Что вас беспокоит?
Помогите разобраться
У меня атрофический гастрит с метаплазией! Подтверждено! Год назад ! Я в большей степени живу в Москве ! Вечером после ужина произошел какой то выхлоп из горла ! Горечи и кислого нет во рту! Есть отрыжка после каждого приема пищи! В начале подумала что после урсосана такой вкус во рту, тк была отрыжка! Такой вкус во рту был 2 недели! Наверно жжение! После этого я поехала в другой город к детям! И все две недели этих симптомов не было! Приехала в Москву и все заново!!! Может конечно совпадение! Думаю что это желчный рефлюкс! Начинается ближе к 10 утра и до 20ч каждый день! Как понять что это и чем лечить! Уже под ребрами начало чуть болеть! Горло красное и у корня языка увеличены сосочки красные! Принимаю ребагит! Урсосан принимала 5 мес+ иаурин( 3 мес)Пишу вопрос во второй раз! Очень надеюсь на помощь
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации гастроэнтеролога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Добрый день!
Подскажите пожалуйста, на момент проведения ФГДС какие-либо препараты принимали?
Или за несколько дней до её проведения?
Анна Михайловна, при первом фгдс только от давления , фгдс по типу Олга принимала ребагит и бады!! Еще урсосан и Таурин ! Но точно не могу утверждать! Пол года уж прошло
Анна Михайловна, здравствуйте
Анна Михайловна, оба раза делала под седацией
Чтобы понимать уровень кислотности, необходимо выполнить прежде всего данные исследования
Анна Михайловна, сейчас смотрела язык! По краям от копня и почти до середины красный и раздражение с увеличенными сосочками! Очень переживаю ! А дома буду только 7 мая! Чтобы посетить доктора
Я бы вам все-таки еще рекомендовала дополнительные методы обследования, для выявления хеликобактер пилори
Прежде всего атрофические изменения возникают на фоне данной инфекции или аутоиммунного процесса
Необходимо сдать антиген в Кале или выполнить уреазный дыхательный тест для исключения
На фоне полной отмены препаратов ипп, через две недели, висмута и антибактериальных препаратов через 4 недели
При отрицательном результате, необходимо исключать аутоиммунный механизм атрофических изменений, витамин в9 и витамин в12, антитела к париетальным клеткам, антитела к внутреннему фактору Кастла.
Анна Михайловна, я эрадикацию прошла успешно! И к париентальным клеткам и Карла сдавала кровь! Нет аутоиммунного
Сейчас также необходимо понимать какой уровень кислотности у вас, так как вы проходили эррадикационной терапию, куда входили препараты ипп, которую стимулируют секрецию соляной кислоты
Да данным ФГДС у вас имеет место дуоденогастральный рефлюкс, это заброс содержимого из 12 перстной кишки в желудок, которого в норме быть не должно.
Необходимо выполнить УЗИ органов брюшной полости, если не выполнялось вам, оценить нет ли взвеси в желчном пузыре, как функционирует желчный пузырь.
И рассмотреть возможность назначения терапии препаратами урсодезоксихолевой кислоты.
Анна Михайловна, я вроде бы писала что удален три года назад ! И что я принимала урсо сан 5 мес+ таурин( три месяца) ! Вы наверно полностью не прочитали! УЗИ я скинула! Там норм
Про то, что желчный пузырь у вас оперативно удален, вы не писали об этом в тексте.
Узи исследование вы не прикрепили, не вижу его в прикрепленных документах.
То что вы принимали урсосан я увидела, как давно был прием данного препарата?
При удаленном желчном пузыре, рекомендуется курсовой прием данного препарата.
Что со стулом у вас?
Анна Михайловна, сейчас прикрепила узи и две недели назад делала узи, тоже норм! Урсосан не принимаю месяц, а до этого 5 мес его принимала! Не пойму что у меня
Поняла вас.
Подскажите вот по приезду в Москву, данные симптомы отмечаете на фоне полного благополучия?
Стрессовых ситуаций или переживаний не отмечаете ?
