ГЭРБ, изжога, хеликобактер — вопрос №2049116

Question

ГЭРБ, изжога, хеликобактер — вопрос №2049116

Андрей, Новосибирск

912 просмотров

14 апреля 2024

Добрый день!
Диагностирован ГЭРБ без эзофагита несколько нет назад. Были жалобы на изжогу, проходил лечение, симптомы пропали. Стараюсь соблюдать антирефлюксный режим и питание.
Лечился 2 года назад от описторхоза.

Через какое-то время изжога зачастила снова. Был вынужден обратиться гастроэнтерологу. Прошел ФГДС, по результатам: дистальный катаральный эзофагит, положительный хеликобактер пилори.
Врачом было выписано лечение:
Тримедат форме 2т х 2 раза в день
Разо 20мг 1 раз в день
Урсосан 250мг 1 капсула на ночь
Алмагель 5 дней 4р х день

После основного лечения эрадикация хеликобактер:
Пилобакт АМ 14 дней
Энтрол 2р в день
После этого: ребагит 3р в день + пробиотик
В данный момент эрадикацию ещё не начинал т.к. читал что ГЭРБ может усилиться после эрадикации хеликобактер

Сейчас в качестве поддерживающей терапии принимаю разо 20мг через день + иногда Алмагель.

Изжога иногда возникает даже после лечения.

Подскажите, есть ли необходимость для эрадикации хеликобактер?
Что мне принимать до поддерживающей терапии ГЭРБ и изжоги , и по какой схеме?
Все пугают пищеводом Баррета если симптомы долго не устранять. Пищевод Барретта диагностируется по ФГДС? У меня же нет симптомов такого заболевания?

По УЗИ ОБП небольшой перегиб желчного пузыря. Кал на простейших отрицательный.

Возраст: 33

Хронические болезни: ГЭРБ

Вопрос закрыт

изжога

хеликобактер

гэрб

На сервисе СпросиВрача доступна консультация гастроэнтеролога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онлайн консультация гастроэнтеролога

2 ответа врачей

Пожаловаться

Давыдова Анна Михайловна, 14 апреля 2024

Гастроэнтеролог

Добрый день
Прикрепите пожалуйста результаты ФГДС

Пожаловаться

Андрей, 14 апреля 2024

Клиент

Анна Михайловна, прикрепил

Пожаловаться

Давыдова Анна Михайловна, 14 апреля 2024

Гастроэнтеролог

Подскажите пожалуйста что сейчас из жалоб у вас сохраняется ?

Пожаловаться

Андрей, 14 апреля 2024

Клиент

Анна Михайловна, иногда отрыжка воздухом, периодически привкус горечи по утрам. Не понимаю от чего это зависит

Пожаловаться

Давыдова Анна Михайловна, 14 апреля 2024

Гастроэнтеролог

Есть признаки гастроэзофагеальной рефлюксной болезни, также есть признаки и описание дуоденогастрального рефлюкса.
На фоне этого вы отмечаете данные симптомы.
Я бы рекомендовала все-таки сейчас начать терапию направленную именно на терапию данных заболеваний.
Так как при проведении эррадикационной терапии, в качестве терапии первой линии назначаются 2 антибактериальных препарата
На фоне одного из них у вас может произойти усиление симптомов горечи во рту.
Показания для эррадикационной терапии у вас по данным ФГДС есть
Как правило это
В качестве показаний для эрадикационной терапии в рекомендациях РГА указаны, как и в Маастрихт V, хеликобактерный гастрит, язвенная болезнь, MALT-лимфома, гастропатия, индуцированная приемом нестероидных противовоспалительных препаратов, но также и функциональная диспепсия.

Пожаловаться

Андрей, 14 апреля 2024

Клиент

Анна Михайловна, то есть пока что отложить эррадикацию хеликобактер и лечить рефлюкс?
А какими препаратами лечиться и по каким схемам?

Пожаловаться

Давыдова Анна Михайловна, 14 апреля 2024

Гастроэнтеролог

Если вы имеете ввиду хеликобактер, то в качестве первой линии эррадикационной терапии назначаются препараты данной группы
Амоксициллин 1000 мг 2 раза в сутки, утро/вечер (в течение 1 часа после приема пищи) - 14 дней
Кларитромицин (Клацид) 500 мг 2 разв в сутки ( в течение одного часа после приема пищи) - 14 дней
Де-нол 120 мг, по 2 таб 2 раза в сутки, - 4 недели
Нексиум (эманера) или рабепразол 20 мг по 1 таб. 2 раза в сутки, за 30 минут до приема пищи - 4 недели
Энтерол по 1 капсуле 2 раза в сутки, на время приема антибиотиков -14 дней
Далее на 1 месяц пробиолог (бак-сет) по 1 капсуле 1 раз в день

Контроль через 6 недель после лечения
С-13 уреазный дыхательный тест или антиген на Нр в Кале
Кровь только не сдавайте, она неинформативна

Анализ крови на хеликобактер пилори показывает нам только то, что вы когда-либо в своей жизни столкнулись с данной инфекцией.

