Что вас беспокоит?
После инсульта теребит одеяло, одевает футболку на голову
Моей бабули 76 лет, 3 Января случился ишемический инсульт, это 2 инсульт у неё первый был более лёгкий, получаеться тромб перекрыл левое полушарие, вначале сказали что правая сторона будет парализована, но она работает очень хорошо, речь у Бабули тоже хорошая, но часто говорит какие то слова не внятно, вспоминает больше родственников которые были в ее молодости и которых уже даже нет, на вопросы иногда отвечает но тоже не всегда понимая! В больнице пролежала 2 месяца и все время почти была привязанной, домой выписали ее месяц назад в состоянии не чего не понимающей, дома мы ее кормили со шприца, сейчас спустя месяц мы ей ставим тарелку и она может что-то кушать руками сама и пьёт сама берёт стакан в руки! Нас больше тревожит то что она постоянно теребит одеяло, и одевает футболку на лицо на одеяле ищет кого то, зовёт своего мужа Валеру но когда он подходит она его не узнаёт и смотрит так пристально на него говоря что это за дед! Нам выписал психотерапевт таблетки Кветиапин по 0,5 таблетки утром и 1 таблетку вечером мы пропили 4 недели и мы не видим результат все так же теребит одеяло, неделю назад психотерапевт выписал нам галоперидол в уколах по 0,5 укола, только утром но сказал что квеапин так же продолжать давать 2 раза в день , укол мы проставили 4 дня и вчера она была сильно эмоциональной теребила не только одеяло но и пыталась на простыне сердечки оторвать, была очень агрессивной, дралась, материлась! Но сегодня мы убрали галоперидол а дали ей квеапин 2 таблетки сразу и она спокойная у нас! Не знаем может ли нам не подходить лечение ???
Принятый ответ
Здравствуйте, явная симптоматика деменции, прогноз к сожаления не благоприятный, такой как раньше она уже не будет ; препараты рецептурные, лучше наблюдаться психиатром; в плане лечения будет показан противодементный препарат на постоянный прием-это замедлит процесс : мемантин ( начинать с 5 мг утром , добавлять по схеме 1 раз в неделю по 5 мг до 20 мг/сутки и затем постоянно принимать именно 20 мг, только тогда можно рассчитывать на эффект);, в дополнение курс ноотропов 2-3 раза в год, единственный доказательный препарат из этой группы в плане лечения деменции-церебролизин ( он не рецептурный); при раздражительности, агрессии, нарушениях сна и восприятия назначается легкий нейролептик в малой дозе ( тералиджен, рисперидон ; обязательно контролируйте уровень давления и прием антигипертензивных препаратов, такие пациенты не чувствуют и не предъявляют жалоб на давления, забывают выпить препараты и это часто провоцирует ухудшение состояния.
По поводу «теребит одеяло и надевание футболку на лицо» -это дементные проявления, так же она может перебирать вещи, могут быть ночные сборы куда-нибудь-это не лечится нейролептиками( Кветиапин, галоперидол), другое дело когда она ищет на одеяле что-то, зовет кого-то, разговаривает без собеседника, пытается оторвать сердечки с простыни и агрессивна-это уже проявления делириозных эпизодов ( сосудистый делирий), первое что надо делать в такие моменты измерит давление, и это уже да, решается нейролептиками, но лучше что-т более мягкое, как выше писала и надо бы б крайне осторожно с дозировками, подбирать как ребенку.
Екатерина Дмитриевна, спасибо за ответ, вы говорите прогноз не очень и такой как раньше она не будет, но ведь все равно есть измения, меня она после инсульта не видела все времянка как я живу в другом городе, но всегда звала, 5 дней назад я к ней прилетела и говорю Бабуля это я Катюша твоя она мне говорит здравствуйте девушка вы кто, чуть позже она узнала меня и говорит Катя как же я устала, что-то хочет сказать мне но злиться что я не отвечаю она говорит Катя вот смотри 346 и Валюшка Зина 864737 но на это я отвечаю да Бабуля она говорит что да и машет рукой, но она постоянно хочет вставать и идти, она у нас всегда лежит мы ее поднимает когда она просит и сами предлогам встать, она сегоня говорит пошли на танцы и сама говорит я тоже иду, лучше всего она умеет материться, мы конечно видим изменения что было раньше и что сейчас! Есть же все равно я думаю шанс что она восстановиться, просто переживаем что теребит одеяло и разговаривает еще с кем то!
Могут быть просветления и откаты, то что в моторном плане восстановление идет это очень хорошо, но что бы по психическому состоянию было лучше и замедлить это всё , то обратите внимание на рекомендации выше, особенно церебролизин;
Здоровья и восстановления ей!
Принятый ответ
Добрый день! Прочла впш вопрос и переписку со вторым врачом. Окончательный вариант состояния бабули примерно через месяц после инсульта. Отмершие клетки головного мозга не регенерируют в таком обьеме. При помощи препаратов возможно подкорректировать определенные нарушения: агрессию, сон, но некоторые подкорректировать не удасться: сниженную память, неузнавание родных, перебирание одеяла в том числе.
Галоперидол в уколах использовать не следует, можно обойтись и без него, кветиапином. От него у бабушки будет скованность выраженная.
Айше, добрый день, спасибо за ответ! Хотела спросить окончательный состояние Бабуля примерно через месяц после инсульта, тоесть у нас прошло уже 3 месяца…,, это значит она может такой же остаться?…. Но ведь она все равно с каждым днём все лучше и лучше на наш взгляд!
Какие то частичные улучшения могут быть, но я чудес в таком возрасте не видела. Очень рекомендую попробовать индигибиторы холинэстеразы (донепезил, ривастигмин) и/или Мемантин (их выписывают психиатры и неврологи).
Для лучшего понимания сииуации рекомендую освоение материалов на сайте memini.ru и деменция.рф (там будет больше рассматриваться д. другой этиологии, но по симптомам и поведению у вас все то же)
Похожие вопросы по теме
- 2 часа назад2 ответа
- 6 часов назад18 ответов
- 11 часов назад2 ответа
- 12 часов назад24 ответа