Что вас беспокоит?
Назначить корректное лечение диспепсии и заболевания(воспаления) ЖКТ, связанного с Helicobacter pylori.
В 2023 году была выявлена неусваиваемость витаминов, что привело к назначению консультации у гастроэнтеролога. В декабре 2023 были сданы анализы: - 13С-уреазный дыхательный тест на определение Helicobacter pylori (7,80 DOB (‰) ПОЛОЖИТЕЛЬНЫЙ) - кровь Helicobacter pylori, IgG (отрицательный) - кровь Helicobacter pylori, IgM, ИФА (отрицательный) - кровь на Helicobacter pylori, IgA (отрицательный) На первой консультации гастроэнтеролога назначено лечение №1: - Хелинорм по 2 капсулы натощак за 15 мин до завтрака - 2 месяца - Стимбифид плюс по 2 таб 3 р в день с едой - 2 месяца - Зостерин ультра 60% по 2 саше на ночь - 1 месяц, с 2 месяца по 1 саше - 1 месяц - Бактериофаг кишечный Микромир по 1 дозе (флакон) за 15 мин до еды 2 раза в день - 7 дней Было назначено доп. обследование: - УЗИ ОБП с желчегонной пробой - полностью натощак - АСЛ-о - кровь - Трансферрин, ферритин, сывороточное железо - кровь - Витамин Д 25 ОН суммарный - кровь - Иммуноблот иммуноглобулины А и G к НР, методом вестерн-блот - кровь - Антитела к париетальным клеткам желудка – кровь - Биохимический анализ кала на метаболиты кишечной микрофлоры - Колонофлор- 16 (биоценоз) - кал - ГХМС по Осипову на микробиоту тонкой кишки - кровь - Антитела к бокаловидным клеткам кишечника - кровь в Рекомендации: 1. Рацион питания Средиземноморский с ограничением цельного молока, глютена, добавленного сахара 2. Пищевые волокна Завтрак для Микробиоты и Био-Хлорофилл по 1 чайной ложке на стакан теплой воды 3. Витамин Д 3 по 6000 МЕ ежедневно длительно Повторная явка через: 2 месяца Ко второму приему гастроэнтеролога было сдано все, кроме Иммуноблота иммуноглобулины А и G к НР, методом вестерн-блот – кровь. Сдано: - УЗИ ОБП с желчегонной пробой - полностью натощак - АСЛ-о - кровь - Трансферрин, ферритин, сывороточное железо - кровь - Витамин Д 25 ОН суммарный - кровь - Иммуноблот иммуноглобулины А и G к НР, методом вестерн-блот - кровь - Антитела к париетальным клеткам желудка – кровь - Биохимический анализ кала на метаболиты кишечной микрофлоры - Колонофлор- 16 (биоценоз) - кал - ГХМС по Осипову на микробиоту тонкой кишки - кровь - Антитела к бокаловидным клеткам кишечника - кровь в На второй консультации гастроэнтеролога назначено лечение №2: - Макмирор по 2 табл 2 раза в день после еды + Бактистатин по 2 капсулы 2 р в день после еды - 10 дней - с 11 дня пробиотик ПробиоБуст по 1 капсуле натощак до еды 1 раз в день – 3 месяца - с 2 месяца лечения Энтеросан по 2 таб 2 р в день до еды - 2 месяца. - Ребагит 100 мг по 1 таб 3 р в день за 15 мин до еды - 2 месяца. - Вобензим по 3 драже 3 р в день до еды 1 месяц До начала исполнения лечения №2 было проведено обследование: - 13С-уреазный дыхательный тест на определение Helicobacter pylori (14,5 DOB (‰) ПОЛОЖИТЕЛЬНЫЙ) Требуется скорректировать лечение №2, в том числе для эффективного устранения заболевания(воспаления) ЖКТ, связанного с Helicobacter pylori.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации гастроэнтеролога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте.
какие сейчас жалобы?
загрузите обследования
какой стул?
фгдс выполняли?
в родне есть проблемы с желудком.?
не увидела витамин д. какая цифра?
хеликобактер лечится антибиотиками.
Мария Александровна, здравствуйте!