На фоне приема урсосана данных жалоб не отмечали?
От урсосана эффекта нет?
Анна Михайловна, работа в напряжении! Может просто совпадение ! Я уже сменила зубную пасту и после еды ромашкой полощу! Может это глоссит? Один раз был, только язык был в трещинах, но больше ничего! Есть просто проблемы с ротовой полостью
Анна Михайловна, насчет урсосана вроде нет! Если увеличу дозу, то будет жидкий стул наверно ! Я то его пять мес принимала , не могло это справоцировать?
Необходимо обязательно получить консультацию стоматолога, также оториноларинголога, для исключения патологических состояний с их стороны в том числе
Очень большой промежуток времени принимали его, достаточная продолжительность 1-2 месяца для приема данного препарата
Анна Михайловна, что вы можете посоветовать в моей ситуации? Психотерапевт и стоматолог ! Какие то предварительные диагнозы есть ? Совет по лечению?
Есть дуодено-гастрольный рефлюкс, в качестве терапии данного состояния мы рекомендуем прием препаратов урсодезоксихолевой кислоты 250 мг по 1 капсуле однократно на ночь как правило в течение 1-2 месяцев приема.
У вас был длительный прием урсосана, сейчас больше я бы не рекомендовала данный прием препарата.
Симптомы которые вы описываете при данном рефлюксе, должны носить постоянный характер, не должны отсутствовать при изменении места прибывания.
Значит присутствует функциональная составляющая, для этого рекомендую вас консультацию специалистов смежных.
Ганатон вы можете подключить, он нормализует моторику жкт в том числе
Вот сейчас прикрепился документ
Переживаний или стрессовых ситуаций не отмечаете ?
Данные симптомы усиливаются на фоне полного благополучия?
Анна Михайловна, это у меня впервые в жизни! Но случилось после стресса! Но и раньше был стресс, но подобного не происходило! Со стулом по разному! Бывает что очень сильно тужусь, а временами все отлично оформленный! Часто бывает кашеобразный
Анна Михайловна, мне кажется что небо и верхняя губа как то печет , не понятные ощущения ! Но есть проблемы с зубами скажем так серьезнвые
Я бы вам рекомендовала обязательно консультацию психотерапевта, те симптомы что вы сейчас описываете, как раз очень характерные для проявления также и функционального состояния прежде всего.
Как правило эффект накопительный, переживания, стрессовые ситуации, неврозы, в данном случае рекомендуется коррекция терапия с помощью специальной группы препаратов, как правило это антидепрессанты.
Они убирают как правило всю неприятную кишечную симптоматику у пациентов, их не стоит бояться.
Их назначение сейчас распространено.
Так как те препараты что вам могут назначаться для коррекции симптомов, могут давать кратковременные эффект и возобновляться с новой силой.
Верно ли я поняла вас, желчный пузырь у вас удален 3 года назад, как вы пишите выше, но на узи исследовании от января 2024 года, нам описывают желчный пузырь
Анна Михайловна, извините, это узи внука! Удалила! Так а что у меня во рту и какие обследования? Если это забросы , то три недели они же не могут длиться не переставая? Ночью их нет и утром до завтрака
Анна Михайловна, судя по моим анализам что можно сказать кроме того что у меня атрофический гастрит? Мне доктор посоветовала принимать 500 мг урсосана + таурин на ночь , итомед до еды и Аллохол ! Но не будет ли еще больше желчи в желудке
Урсосан вы принимали, пока больше я бы не рекомендовала вам прием данного препарата, подключите препарат Ганатон, он нормализует моторику желудочно-кишечного тракта, аллохол тоже пока уберите.
Если вы отмечаете связь в переживаниями или стрессовыми ситуациями, то стоит показаться психотерапевту, может быть и на этом фоне у вас может усиление всех симптомов
Анна Михайловна, так кроме ганатона что принимать? У меня есть итомед! Есть глицин и магний! На что это может быть похожим ? Симптомы чего?
