 года 6,36. Иммуноблот в апреле 2024 г: -Антитела класса IgM к OspC Borrelia afzelii 1+ -Антитела класса IgM к OspC Borrelia burgdorferi sensu stricto "+/-" пограничный результат -Антитела класса IgM к OspC Borrelia garinii 2+ -Антитела класса IgM к p39 не обнаружены -Антитела класса IgM к p41 не обнаружены -Антитела класса IgM к VisE Borrelia burgdorferi sensu stricto не обнаружены Биохимия крови и общий анализ крови - без отклонений. Рентген коленного сустава - остеоартроз 1 степени. Что делать? Каков прогноз? интернета начитался, что не лечится это толком :(

-холецестит, панкреатит, гастродуоденит -бр. астма
33 года
10 Апреля 2024·Просмотров: 1816·Максим, Кисловодск

Принятый ответ

Здравствуйте!
Диагностика боррелиоза очень затруднена из-за особой реакции иммунитета на боррелию
Вы прошли адекватный курс лечения, антитела М могут сохраняться до года, G практически всю жизни

Причина боли остеоартроз, боррелиоз вызывает артрит

Поэтому стоит посетить ревматолога и лечится у него
Плюс сдать антитела к боррелиям через 3 месяца и посмотреть динамику
Сейчас по динамике они не нарастают, что говорит против активной инфекции

Ирина Владимировна, добрый день.
Местный инфекционист назначил цефтриаксон 1г х 2 раза в день курсом 21 день.
Сказал, что через год придётся повторить.
Ещё сказал, чтобы я помнил про В.И. Ленина, что ему, чтобы умереть потребовалось 30 лет борьбы с сифилисом. А я, мол, молодой.
(пришёл он с книжкой и пытался по книжке сначала понять результаты анализов).
Получаются диаметрально противоположные показания ... или ничего не делать, или 3 недели сильнейшего антибиотика.

Предлагаю пересдать анализ через 3 месяца и посмотреть динамику

Ирина Владимировна, а какой анализ, иммуноблот? или который подешевле на антитела g?

Так как боррелиоз был подтвержден уже, то можно смотреть просто g и и в динамке, без блота

Ирина Владимировна, спасибо!

Опечатка: G и М

Принятый ответ

Максим, здравствуйте! С учётом того, что Вы получили полноценный лечебный курс доксициклина (даже избыточный), хронизация боррелиоза в Вашем случае исключена. Сохраняющиеся в крови IgG к боррелиям без нарастания титров - это признак перенесённого заболевания, "иммунный след", а не показатель текущей инфекции. Они будут у Вас ещё много лет определяться.
Иммуноблот на IgM у Вас отрицательный, так как есть реакция только с одним видом белков боррелий (нужна положительная реакция как минимум с 2 белками).
Для европейских боррелий не типично поражение суставов, это отличительная особенность именно североамериканского боррелиоза (собственно болезни Лайма).
Так что Ваши симптомы сейчас с боррелиями никак не связаны, рекомендую продолжить обследование и лечение у ревматолога.

Ольга, добрый день.
Местный инфекционист назначил цефтриаксон 1г х 2 раза в день курсом 21 день.
Сказал, что через год придётся повторить.
Ещё сказал, чтобы я помнил про В.И. Ленина, что ему, чтобы умереть потребовалось 30 лет борьбы с сифилисом. А я, мол, молодой.
(пришёл он с книжкой и пытался по книжке сначала понять результаты анализов).
Получаются диаметрально противоположные показания ... или ничего не делать, или 3 недели сильнейшего антибиотика. Не знаю и что делать....((

Добрый вечер! На мой взгляд, это необоснованное назначение, так как нет никаких объективных подтверждений тому, что у Вас Лайм-артрит. Повторюсь, адекватный курс лечения антибиотиками в острой или подострой стадии боррелиоза исключают возможность перехода в хроническую форму с развитием артрита.

Принятый ответ

Здравствуйте. Вы переболели боррелиозом, прошли качественное лечение, сейчас лечение боррелиоза вам не показано

Алексей Александрович, добрый день.
Местный инфекционист назначил цефтриаксон 1г х 2 раза в день курсом 21 день.
Сказал, что через год придётся повторить.
Ещё сказал, чтобы я помнил про В.И. Ленина, что ему, чтобы умереть потребовалось 30 лет борьбы с сифилисом. А я, мол, молодой.
(пришёл он с книжкой и пытался по книжке сначала понять результаты анализов).
Получаются диаметрально противоположные показания ... или ничего не делать, или 3 недели сильнейшего антибиотика. Не знаю и что делать....((

На сегодняшний день данных для вашего лечения от боррелиоза нет( боррелиоз был вылечен ранее доксициклином). Можно повторить анализ через 6 месяцев, посмотреть динамику.

Алексей Александрович, а какой анализ, иммуноблот? или который подешевле на антитела g?

В вашем случае лучше делать иммуноблот ( он информативнее)

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.