Жалобы:
- Боль переменная в правом боку где желудок
- Низкие тромбоциты (132)
- Плохая усвояемость витаминов
Обследования дозагружены.
Стул хороший, жалоб к общему состоянию здоровья нет
ФГДС было проведено (прикреплено)
Результат Витамина Д прикреплен (значение 50) - однако стоит учесть, что осуществляется прием Витамина Д в виде спрея подъязычно, поэтому значение в пределах.
У родственников проблем с желудком нет.
при таком витамине Д нужна профилактическая дозировка- 2000 .ед.
6000 это много при таком витамине д.
сейчас на данный момент что принимаете?
вторую схему начали?
по гастропанели возможна атрофия в антральном отделе.
поэтому лечение хеликобактера показано.
также тромбоцитопения является показанием к лечению хеликобактера.
снижен ферритин-должен быть 45 и выше.
это говорит малом запасе железа.
при хеликобактере нижается усваиваемость железа.
По лечению возможен такой вариант лечения.(если нет аллергии на препараты, и раньше не лечили хеликобактер)
Лечение под контролем очного врача.
1)разо 20 мг за 30 мин до еды 2 рд-2 недели.
2) амоксициллин 1000 мг 2 рд-14 дней.
3)кларитромицин 500 мг 2 рд-14 дней.
4)энтерол по 1 капс за 1 час до еды 2рд-14 дней, далее препарат для микрофлоры, например, бифистим форте по 1 капс 1 р\д-20 дней или то что Вам назначили.
5)де-нол по 2 таб 2 рд за 20.мин до еды 2 недели, далее ребагит по 1 таб после еды 3 рд-2 месяца.
Фгдс с биопсией по олга через год после крайнего фгдс.
Через 1 месяц после окончания лечения обследоваться на хеликобактер - дыхательный 13с-уреазный тест на хеликобактер.
Мария Александровна, да, приступила к лечению №2:
лечение №2:
- Макмирор по 2 табл 2 раза в день после еды + Бактистатин по 2 капсулы 2 р в день после еды - 10 дней
- с 11 дня пробиотик ПробиоБуст по 1 капсуле натощак до еды 1 раз в день – 3 месяца
- с 2 месяца лечения Энтеросан по 2 таб 2 р в день до еды - 2 месяца.
- Ребагит 100 мг по 1 таб 3 р в день за 15 мин до еды - 2 месяца.
- Вобензим по 3 драже 3 р в день до еды 1 месяц
Была выявлена аллергия на метронидозол и трихопол.
Как быть с лечением №2? Полностью отменять и переходить на указанную Вами?
1)разо 20 мг за 30 мин до еды 2 рд-2 недели.
2) амоксициллин 1000 мг 2 рд-14 дней.
3)кларитромицин 500 мг 2 рд-14 дней.
4)энтерол по 1 капс за 1 час до еды 2рд-14 дней, далее препарат для микрофлоры, например, бифистим форте по 1 капс 1 р\д-20 дней или то что Вам назначили.
5)де-нол по 2 таб 2 рд за 20.мин до еды 2 недели, далее ребагит по 1 таб после еды 3 рд-2 месяца
Эта схема лечения вылечит и 1.Заболевание связанное с Helicobacter pylori и 2.Диспепсию ?
да эта схема уберет хеликобактер
и соответственно уберет диспепсию, которая часто сочетается с хеликобактером.
сколько дней уже принимаете макмирорр?
макмирор стоит пропить до 7 дней хотя бы. тк незавершенные курсы антибиотиков увеличивают процент резистентных к антибиотикам бактерий.
вобэнзим можно продолжить.
Вы сейчасс принимаете макмирор, бактистатин,ребагит, вобэнзим?
правильно?
допить макмирор+бактистатин до 7 дней(допить столько дней, сколько не хватает до 7 дней)
продолжить прием вобэнзима.
По лечению возможен такой вариант лечения.(если нет аллергии на препараты, и раньше не лечили хеликобактер)
Лечение под контролем очного врача.
1)разо 20 мг за 30 мин до еды 2 рд-2 недели.
2) амоксициллин 1000 мг 2 рд-14 дней.
