Подагра . Лечение — вопрос №2045379

Здравствуйте.
1. Прикрепите все обследования. В документах есть только УЗИ почек.
2. Приступ может возникнуть и без провоцирующего фактора. Иногда так тоже бывает, если есть повышенный уровень мочевой кислоты.
3. Целевой уровень мочевой кислоты - менее 300мкмоль/л.
4. Лекарства, прием которых не желателен при подагре: диуретики (в триплексам он как раз входит - индапамид, низкие дозы ацетилсалициловой кислоты (тромбо асс), витамины группы В. Попробуйте с кардиологом обсудить вопрос замены триплексама и необходимость приема тромбо асс, если не было инфарктов, инсультов и нарушений сердечного ритма.
5. Уратснижающую терапию принимать нужно обязательно регулярно, ежедневно, постоянно. Цель - нормализация уровня мочевой кислоты, поддержание ее на нормальном уровне и таким образом профилактика новых приступов.
6. Существует два препарата для уратснижающей терапии: аллопуринол и фебуксостат. Начинать их прием можно только после полного купирования острого приступа подагры.
7. Острый приступ купируется либо приемом НПВП, например эторикоксиб 120мг/сут, принимать столько дней, пока полностью не купируется приступ или колхицин 1мг, через час 0,5мг, со второго дня по 1мг/сут также до полного купирования приступа. БОльшие дозы колхицина в первый день не несут лучший эффект, но увеличивают число побочных эффектов, поэтому в первй день суточная доза 1,5мг, больше не нужно.

Анализ на мочевую кислоту и креатинин увидела.

Милурит - это аллопуринол.
Начинать его прием нужно с 50мг/сут в течение 10 дней, затем 100мг/сут 10 дней. Контроль мочевой кислоты крови. При достижении целевого уровня остаетесь на дозе 100мг/сут, при уровне МК выше 300мкмоль/л - аллопуринол 150мг/сут 10 дней, 200мг/сут - 10 дней. Контроль мочевой кислоты. Если достигли 300мкмоль/л - то остаетесь на дозе аллопуринола 200мг/сут. Если нет - то аллопуринол 250мг/сут 10 дней, 300мг/сут - 10 дней. Контроль МК крови. Достигли уровня мочевой кислоты 300мкмоль/л - доза аллопуринола остается 300мг/сут. если мочевая кислота выше 300мкмоль/л, то консультация доктора.
Самостоятельно дозу аллопуринола не повышать больше 300мг/сут.
В первые 3 месяца приема аллопуринола обязателен ежедневный прием или НПВП в минимальной дозе или колхицина в дозе 0,5-1мг/сут с целью профилактики возникновения новых приступов.
Физические нагрузки Вам разрешены любые, которые не вызывают дискомфорт. Можете и ходить, и бегать, и прыгать.

Если вам трипликсам уже назначил кардиолог и Вы его принимаете, то до очной консультации самостоятельно не отменяете.
Если Вы его еще не начали принимать, то пока не начинаете.