Что вас беспокоит?
Лишний вес после нейролептиков
Здравствуйте! Ж 26. У меня проблемы с лишним весом. Как минимум 15 кг. Рост 175, вес 89. Никогда не было таких проблем 25 лет до приёма Солиана 6 месяцев. Было острое психотическое расстройство с элементами шизофрении в сентябре 2022, БАР. Сейчас ангедония, депрессия средней тяжести, полное отсутствие либидо, ничего не корректируется препаратами. Видимо, Солиан убил мой метаболизм. Как его восстановить? Эндокринолог назначил Хром на месяц, я не похудела от него. Дополнительных анализов не назначила. МРТ мозга и гипофиза с контрастом в норме. Нейроинфекций нет. Есть гастрит. Принимаю Ланцид, Роболинг и Итомед. ОАК и биохимия, кальций, витамин Д в норме. Все половые гормоны в норме, кроме повышенных свободного тестостерона и андрастандиона. Принимаю Верошпирон для их снижения. Также принимаю Триттико 250 мг, Цикловита, Актовегин, Трибестан. Через месяц привезут гомеопатию Цефагил из Германии. Скоро, возможно, перейду на Флибансерин вместо Триттико. Питаюсь правильно 3 раза в день. Я готова принимать любые препараты, лишь бы снова похудеть. Какие нужно сдать анализы? Возможно ли возвращение либидо после похудения? Не знаю, к кому обращаться
Принятый ответ
Здравствуйте!
Для снижения веса нужно менять образ жизни.
1. снижение калорийности рациона. Питание по принципу Гарвардской тарелки.
2. Повышение физ.активности. Не менее 150 мин\неделю. Оптимально –ходьба. И 2-3 силовые тренировки в неделю при отсутствии противопоказаний.
Если смена образа жизни не помогает можно подключить препараты.
Есть три основных препарата:
-орлистат(работает в кишечнике, блокирует всасывание жиров) - противопоказан при холестазе, желчекаменной болезни, при диареях. При употреблении жирной пиши начинается диарея.
-сибутрамин(действует через нервную систему, снижение аппетита через головной мозг) - нельзя при неконтролируемой гипертензии, сердечной недостаточности, ишемической болезни сердца, при приеме антидепрессантов, нейролептиков, снотворных.
Но если вы будете принимать нейролептики - препарат принимать нельзя.
-лираглутид (саксенда) – высокая стоимость. Это уколы подкожные , делается ежедневно . Но это один из самых эффективных , меняет вкусовые предпочтения, есть не хочется сладкое и жирное. Быстрее чувство насыщения передается от желудка.
Александра Александровна, большое спасибо за препараты! Их почему-то редко пишут. Пока принимаю антидепрессант Триттико, поэтому буду пробовать два из трёх. Как долго их нужно принимать? И в каких дозировках? Никакие анализы сдавать не надо?
Принимаете в течении 3 месяцев и смотрите есть эффект или нет, если эффект есть - принимать можно до года и далее, если препараты подходят и эффективны.
Обычно смотрят общий анализ крови, биохимию, ттг, ферритин, Д, если все там в норме, то ничего дополнительно сдавать не нужно.
Сейчас напишу про дозы
-орлистат – старт с 60 мг в ужин, на 2 день 60 мг в обед и в ужин, на 3 день 60 мг в завтрак, обед и ужин, внутрь во время приема пищи. Если прием пищи пропускается- препарат не принимать.
-Лираглутид - начальная доза 0,6 мг подкожно 1 раз в сутки, дозу препарата увеличивают на 0,6 каждую неделю для подбора эффективной дозы для снижения веса. Если вес снижается на 1,2, то оставляем ее (максимальная дозировка препарата 3,0)
Конечно выбирают один из препаратов, одновременно они не принимаются
Александра Александровна, большое спасибо за назначения! Всё обсужу со своим эндокринологом, подберём препарат
Принятый ответ
Здравствуйте.
Для снижения веса могу порекомендовать вам препарат энлигрия. В первую неделю ставится 0,6мг. Ставится препарат 1 раз в день. Затем каждую последующую неделю прибавляется 0,6мг. Максимальная доза 3 мг. Можно остановиться на той дозе, на которой уже будете видеть эффект.
Так же для снижения веса есть препарат Редуксин. Он противопоказан при повышении артериального давления, учащении пульса, приёме антидепрессантов, депрессии. Первоначально лучше начинать с дозы 10мг. Затем при хорошей переносимости повысить до 15мг. Принимать 1 раз в день. Принимать в течение 6 - 12 месяцев.
Есть препарат орлистат 60 мг. 3 р/д в течение 3 - 6 месяцев. Только исключите жирную пищу. При употреблении жирной пищи и приёме препарата будет диарея. Препарат противопоказан при желчекаменной болезни.
Сдайте анализы на ТТГ, Т4 своб., ферритин, гликированный гемоглобин.
Елена Валерьевна, большое спасибо за препараты! Эти анализы у меня в норме
Хорошо. Можете тогда попробовать данные препараты. Вам противопоказан только Редуксин, так как имеет место приём антидепрессантов.
Похожие вопросы по теме
- 1 Апреля 20185 ответов
- 18 Ноября 20191 ответ
- 17 Марта 20214 ответа
- 20 Июля 20255 ответов