Пожаловаться

Ельтищева Елена Николаевна, 14 апреля 2024

Гастроэнтеролог, Гепатолог

Добрый день, я бы не стала Вам назначать эрадикацию.
Сейчас по фэгдс у Вас воспаление в пищеводе на фоне рефлюксов кислоты из желудка.
Так же обращает на себя внимание рефлюкс желчи в желудке.
Вам сейчас нужно начать ипп на месяц
Разо 20 мг утром за 30 минут до еды(1 месяц)
Урсасан 250 мг на ночь(2 месяца) он нейтрализует желчь в желудке
Ганатон 50 мг три раза до еды(1 месяц) он препятствует обратным забросам
И я бы добавила де нол 240 мг два раза за 30 мин до еды(1 месяц)
После того, как закончите прием разо, начните прием альфазокс или пепсан Р три раза после еды (2 гедели) чтоб не было резкого отмены ипп .

Пожаловаться

Андрей, 14 апреля 2024

Клиент

Елена Николаевна, так я ведь только что прошел такое лечение? Мне необходимо его повторить?

Пожаловаться

Ельтищева Елена Николаевна, 14 апреля 2024

Гастроэнтеролог, Гепатолог

Жа, извините я не поняла.
А фэгдс было до данного лечения ?
Вы понимаете, у Вас есть недостаточность кардии, Вы склонны с тзжоге, к сожалению нет медикаментозного лечения, чтоб наладить работу нижнего клапана в пищеводе.
Вы прошли курс лечения. Скажите, а сколько по времени принимали разо и урсасан?
А теперь только по по требованию при симптомах изжоги принимайте альфазокс , он как быстрая помощь, куп руют стимптомы изжоги , причём на кислотообразование не повлияет

Если альфазокс не помогает, то тогда только разо можно будет принимать по требованию.
На данный момент , если жалоб нет, то можно ничего не принимать.

Пожаловаться

Андрей, 14 апреля 2024

Клиент

Елена Николаевна, к сожалению не найду ФГДС,но было тоже самое. Только не было эзофагита.

Разо и Урсосан принимал 4 недели.

А почему вы бы не выписывали эрадикацию хеликобактер? Что делать то с этой инфекцией?
Не доведет она меня до язвы?

Пожаловаться

Ельтищева Елена Николаевна, 14 апреля 2024

Гастроэнтеролог, Гепатолог

Но понимаете, причина эзофагита не инфекция.
Причина в другом.
Разо можно принимать Вам по требованию, при появлении изжоги, если конечно не помогает альфазокс или пепсан Р
Но действительно на фоне эрадикации может в дальнейшем стать выраженнее симптомы ГЭРБ.
К язве в теории может привести, но если у Вас по язвенной болезни наследственность не отягощена , если сейчас желудок не беспокоит, я бы опустила этот вопрос.
Но вообще, если быть объективным, это инфекция и от нее нужно конечно же избавляться и возможно доктора тут так же скажут, что инфекцию нужно убрать ь. Но на практике мы все таки проводим эрадикацию по показаниям

Пожаловаться

Андрей, 14 апреля 2024

Клиент

Елена Николаевна, у отца атрофический гастрит. Только это. Язвы не было ни у кого

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовало 0 человек,

средняя оценка 0

Комментарии к вопросу Оставить комментарий

Похожие вопросы по теме

Хелпил,гастрит

4 ответа

30 января 2022

Марина

Вопрос закрыт

Как правильно пить воду при ГЭРБ?

3 ответа

3 февраля 2022

Надежда

Вопрос закрыт

Как лечить воспаление и эрозии пищевода при удаленном желудке?

3 ответа

2 августа 2022

Татьяна, Хабаровск

Вопрос закрыт

Как вылечить хеликобактор пилори

1 ответ

26 февраля

Monika, Уфа

Вопрос закрыт

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос

Давыдова Анна Михайловна, 14 апреля 2024 · Accepted Answer · 2024-04-14T11:55:15+03:00

По поводу терапии ГЭРБ и дуоденогастрального рефлюкса
Дюспаталин или тримедат по 1 капсуле 2 раза в сутки за 20 минут до приема пищи в течение 4х недель
Омепразол 20 мг по 1 капсуле 1 раз в сутки за 30 минут до приема пищи 4 недели (общая продолжительность приема ипп, по показаниям дозировка может быть увеличена до 20 мг по 1 капсуле 2 раза в сутки, с постепенной отменой, чтобы не было синдрома рикошета)
Ганатон 50 мг по 1 таб 3 раза в сутки за 15 минут до приема пищи 4-5 недель
Альфазокс принимают по 1 саше после основных приемов пищи и на ночь, как правило 4 раза в сутки. Альфазокс необходимо принимать не ранее чем через 40 мин - час после еды.После приема Альфазокса в течение 2-4 часов рекомендуется не пить и не принимать пищу в течение 4-5 недель приема
Урсосан 250 мг по 1 капсуле однократно на ночь в течение 1-2 месяца приема
Плюс соблюдение немедикаментозных методов коррекции в обязательном порядке:
Избегать перееданий;
Снизить массу тела если она избыточная;
Прекратить курение, при наличии;
Избегать ситуаций повышающих внутрибрюшной давление (ношение тугих поясов, корсетов, бандажей, ремней)
Последний прием пищи за 2 часа до предполагаемого сна
Избегать подъема тяжестей на обе руки 8-10 кг
Спать с приподнятым изголовьем кровати
Целесообразно избегать употребления кислых соков, томатов,очень горячей или слишком холодной пищи

Ельтищева Елена Николаевна, 14 апреля 2024 · Accepted Answer · 2024-04-14T14:53:54+03:00

Атрофия антрального отдела появляется развивается из за инфекции.
Но смотрите , пролечитесь хорошо , если настроены, пролечитесь, избавьтесь от инфекции.
Объективно да, нужно лечить

Ну а субъективно, то экстрености никакой в этом сейчас не вижу.