Главная
Вопросы
Консультация гастроэнтеролога
Вопрос №4642681

Тяжесть в эпигастрии и тревога

Добрый день! Все началось год назад: после сильного стресса и поездки а Узбекистан начали беспокоить дискомфортные ощущения в кишечнике после еды, в одной точке, где илеоцекальный клапан. Необутин и тд слабо помогали, так как видимо это была повышенная чувствительность. Сдала анализы, выявились лямблии. Пролечила нифурателом и двумя тюбажами и у меня воспалился желчный со страшной силой, жжение было от любой еды. А в августе случилась паническая атака после обильной жирной пищи (через 4 часа после приема). С тех пор сильно затревожилась, начала бояться еды, так как подумала, что это приступ желчного (но боли не было, был сильный приступ страха и от него скрутило живот, мне свойственна медвежья болезнь). Пропила от желчного иберогаст - эти боли ушли, но от тревожности появились новые - тяжесть в эпигастрии. Боли нет, есть именно тяжесть, особенно после еды. Причем мозг уже спокоен, а тело в тревоге - просыпаюсь с утра с учащенным сердцебиением, иду в туалет сразу, и вот уже три месяца ощущаю дискомфорт в эпигастрии. Причем недавно я заболела орви - прошла и тревога, и симптомы в жкт. Как только выздоровела - все вернулось. Что делать?

Аллергия, ВСД
27 лет
2 часа назад·Просмотров: 16·Юлия

Задайте свой вопрос

Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации гастроэнтеролога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут

Здравствуйте!

В описанной ситуации картина больше всего соответствует функциональному расстройству желудочно- кишечного тракта (например, функциональной диспепсии) с выраженным компонентом тревожной гиперчувствительности по оси мозг–кишечник, но при этом важно исключить сохраняющуюся патологию желчного пузыря и повторную паразитарную инвазию ( такое иногда встречается) , поэтому необходимо обратиться к гастроэнтерологу для контрольного обследования ( УЗИ желчного пузыря , анализы на лямьлии ( контроль - кал) , при необходимости - ФГДС и оценка хеликобактер пилори с подготовкой ) и параллельно к психотерапевту или неврологу для работы с тревожным состоянием , так как без коррекции тревоги и вегетативной дисфункции симптомы ЖКТ, вероятно, будут возвращаться, а самостоятельное назначение препаратов и жесткие диеты могут усилить тревогу и ухудшить состояние. Достаточно со стороны питания - щадящей диета ( искльчают жирное, копченое, жареное, фастфуд) , чтобы избежать сбоя в работе Жкт от этой причиныЧ

- отвечает СпросиВрача –
Юлия
Клиент

Скажите пожалуйста, на узи будет видна картина с желудком? Задумалась об МРТ брюшной полости - оценить состояние органов (желчный, поджелудочная) после всех моих лечений. Но насколько понимаю эпигастрпльная область в МРТ БП не входит?

Узи не информативный метод в отношении желудка. Рентген более информативен
МРТ так же а отношении желудка при изменениях слизистой - не информативен

Здравствуйте!
По описанию можно предположить функциональную диспепсию. Для нее характерна тяжесть в верхней части живота после еды, чувство переполнения желудка, иногда тошнота, при этом выраженной боли может не быть. Возникает она из-за нарушения моторики желудка и повышенной чувствительности к его растяжению.
Обращает на себя внимание связь симптомов со стрессом и тревогой. Стресс меняет работу пищеварительного тракта, желудок может медленнее продвигать пищу, хуже расслабляться после еды, а кишечник сокращаться быстрее, из-за чего возникают позывы в туалет и спазмы. Также повышается висцеральная чувствительность
В плане дообследования рекомендуют:
~ ФГДС
~ С13-уреазный дыхательный тест на H. pylori или анализ кала на антиген бактерии. Перед исследованием ИПП отменяют на 2 недели, антибиотики и препараты висмута на 4 недели.
~ УЗИ органов брюшной полости
В плане симптоматической терапии могут рекомендовать:
* При сохраняющейся тяжести после еды итоприд, он улучшает моторику желудка и уменьшает чувство переполнения после еды. Назначают по 50мг 3 раза в сутки, 4 недели.
* консультация психиатра для подбора медикаментозной поддержки. Психотерапия, особенно когнитивно-поведенческая, также помогает уменьшить страх перед едой и постепенно вернуть привычный режим питания.
> Ешьте регулярно 4-5 раз в сутки, небольшими порциями, временно ограничьте только те продукты, после которых действительно становится хуже.

Юлия, здравствуйте!

По описанию можно предположить функциональную диспепсию - состояние, при котором нарушается моторика желудка при отсутствии органической патологии.

Стресс и тревога могут становиться триггером, нервная система очень связана с пищеварением. Поэтому самое главное - провести консультацию психотерапевта и начать лечение.

Симптоматически могут использоваться Итоприд по 50 мг трижды в сутки и рабепразол 20 мг утром курсом 4 недели.

В плановом порядке рекомендуют исключить хеликобактер: сдать кал на антиген НР, либо выполнить уреазный дыхательный тест.

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.