Консультация кардиолога /

Инфаркт, липидограмма — вопрос №2045990

317 просмотров

Здравствуйте, у мужа был инфаркт 18 лет назад. Переодически посещаемых кардиолога. В этом году начал чувствовать пропуски в сердцебиение. Пошли снова к кардиологу, прошли обследования, сказали, что изменений якобы никаких нет. Назначили кордарон хотя пульс у него не высокий, и периндоприл (давление всегда было низкое, теперь может с 98 резко до 160 и наоборот, при этом пульс всегда не высокий) сказали нужно при сердечной недостаточности пить эти таблетки . В грудной клетке начался какой то треммор. Говорит, что накатывает, как волна и состояние озноба. Потом ощущение как будто сердце давит на желудок и бьётся о ребра, при этом повышается давление, хотя всегда было низкое. Пульс по утрам стал 48.Решили сделать узи щитовидной железы и сдать кровь на гормоны. На Узи отклонений не увидели, а вот гормоны ТТГ 6,970 и Т4 1,83 повышены, а Т3 2,31 понижен,хотя 2 года назад были в норме. (ТТГ чувствительный 4,210* Т4 свободный 1,00 Т3 свободный 3,10, антитела к тиреопероксидазе (анти-тпо) 7,8.) Липидограмма за 2 недели тоже изменилась пьёт аторвастатин 40 мг, назначили 80 мг, за 2 недели липидограмма упала в 2 раза. был общий холестерин 61, стал 3.1 и Лпвп упал с 1.7 до 0.99. Положили в больницу, готовят к коронарографии, в груди все ощущения не приятные продолжаются, очень плохо спит ночами, или вообще не спит. Сидя, полу сидя, набок ляжет ощущение, что сердце задевает о ребро. Подскажите пожалуйста, могут ли такие результаты анализа на гормоны давать эти приступы в груди, или всё-таки сердце? Приступы стенокардии или что это? Прикрепила анализы из поликлиники от 22 марта и из медицинского центра от 8 апреля.,консультации и назначения 2 кардиологов.

Возраст: 54

Хронические болезни: Инфаркт 18 лет назад
Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна консультация кардиолога по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Кардиолог, Функциональный диагност
Здравствуйте.
По эхокардиографии имеются признаки перенесённого инфаркта миокарда.
Сократительная способность сохранена фракция выброса в норме.
Регургитация физиологична.
Утолщение стенок левого желудочка с увеличением левого предсердия на фоне гипертонии.
Данные изменения возможно, связаны с нестабильной работой сосудов сердца.
Для исключения атеросклероза коронарных артерий необходимо коронароангиографию.
При необходимости в стационаре назначают нитраты в капельнице или таблетках.
Буду рада вам помочь? обращайтесь
Клиент
Регина Рафагатовна, спасибо большое за ответ.

Скидка 15% на анализы.

