Что вас беспокоит?
Инфаркт, липидограмма
Здравствуйте, у мужа был инфаркт 18 лет назад. Переодически посещаемых кардиолога. В этом году начал чувствовать пропуски в сердцебиение. Пошли снова к кардиологу, прошли обследования, сказали, что изменений якобы никаких нет. Назначили кордарон хотя пульс у него не высокий, и периндоприл (давление всегда было низкое, теперь может с 98 резко до 160 и наоборот, при этом пульс всегда не высокий) сказали нужно при сердечной недостаточности пить эти таблетки . В грудной клетке начался какой то треммор. Говорит, что накатывает, как волна и состояние озноба. Потом ощущение как будто сердце давит на желудок и бьётся о ребра, при этом повышается давление, хотя всегда было низкое. Пульс по утрам стал 48.Решили сделать узи щитовидной железы и сдать кровь на гормоны. На Узи отклонений не увидели, а вот гормоны ТТГ 6,970 и Т4 1,83 повышены, а Т3 2,31 понижен,хотя 2 года назад были в норме. (ТТГ чувствительный 4,210* Т4 свободный 1,00 Т3 свободный 3,10, антитела к тиреопероксидазе (анти-тпо) 7,8.) Липидограмма за 2 недели тоже изменилась пьёт аторвастатин 40 мг, назначили 80 мг, за 2 недели липидограмма упала в 2 раза. был общий холестерин 61, стал 3.1 и Лпвп упал с 1.7 до 0.99. Положили в больницу, готовят к коронарографии, в груди все ощущения не приятные продолжаются, очень плохо спит ночами, или вообще не спит. Сидя, полу сидя, набок ляжет ощущение, что сердце задевает о ребро. Подскажите пожалуйста, могут ли такие результаты анализа на гормоны давать эти приступы в груди, или всё-таки сердце? Приступы стенокардии или что это? Прикрепила анализы из поликлиники от 22 марта и из медицинского центра от 8 апреля.,консультации и назначения 2 кардиологов.
Здравствуйте.
По эхокардиографии имеются признаки перенесённого инфаркта миокарда.
Сократительная способность сохранена фракция выброса в норме.
Регургитация физиологична.
Утолщение стенок левого желудочка с увеличением левого предсердия на фоне гипертонии.
Данные изменения возможно, связаны с нестабильной работой сосудов сердца.
Для исключения атеросклероза коронарных артерий необходимо коронароангиографию.
При необходимости в стационаре назначают нитраты в капельнице или таблетках.
Буду рада вам помочь? обращайтесь
Регина Рафагатовна, спасибо большое за ответ.
На здоровье???
Здравствуйте,Светлана! Учитывая изменения уровня гормонов щитовидной железы на фоне приёма кордарона , требуется его отмена. Дозу аторвастатина тоже надо снижать.На этом фоне повторить анализы крови. Тенденция должна быть положительная.
Самочувствие может быть связано с приёмом кордарона и его побочными действиями.
Не переживайте! Постепенно самочувствие нормализуется.
Игорь Васильевич, а подскажите пожалуйста какую дозировку аторвастатина оставить? 10,20 или 40 мг или его вообще убрать? Кордарон пили недели 2 и уже отменили, сколько он будет выводиться из организма?
Принятый ответ
Период полувыведения кордарона почти 8 суток . Выводиться будет долго .Около месяца. Аторвастатин можно оставить 20 мг.
Потом , если надо будет, дозу откорректировать.
Игорь Васильевич, спасибо большое!
Здравствуйте во первых необходимо отменить кордарон как причину нарушений в гормонах и обратиться к эндокринологу
Гульнара Рафиковна, спасибо отменили.
Здравствуйте, отменяем кордарон, и аторвостатин.
Нужна также консультация эндокринолога.
Здоровья вам ?
Здравствуйте. Смотрю исследования. Муж не курильщик?
Наталья Викторовна, здравствуйте. Нет более 13 лет, не курит
Поняла. Так понимаю, что сейчас муж уже в больнице для проведения КАГ?
Наталья Викторовна, в больнице, но в нашей в местной, коронарографию в Новосибирске будут делать. Ждём вызова.
Вероятно, что кордарон был назначен из-за желудочковых экстрасистол. Но их не так много. А экстрасистолы из за перенесенного инфаркта и хронической ишемии. Кордарон жесткий препарат, назначают по показаниям, если большое число желудочковых экстрасистол, пробежки желудочковой тахикардии, групповые ЖЭ. То есть это риск перехода в стойкую желудочковую тахикардию и фибрилляцию желудочков ( опасно для жизни). Скорее всего именно кордарон негативно влияет на щитовидную железу. На фоне его отмены обычно все нормализуется, но консультация эндокринолога, контроль ТТГ, Т4 своб необходима. По аторвастатину можно оьсудить с лечащим враом уменьшенте его дозы до 40 мг и добавления эзетемиба 10 мг. Он нарушает всасывание холестерина в кишечнике. Контроль креатинина. Если он будет хороший, не будет тяжелой почечной недостаточности, можно рассмотреть вопрос замены аторвастатина на розувастатин 40 мг, так как он более эффективный
Наталья Викторовна, спасибо за ответ. Кордарон отменили, не пьёт уже дня 4.а пропил недели 2, пульс до сих пор днем 52 ночью 48, сна нет. Говорит, что ночи боится, уснуть не может приступы беспокоят ( которые я описывала)
В стационаре лучше тогда обсудить с лечащим врачом вопрос по проведению контрольного холтера, посмотреть, что по ритму и проводимости сейчас. Пульс 48 некритичный в любом случае
Наталья Викторовна, спасибо.
Принятый ответ
Не за что, Светлана! Здоровья вашей семье!
Похожие вопросы по теме
- 10 Октября 20198 ответов
- 17 Ноября 20191 ответ
- 9 Декабря 20191 ответ
- 4 Сентября 20201 ответ