Ганатон и итомед это одна группа лекарственных препаратов
Можете начать прием имеющегося у вас препарата
Если есть переживания или стрессовые ситуации, неврозы, вы поймите, какой бы препарат вы не начали принимать, эффект будет кратковременным и спустя время симптомы вернуться. По поводу моих рекомендаций для вас написала вам.
Анна Михайловна, я не поняла вас! Чтобы симптомы не возвращались нужно садиться на АД? Вы же гастроэнтеролог и каждый день сталкиваетесь с пациентами и неужели нет подобных ситуаций? Вы же можете предположить что это? Психосоматика, стоматологические проблемы, рефлюкс итд
Плюс соблюдение немедикаментозных методов коррекции в обязательном порядке:
Избегать перееданий;
Снизить массу тела если она избыточная;
Прекратить курение, при наличии;
Избегать ситуаций повышающих внутрибрюшной давление (ношение тугих поясов, корсетов, бандажей, ремней)
Последний прием пищи за 2 часа до предполагаемого сна
Избегать подъема тяжестей на обе руки 8-10 кг
Спать с приподнятым изголовьем кровати
Целесообразно избегать употребления кислых соков, томатов, очень горячей или слишком холодной пищи.
Анна Михайловна, я это все год соблюдаю! После ромашки вроде чуть притупляется симптом! А что мне даст итомед? Я его не принимала еще!
Ромашка как раз таки обладает успокаивающим действием, поэтому курирует симптомы вам
Анна Михайловна, то есть это может быть не рефлюкс? Правильно?
Абсолютно верно, и таких пациентов, как вы выше написали очень много
Поэтому в данном случае мы и проводим дифференциальную диагностику
Просто так диагнозы не ставятся
Итомед это прокинетический препарат он нормализует моторику желудочно кишечного тракта
Прежде чем ставить вам диагноз, я должна исключить состояние, которые также могут давать данную клинику, стоматологические заболевания, как правило дают налет на языке, неприятный запах изо рта к примеру
Лор заболевания также могут давать подобную клинику
Психосоматические заболевания в том числе
Боли не отмечаете?
Анна Михайловна, здравствуйте, болей вроде нет
Те симптомы что вы описываете, могут быть как на фоне имеющегося рефлюкса, могут быть связаны с зубами, деснами, а также со стрессовыми ситуациями.
Оставьте ребагит до 8 недель приема
Добавьте итомед
Можно добавить пепсан р по 1 саше 3 раза в сутки
Анна Михайловна, а для чего пепсин р?он при повышенной кислотности , а у меня пониженная писком
Пепсан р, как раз таки купирует симптомы диспепсических проявлений, рефлюкса
Если идет усиление симптомов за счет него
Уровень кислотности вам определяли?
Для определения уровня кислотности, необходимо проведение рн импедансометрии
Анна Михайловна, при вгдс и гастропанели
Анна Михайловна, кислотность писали 6 год назад
6 лет назад ?
Или уровень кислотности 6?
А также гастропанель
При атрофическом гастрите рН колеблется от 3 до 6.
Для выявления атрофического гастрита с пониженной кислотностью важное значение имеют уровни пепсиногена I и II в крови.
Если имеет место подтвержденный диагноз анацидного гастрита, с пониженной кислотностью, то назначается ацидин пепсин по 2 таб 3-4 раза в сутки
Добрый день!
Не поняла ответа по фгдс и гастропанель, что вы имели ввиду?
Анна Михайловна, кислотность определили по фгдс и гастропанели
Анна Михайловна, кислотность у меня 6 написали! По вгдс и гастропанели ! Проверяла год назад! Если это рефлюкс желчный!, то чем это лечить?
Если у вас имеет место проявления дуоденогастрального рефлекса в данном случае назначается препарат урсодезоксихолевой кислоты урсосан, я вам выше писала это.
Вы его принимали 5 месяцев.
Симптомы ушли на фоне его приема?
И дуоденогастральный рефлюкс как правило сопровождается такими симптомами как горечь во рту
Те проявления которые вы описываете могут быть на фоне гастроэзофагеальной рефлюксной болезни или повторюсь еще раз на фоне функциональной диспепсии.
