Что вас беспокоит?
Можно ли понять, насколько близко климакс?
Здравствуйте, уважаемые доктора! Мне 49 лет, в анамнезе 3 беременности, 2 родов, 1 анэмбриония, в течение жизни гинек анамнез нормальный, после 45 лет - множ миоматоз, аденомиоз, эндомет. киста, полип в 2022 году - удалён. Дважды рдв + гистероскопия в 2022 г. Ведущий симптом - метроррагии, обильные месячные во 2-3 день, периодами кровотечения (тампон супер+ наполняется насквозь менее чем через 50 мин). Иногда затягиваются до 15 дней, но не будучи уже такими же обильными. Гормональное лечение не подошло, мнения врачей разделились, часть предлагает экстирпацию, часть просто подождать до климакса. Примерно с февраля началась путаница с месячными: каждые 12-14 дней идут слабо-розовые выделения, настолько незначительно, что можно не использовать прокладку. А сейчас, через 49 дней пришли настоящие месячные, тоже с кровотечением, мигренью, тяжело переносимые. По УЗИ в феврале прослеживается истощение фолликулярного аппарата яичников, в полости матки картина без ухудшений, даже улучшения (уменьшаются миомат узлы, нет полипов, гиперплазии, матка хорошо сокращена после месячных и тд) Так как ранее я задавала здесь вопрос, не связаны ли кровян. выделения с угасанием функции, доктора посоветовали сдать ФСГ, ЛГ, эстрадиол на 2-3 д ц. Что я и сделала, результаты на 3 день цикла: ФСГ - 10,72; ЛГ - 2,50; эстрадиол 61,1. Также сдала ферритин, сейчас он составляет 32,7, осенью показатель был 9,2 . Почти 5 месяцев принимала препарат ферроглобин. Я очень хочу понять, насколько близок конец моим мучениям. Если придерживаться, как советует основной наблюдающий врач, выжидательной тактики, не удалять пока матку, то можно хотя бы понять, сколько это по времени? Ну 1-2 года я может и перетерплю, а вот больше вряд ли. Это крайне снижает качество жизни. Ps мне предлагался бусерелин, но вот опять же, надо понять, прежде чем его колоть, сколько остаётся, если ещё долго, то по отмене всё вернуться может. Вот с этом мой вопрос: как определить, сколько ещё до окончательного угасания, до полноценной менопаузы? Заранее благодарю.
Принятый ответ
Здравствуйте, показатели гормонов ФСГ и ЛГ не завышены поэтому менопауза в ближайшем году точно не наступит
Надежда Сергеевна, спасибо за ответ.
Ровно год назад тоже сдавала эти же анализы:
ФСГ был 8,38
ЛГ был 3,06
Эстрадиол был 157,1
Не получилось редактировать сразу в вопросе, извините
Введение ВМС Мирены не рассматривали. Самыми оптимальными вариантами здесь либо она или уколы Бусерилин .
Надежда Сергеевна, рассматривали, но анамнез отягощен по ТЭЛА и тромбозам.
Надежда Сергеевна, а ещё вопрос по ферритину. Я так понимаю, что всё равно низковато, оптимально от 60? Как мне сейчас употреблять препараты железа - постоянно или в режиме неделя до месячных+в период месячных+ неделя после?
В данном случае тогда гормоны противопоказаны
А уровень гемоглобина у вас какой?
Надежда Сергеевна, ниже 110 не опускался даже когда поступила по скорой с АМК с длительным кровотечением. И сейчас 110-114 держится
Надежда Сергеевна, бусерелин тоже получается
Значит анемия есть и препараты железа рекомендовано принимать длительно.
Надежда Сергеевна, поняла Вас, спасибо
Нет, противопоказаний к приему Буселерина у вас нет.
Принятый ответ
Здравствуйте!
По уровню ФСГ и ЛГ до менопаузы еще далеко.
Сказать наверняка нельзя - 1-2 года или более, но признаков эстрогенодефицита нет на данный момент. Вероятно, что в ближайшие пару лет менопауза у Вас не наступит. Можно дополнительно сдать АМГ на 2-5 д.ц. и Ингибин В. Также, оценить количество антральных фолликулов на 5-7 д.ц.
Вариант с инъекциями Бусерелина был бы оптимальным
Елена Борисовна, спасибо, я имею возможность дозаказа в течение 7 дней дополнительных параметров. Попробую дозаказать и амг и ингибин,, спасибо
Елена Борисовна, но ведь бусерелин колется 4-6 циклов и "закрывает" от месячных год-полтора не более. А если до менопаузы далеко (лет 5, например), то вернутся все симптомы?
Да, могут вернуться.
Если это необходимо, инъекции можно будет повторить.
Елена Борисовна, спасибо, это обнадёживает). Мне моя врач говорила, что однократно.
А надо ли дообследование перед бусерелином какое-то сделать? Биопсию, например? Или бусерелин ни на что не повлияет?
Принятый ответ
Здравствуйте. По данным результатов анализа менопауза не в самое ближайшее время. Но сложно сказать,конечно, когда начнется. Перименопаузальный период также может быть 1-2 года, когда менструация непостоянная,путается.
Возможно рассмотрения применение бусерелина и оценить состояние на фоне приема.
Похожие вопросы по теме
- 5 Июля 20231 ответ
- 15 Апреля 20242 ответа
- 5 Мая 20247 ответов
- 26 Января 1 ответ