3)кларитромицин 500 мг 2 рд-14 дней.
4)энтерол по 1 капс за 1 час до еды 2рд-14 дней, далее Бактистатин допить сколько у Вас осталось, а потом перейти на пробиобуст либо бифистим форте как писала выше.
5)де-нол по 2 таб 2 рд за 20.мин до еды 2 недели, далее ребагит по 1 таб после еды 3 рд-2 месяца.
6)вобэнзим продолжить.
Фгдс с биопсией по олга через год после крайнего фгдс.
Через 1 месяц после окончания лечения обследоваться на хеликобактер - дыхательный 13с-уреазный тест на хеликобактер.
Мария Александровна, Да, макмирор, бактистатин,ребагит, вобэнзим.
Макмирор принимаю 3 день.
Принятый ответ
допить макмирор+бактистатин до 7 дней(допить столько дней, сколько не хватает до 7 дней, то есть 4 дня)
продолжить прием вобэнзима.
ДАЛЕЕ
По лечению возможен такой вариант лечения.(если нет аллергии на препараты, и раньше не лечили хеликобактер)
Лечение под контролем очного врача.
1)разо 20 мг за 30 мин до еды 2 рд-2 недели.
2) амоксициллин 1000 мг 2 рд-14 дней.
3)кларитромицин 500 мг 2 рд-14 дней.
4)энтерол по 1 капс за 1 час до еды 2рд-14 дней, далее Бактистатин допить сколько у Вас осталось, а потом перейти на пробиобуст либо бифистим форте как писала выше.
5)де-нол по 2 таб 2 рд за 20.мин до еды 2 недели, далее ребагит по 1 таб после еды 3 рд-2 месяца.
6)вобэнзим продолжить.
Фгдс с биопсией по олга через год после крайнего фгдс.
Через 1 месяц после окончания лечения обследоваться на хеликобактер - дыхательный 13с-уреазный тест на хеликобактер.
Здравствуйте.
Какие у вас жалобы ?
Вы выполняли Фгдс ?
Екатерина Андреевна, здравствуйте!
- Боль переменная в правом боку где желудок
- Низкие тромбоциты (132)
- Плохая усвояемость витаминов
Жалоб к общему состоянию здоровья нет
ФГДС да, в декабре
Добрый день!
Подскажите гастроскопия только от декабря 2023 года?
Что сейчас из жалоб беспокоит вас?
Подскажите эррадикационная терапия вам проводилась?
Если эррадикационная терапия не проводилась вам
В качестве показаний для эрадикационной терапии в рекомендациях РГА указаны, как и в Маастрихт V, хеликобактерный гастрит, язвенная болезнь, MALT-лимфома, гастропатия, индуцированная приемом нестероидных противовоспалительных препаратов, но также и функциональная диспепсия.
Амоксициллин 1000 мг 2 раза в сутки, утро/вечер (в течение 1 часа после приема пищи) - 14 дней
Кларитромицин (Клацид) 500 мг 2 разв в сутки ( в течение одного часа после приема пищи) - 14 дней
Де-нол 120 мг, по 2 таб 2 раза в сутки, - 4 недели
Нексиум (эманера) или нольпазу 20 мг по 1 таб. 2 раза в сутки, за 30 минут до приема пищи - 4 недели
Энтерол по 1 капсуле 2 раза в сутки, на время приема антибиотиков -14 дней
Далее на 1 месяц пробиолог (бак-сет) по 1 капсуле 1 раз в день
Контроль через 6 недель после лечения
С-13 уреазный дыхательный тест или антиген на Нр в Кале
Кровь только не сдавайте, она неинформативна
Анализ крови на хеликобактер пилори показывает нам только то, что вы когда-либо в своей жизни столкнулись с данной инфекцией.
И рекомендую все-таки проведение ФГДС с гистологическим исследованием по системе OLGA, это самое информативное исследование для подтверждения атрофических изменений
У вас целевой уровень витамина Д
Поддерживающая терапию назначается в дозировке 1000-2000ЕД
Похожие вопросы по теме
- 31 Октября 20192 ответа
- 22 Июня 20201 ответ
- 6 Ноября 20204 ответа
- 21 Марта 20211 ответ