Что вас беспокоит?
Повышен уровень мочевой кислоты
Здравствуйте, родила 5 месяцев назад, при выписке из роддома сказали что немного изменены почки, после родов через 3 месяца сходила к врачу на узи сказали расширение ЧЛС и киста в правой почки до полутора см. Так же в заключение написано истончение перенхимы. С этими узи пошла к врачу, были назначены анализы ОАК ОАМ креатинин мочевина и мочевая кислота, все в норме кроме мочевой кислоты. Первично была 430-450 точно не помню, стала держать строгую диету с питанием три раза в день и много что исключила из рациона+2 литра воды каждый день, где то через месяц пересдала анализ, результат был 363, сейчас прошло еще пару месяцев, диету уже особо не держу питаюсь по систему 16/8. Так же есть избыточный вес, рост 164 вес 78, был вес больше за беременность +23кг. Сейчас еще конечно в процессе похудения. И если это важно нет полноценных ночных снов, частые пробуждения на кормление ребенка, (грудью не кормлю), врач мне сказал контролировать кисту. По мочевой кислоте назначили таблетки при первом анализе, но я не пила, снизила с помощью диеты. Но вот снова поднялся. Подскажите какие дальнейшие действия? Нужно ли пропить таблетки? Как установить причину повышения? Суставы не беспокоят. Это может быть только из за лишнего веса и питания? Алкоголь тоже полностью исключен.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации ревматолога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте!
В молодом возрасте,без клинических проявлений подагры ( то есть без приступов острой боли в суставах,с отеком,покраснением,чаще в суставах стоп) и без сопутсвующих сердечно -сосудистых проблем в прошлом ( инфаркт,инсульт),а так же при нормальной функции почек как правило препараты для снижения мочевой кислоты не назначаются. А рекомендуют соблюдать диетические рекомендации. Собственно,вы сами увидели результат,что на фоне диеты уровень МК снизился. Но к сожалению,это так не работает,что немного диету пособлюдали и все,правильное питание,должно стать образом жизни. Вы на верном пути. В таких случаях стоит продолжать соблюдать диету и снижать вес.
Причины для повышения мочевой кислоты могут быть связаны с избыточным ее поступлением с пищей,а так же с избыточным поступлением фруктозы ( что ускоряет распад пуринов в печени и способствует росту уровня МК в крови). Связанные со снижением ее выведения почками. Это и наследственная предрасположенность,когда «не работают» гены,отвечающие за выведение мочевой кислоты через почки и кишечник.И заболевания почек,когда нарушается их функция напрямую. И лишний вес так же способствует росту уровня МК,снижением ее выведения. Так как лишний вес способствует развитию резистентности клеток к инсулину,а высокий инсулин снижает выведение МК почками.
Только снижение веса не должно быть резким. Оптимально 0,5 кг/неделю. И не должно быть периодов голода длительных. Так как в этой ситуации образуются кетоновые тела,которые конкуренты с мочевой кислотой за выведение и уровень ее тогда растет. Оптимальны частые,дробные приемы пищи,каждые 3-4 часа. Вот эта схема с 16 часовым голодом не совсем подходит с целью снижения МК как раз,наоборот ее уровень может вырасти.
Спасибо за ответ. Подскажите такой момент, а могло вот это вот расширение ЧЛС и истончение в структуре почек произойти из за того что МК давно уже была превышена? Я просто не помню чтоб я когда либо сдавала анализ на МК, вот только сдала и превышен сразу.
Нет,расширение лоханок никак не связано с уровнем мочевой кислоты. Во время беременности расширение лоханок физиологично,из за давления увеличенной матки на мочеточник. После родов в течение 3 месяцев ещё может какое то время сохраняться,пока органы принимают обратно свое анатомическое положение.
Так же причинами могут быть наличие камня. На узи не всегда его можно обнаружить. Протокол узи прикрепите пожалуйста
Добавила узи, одного врача в сентябре и второго врача в октябре. Это уже прошло более трех месяцев после родов, родила в начале июля.