Если нет эффекта от терапии урсосаном.
Прикрепите результаты гастропанели
И вам необходимо прежде всего выполнить ФГДС с гистологическим исследованием по системе OLGA в динамике
Так как динамическое наблюдение необходимо раз в 6-12 месяцев
Анна Михайловна, я прикрепляла два фгдс с разницей в пол года ! Последнее делала 6 мес назад ! Как понять функциональная дисперсия ? Я когда крайний день приняла урсосан , в этот день это и случилось во рту !! Гастропанель сейчас прикреплю ! Я заметила что щека одна с внутренней стороны стала розовая , воспалилась что ли ! Другая обычная , бледная
По гастропанели можем судить о пониженном уровне кислотности
Также те жалобы, что вы описываете могут быть характерны для стоматита
Налета на языке нет, творожистого характера?
По поводу всего вышесказанного подытожим
Ребагит необходимо принимать до 8 недель, при наличии гистологически подтвержденного диагноза атрофического гастрита
Необходима консльтация стоматолога, оториноларинголога
Для исключения патологических процессов с их стороны
Ганатон или итомед 50 мг по 1 таб 3 раза в сутки за 15-30 минут до приема пищи в течение 4х недель
Ацедин-пепсин при пониженном уровне кислотности по 2 таб 3-4 раза в сутки в течение 2-3 недель приема, смотрим по самочувствию
Обязательно соблюдение немедикаментозных методов коррекции
Избегать перееданий;
Снизить массу тела если она избыточная;
Прекратить курение, при наличии;
Избегать ситуаций повышающих внутрибрюшной давление (ношение тугих поясов, корсетов, бандажей, ремней)
Последний прием пищи за 2 часа до предполагаемого сна
Избегать подъема тяжестей на обе руки 8-10 кг
Спать с приподнятым изголовьем кровати
Целесообразно избегать употребления кислых соков, томатов,очень горячей или слишком холодной пищи
Это основа
Если имеет место стоматит то необходимо будет подключить стоматофит 7,5 мл препарата развести в 50 мл (1/4 стакана) теплой кипяченой воды. Для полоскания полости рта
Процедуру повторять 4 раза в день в течение как правило 10-14 дней
Возможно необходимо будет выполнить дополнительно соскоб.
Также рекомендую консультацию психотерапевта, если имеет место тревожность, стрессовые ситуации, переживания в жизни.
Анна Михайловна, здравствуйте! Стоматофитом полоскала пару дней, лучше не стало! Кажется что нёбо печет слева и щека с той же стороны ! Неужели рефлюкс может быть односторонним? Итомед я начала принимать
Вам также необходима консультация смежных специалистов, для исключения их патологий, если нет клинического эффекта от стоматофита
Анна Михайловна, сейчас смотрела язык! По краям от копня и почти до середины красный и раздражение с увеличенными сосочками! Очень переживаю ! А дома буду только 7 мая! Чтобы посетить доктора
Вам необходимо орошать ротовую полость, делать ванночки и полоскания для полости рта
Если имеет место глоссит, стоматит
Раствором фурацилина например
Со своей стороны рекомендационные мероприятия написала вам
Анна Михайловна, фурацилин в таблетках? Какие пропорции и сколько раз в день?
Раствор для полоскания рта и горла теплым раствором по 100 мл водного 0,02% раствора 2–3 раза в день
Анна Михайловна, здравствуйте! У меня щеки красные и они видимо дают жжение и нёбо! Полощу ромашкой, вчера фурацилином! Смотрю и десна воспалились ! Может есть что то эффективнее фурацилина? Чем убрать воспаление слизистой во рту ! Неужели это симптомы рефлюкса?
Вам прежде всего необходим очный осмотр доктора
Без очного осмотра и проведения дополнительных методов обследования трудно сказать
В данном случае может быть необходим соскоб или посев, если имеет место такое сильное воспаление
Похожие вопросы по теме
- 3 часа назад1 ответ
- 4 часа назад1 ответ
- 8 часов назад16 ответов
- 8 часов назад4 ответа