Что вас беспокоит?
Синдром навязчивых состояний у ребенка
Здравствуйте, мальчик 5,3 года, 31.03 обратились к детскому неврологу с жалобами на частые мочеиспускания в дневное и ночное время, тревожное состояне, ночные страхи.Был назначен Амитриптилин 1/4 два раза в день, при необходимости до 1/2, начали отменять препараты которые принимали биотредин, глицин и мексидол и с 03.04 начали амитриптилин 5 дней только на ночь 1/4. С 01.04 усилились симптомы и присоединенились новые, куда более страшные: повились навязчивые мысли, которые повторялись на протяжении 01.04-05.04 каждые 5-10 минут, не давая покоя ребенку, он даже сам говорит, что не может их остановить. Навязчивые мысли по поводу плохих слов, ему они казались везде: в детских песнях, мультиках, когда мы разговориваем, в общественном транспорте, на улице, просто в тишине, сейчас ростоянная фраща "Я вспомнил плохое слово"/"Я услышал плохое слово". Дошло до того, что он обычные обиходные слова а ассоциировал с плохими, изменилось поведение, стал возбужеденный, еще больше гиперактивный, стал громко говорить, баже кричать, хотя находишься с ним рядом, повторяет вопрос по нескольку раз, как буд-то не слышит нашего ответа, стал сосать указательный палец при просмотре мультфильмов или просто водить пальцем во рту, хотя раньше никогда такого не делал, на фоне амитриптилина такие мысли стали немного реже, но еще присутствуют и присоединяются новые, например навязчивые мысли про смерть. Сон улучшился и мочеиспускание нормализовалось, но меня это всё очень испугало и вчера мы посетили детского психитра, он поставил диагноз: Синдром навязчивых состояний, F07.Сказала продолжать пить Амитриптилин, но немного по другой схеме: 1/4-1/4-1/2, от 1/2 на ночь ребенок очень сильно перевожбкждается, просто стоит на ушах, пытается на всех залезть, толкается, я не стала давать 1/2 на ночь, даю 1/4. Меня очень тревожит, что препарат как-будто действует и как-будто не действует, какой-то от него он не такой как всегда, не могу обьяснить, но от него в первые два часа пиема 1/4 ребенок просто как-будто в бешенстве, а только потом наступает седативный эффек и его притормаживает. Следующий прием 27.04, пожалуйста подскажите какие есть еще варианты, боюсь что мне кажется что препарат не подходит. До это опыт приема: ноотропы - возбуждают, рисполепт, риспередон, неулептил, сонапакс, тералиджен - либо помогают первый курс, затем привыкание (перестаёт действовать) либо обратная реакция, также с атараксом
Здравствуйте! Ээг в норме? Не было ли стрессов накануне жалоб? Как развивается ребенок? Фенибут ранее назначали?
Регина Динисламовна, нет срессрв не было, в том году тоже было похожее, но не так, как сейчас, фенибут как и все ноотропы очень сильно возбуждают
Регина Динисламовна, ээг в норме
Амитриптилин вам стоит отметить; у детей назначаем крайне редко его; иногда может давать обратную реакцию. У вас обратный эффект практически на все нейролептики; поэтому их не рекомендую, может быть усугубление ситуации. Я бы рекомендовала пока только растительные препараты например эдас 306 1 чл 2 рд 1 месяц + тенотен детский 1 т 2 рд . Занятия с детским психологом.
Регина Динисламовна, с детским психологом занимаемся уже почти год, просто навязчивые мысли начались до приема амитриптилина, плюс он был назначен от энуреза, а если после отмены будет толтко хуже, уже страшно от всех препаратов, очень пережваю за ребенка, от того что не знаю как ему помочь
Амитриптилин не купирует навязчивые мысли; может несколько снижать возбудимость, тревожность, у детей чаще используется профилактики головных болей напряжения. Если такая реакция на него -лучше отменить.
Синдрома отмены при коротком приеме и низких дозах он не вызывает
Регина Динисламовна, я поняла спасибо большое, но навязчивые мысли не отступают, они приносят дискомфорт самому ребенку
Препаратами мы только глушим симптоматику; а причины не устраняем. Рекомендую найти хорошего специалиста психотерапевта работающего с детьми и занимающегося когнитивно- поведенческой терапией
Регина Динисламовна, в этом и дело, что хороших специалистов в нашем городе нет, невролог уже рекомендовал когнитивно-поведенческую терапию
Возможно удаленно кто консультирует
Здравствуйте, можно сделать ээг, есть еще хороший противорреводныц препарат атаракс, добавить занятия с психологом и модна найти хобби которое будет переключать внимание, снизьте экранное время рядом с ребенком, можно попробовать терапевтические сказки, магнивые ванны.
Юлия Юрьевна, атаракс пили, не подходит, ээг в норме, занятия детский психолог,логопед, дефектолог, терапевтические сказки читаем
Есть еще препарат тералиджен, но конечно такие препараты лучше подбирать очно.
Юлия Юрьевна, тералиджен пили, после двух курсов, он перестал действовать, на нем ухудшился ночной сон, начались истерики и капризность повышенная
Поэтому для подбора конечно лучше очный прием, есть препараты посильнее но нужен очный осмотр, есть разные схемы.
Здравствуйте.
В начале терапии возможно усиление тревожности. В таких случаях,подключают тералиджен или атаракс.
Ирина Анатольевна, спасибо за ответ, тералиджен и атаракс не подошли, атаракс вызывает сильную истерику, агрессию, капризность, тералиджен пили с февраля по март и он тоже начал вызывать нежелательные эффекты
Ирина Анатольевна, как долго будет длиться привыкание, и как на счет навязчивого состояния, доктор в предыдущих ответах написа, что амитриптилин их не убирает, получается, что из жалоб у нас осались навязчивые мысли, движения
Нужен нейролептик для прикрытия. Можно подключить тиапридал.Если у ребенка такая сложная симптоматика, то подбирать лечения можно только в условиях стационара.
Ирина Анатольевна, скажите пожалуйста, завтра идём к неврологу, а если всё отменить и попробовать снова Атаракс, хотябы на ночь, я уже просто боюсь давать препараты сильнее, мне уже жалко ребенка, он адекватный, интеллектуально очень развит, но навязчивые мысли ему очень мешают, от амитриптилина сначала очень возбужденный, а потом вроле притормаживается, но навязчивые мысли все равно приходят, не дают отдохнуть
Отменяйте, если настолько тяжелая симптоматика.
Ирина Анатольевна, спасибо большое, пожалуйста посоветуйте, может что-то есть из гомеопатии, кроме эдас и тенотен, чтотпомодет в нашей ситуации, может физиолечении или массаж.
И подскажите пожалуйста какие занятия сейчас более актуальны?
Можно начать давать гомеострес, затем перейти на нервохель. Из физиолечения-электрофорез по Щербаку.
Ирина Анатольевна, спасибо большое, скажите пожалуйста гомеострес можно совместно с атараксом, если назначит врач?
Принятый ответ
Да, можно.
Гомеострес по 1 таб 3 раза в день-2 недели(рассасывать), затем нервохель по 1 таб 2 раза в день-3 недели( рассасывать)
Похожие вопросы по теме
- 7 Апреля 202216 ответов