Должна добавить, ребенок крупный 5кг почти родился, может это как то еще влияет на почки, и с 28 недели были постоянно повышены лейкоциты в моче, болей никаких не было
По узи описано УПЛОТНЕНИЕ чашечно -лоханочной системы,а не расширение сейчас. Это зачастую последствие перенесённого воспалительного процесса. А вот истончение паренхимы -это возможно результат длительного давления на лоханки,но смущает,что в двух узи с разницей в месяц толщина паренхимы очень разнится,такого быть не может. Либо неправильно выполнили,обычно за час до исследования просят не ходить в туалет,либо замеры неверные в каком то узи. Поэтому в таких случаях рекомендуют делать МСКТ почек,для точного уточнения состояния паренхимы,наличия камней так же. Функция почек по имеющимся лабораторным данным сейчас не изменена. А это главное-паренхима может быть тонкой,но выполняющей свои функции.
Ольга Павлова спасибо Вам большое за ответ, хотела бы еще уточнить такой момент, а вот крупный ребенок мог стать как повод для истончения паренхимы это же давление на почки получается? Или что могло послужить причиной, откуда вот это длительное давление на лоханки могло взяться? И если этого давления уже нет она не истончается дальше? Может ли это быть врожденным? Так как никогда не делала узи почек ранее
Принятый ответ
Да,паренхима может на узи быть тоньше,особенно при крупном плоде, так как увеличенная матка и плод давят на органы малого таза,мочеточник в том числе и затрудняют отток мочи,развивается так называемый гидронефроз беременных,но эти изменения носят обратимый харакиер! После родов давление на мочеточники устраняется. Отток мочи восстанавливается. Расширенные чашечно-лоханочные системы постепенно приходят в норму. Обычно это происходит за период до 3 месяцев. Прошло уже больше,значит не с беременностью вероятно это было связано только лишь.
А для выявления причины,и для того чтобы как раз понять есть ли вообще это уменьшение паренхимы и рекомендуют обследование пройти виде мскт,так же нужно смотреть сосуды почек на узи ( доплерография).
Причины могут быть и врожденные. Например, стеноз лоханочно-мочеточникового сегмента ( сужение в месте перехода лоханки в мочеточник).Беременность с крупным плодом могла "декомпенсировать" ранее бессимптомный стеноз. После родов отток не восстановился полностью. Это как вариант. Так же причины могут быть камни,которые не увидели на узи,аномалии сосудов почек,атеросклероз почечных артерий,повышенное давление,хронический воспалительный процесс. Причин много. Но сначала нужно выяснить,а есть ли вообще это истончение,смущают результаты узи.
Здравствуйте!
Если суставных проявлений ( классический: отек и гиперемия 1го пальца стоп, острое начало, улучшение в течении 3-7и дней т.е без признаков таких -подагрического артрита), а также хронических заболеваний сердечно-сосудистой системы , жкт( включая почки), обычно не рекомендуется прием препаратов для снижения уровня мочевой кислоты.
В таких случаях соблюдение малопуриновой диеты, ограничить/исключить:
Красное мясо и мясные бульоны, субпродукты, колбасы, копчености, скумбрия, селедка, креветки, кальмары, бобовые, щавель, шпинат, грибы, алкоголь, газированные сладкие напитки, крепкий чай, кофе, шоколад.
Здравствуйте.
Обычно с учетом молодого возраста, отсутствия суставных болей и нормальных почечных маркеров, основной причиной гиперурикемии считают избыточную массу тела и, возможно, генетическую предрасположенность. Показаний для назначения уратснижающей терапии на данный момент нет (аллопуринол, фебуксостат). Систему питания возможно оставить, важно добирать нужное количества белка и пить достаточное количество воды. Мониторить часто уровень МК иногда неинформативно. Можно пересмотреть показатели через 3 месяца уже с учетом сброшенного веса
Похожие вопросы по теме
- 22 Января 20212 ответа
- 8 Октября 202112 ответов
- 4 Декабря 20228 ответов
- 13 Января 20232 ответа