Кардиолог, Функциональный диагност
На здоровье???
Терапевт, Кардиолог
Здравствуйте,Светлана! Учитывая изменения уровня гормонов щитовидной железы на фоне приёма кордарона , требуется его отмена. Дозу аторвастатина тоже надо снижать.На этом фоне повторить анализы крови. Тенденция должна быть положительная.
Самочувствие может быть связано с приёмом кордарона и его побочными действиями.
Не переживайте! Постепенно самочувствие нормализуется.
Клиент
Игорь Васильевич, а подскажите пожалуйста какую дозировку аторвастатина оставить? 10,20 или 40 мг или его вообще убрать? Кордарон пили недели 2 и уже отменили, сколько он будет выводиться из организма?
Терапевт, Кардиолог
Период полувыведения кордарона почти 8 суток . Выводиться будет долго .Около месяца. Аторвастатин можно оставить 20 мг.
Потом , если надо будет, дозу откорректировать.
Принятый ответ
Клиент
Игорь Васильевич, спасибо большое!
Кардиолог
Здравствуйте во первых необходимо отменить кордарон как причину нарушений в гормонах и обратиться к эндокринологу
Клиент
Гульнара Рафиковна, спасибо отменили.
Кардиолог, Терапевт
Здравствуйте, отменяем кордарон, и аторвостатин.
Нужна также консультация эндокринолога.
Здоровья вам ?
Кардиолог, Терапевт
Здравствуйте. Смотрю исследования. Муж не курильщик?
Клиент
Наталья Викторовна, здравствуйте. Нет более 13 лет, не курит
Кардиолог, Терапевт
Поняла. Так понимаю, что сейчас муж уже в больнице для проведения КАГ?
Клиент
Наталья Викторовна, в больнице, но в нашей в местной, коронарографию в Новосибирске будут делать. Ждём вызова.
Кардиолог, Терапевт
Вероятно, что кордарон был назначен из-за желудочковых экстрасистол. Но их не так много. А экстрасистолы из за перенесенного инфаркта и хронической ишемии. Кордарон жесткий препарат, назначают по показаниям, если большое число желудочковых экстрасистол, пробежки желудочковой тахикардии, групповые ЖЭ. То есть это риск перехода в стойкую желудочковую тахикардию и фибрилляцию желудочков ( опасно для жизни). Скорее всего именно кордарон негативно влияет на щитовидную железу. На фоне его отмены обычно все нормализуется, но консультация эндокринолога, контроль ТТГ, Т4 своб необходима. По аторвастатину можно оьсудить с лечащим враом уменьшенте его дозы до 40 мг и добавления эзетемиба 10 мг. Он нарушает всасывание холестерина в кишечнике. Контроль креатинина. Если он будет хороший, не будет тяжелой почечной недостаточности, можно рассмотреть вопрос замены аторвастатина на розувастатин 40 мг, так как он более эффективный
Клиент
Наталья Викторовна, спасибо за ответ. Кордарон отменили, не пьёт уже дня 4.а пропил недели 2, пульс до сих пор днем 52 ночью 48, сна нет. Говорит, что ночи боится, уснуть не может приступы беспокоят ( которые я описывала)
Кардиолог, Терапевт
В стационаре лучше тогда обсудить с лечащим врачом вопрос по проведению контрольного холтера, посмотреть, что по ритму и проводимости сейчас. Пульс 48 некритичный в любом случае
Клиент
Наталья Викторовна, спасибо.
Кардиолог, Терапевт
Не за что, Светлана! Здоровья вашей семье!
Принятый ответ
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 0 человек,
средняя оценка 0
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0
Похожие вопросы по теме
Страх внезапной смерти, инсульта, инфаркта
4 февраля 2022
Евгений
Вопрос закрыт
Лимфоузлы
24 октября 2023
Алиса, Москва
Вопрос закрыт
Не приятные ощущение в уретре
5 ноября 2024
Сергей
Вопрос закрыт
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою онлайн консультацию врача.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Илья  Федоров
126 отзывов
Кардиолог
1993-2000 гг Тихоокеански
Опыт работы: 23 года
Наталья Евгеньевна Биктулова
106 отзывов
Кардиолог
2003-2009гг ГОУВПО Ульяно
Опыт работы: 13 лет
Регина Рафагатовна Абдуллина
179 отзывов
Кардиолог
ОрГМУ 2009-2015
Опыт работы: 10 лет
Анна Владимировна Лукина
340 отзывов
Кардиолог, Терапевт
2008-2014, ГБОУ ВПО Ивано
Опыт работы: 8 лет
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Спасибо за ответ! Рекоменбую! Доктор очень грамотная и красивая!!! Консультация полезна!...
— Олег
фотография пользователя
Кардиологу Джахбат Атаева
Очень доходчиво объяснил, и внимательно все изучил, спасибо, при необходимости буду обращаться ...
— feniks2014@mail.ru, г. Ростов-на-Дону
фотография пользователя
Внимательная, приятная в общении. Наталья Владимировна ответила на все вопросы, которые я...
— Анна, г. Владимир