Что вас беспокоит?
Постоянная Изжога! Непонятные ощущения в горле и пищеводе
Здравствуйте! Мужчина, 32 года. Рост 205, вес 93. Питание в целом могу назвать нерациональным: много ел (до последнего месяца) жирного. Иногда голодаю весь день, а на ночь съедаю пачку пельменей. Ем в больших количествах, но редко. Режима нет Раньше приступы изжоги были довольно редкие, может, раз в месяц. Теперь изжога беспокоит уже дней 30, до приема пищи, без приема пищи, в любое время суток. Каждый день, очень часто. Даже когда голод. Еще присутствует сильный запах изо рта во время голода. Есть отрыжка. Газообразование. Болей в животе, желудке НЕТ. Неприятные ощущения в пищеводе, горле. Иногда пища прям возвращается обратно. Но горечи нет В последние 7 дней соблюдаю диету, не ем жареное и запрещенные продукты, изжога и ощущения не проходят! Пробовал пить алмагель и прочие антациды, не особо помогают Сделал фгдс, результаты на фото (плюс обнаружен Хеликобактер) Общий анализ крови тоже прилагаю фото. Помогите, пожалуйста. Терапевт посоветовал пить антациды и пилобакт. Или можно начать курс Омез? И денол?? Заранее спасибо
Принятый ответ
Здравствуйте, результаты пока не прикрепились. но, судя по жалобам, симптомамам у Вас в следствие неправильного питания развилась Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь.
Сам по себе диагноз ГЭРБ- заболевание, при котором нарушена моторно-эвакуаторная функция желудка, временное нарушение смыкания кардии и как следствие- заброс содержимого желудка в пищевод. Провоцирется это все неправильным питанием, частыми голоданиями.
Проявляется изжогой ( это главный клинический признак), отрыжкой воздухом, кислым, горьким, тошнотой, неприятными загрудинными болями и тд.
Лечится двумя препаратами при неосложненном течении:
1) ИПП- Омепразол 20 мг утром натощак 14 дней
2) Антацид- Альмагель по 1 мерной ложке через 1 час после еды 3 р/сут 10 дней
3) Проикинетик ( стимулирует направление пищевого комка из желудка в ДПК, как положено) - Итомед- внутрь, до еды, по 1 таблетке 3 раза в сутки
Алена, спасибо! Прикрепил повторно, посмотрите, пожалуйста. Еще в крови некоторые показатели не в норме (выделены жирным)
По ФГДС- в препилорическом отделе по большой кривизне мелкий 0,2 см поверхностный дефект под фибрином- вероятно, зарубцевавшаяся язва .
Язвенные рубцы также в области ДПК.
Урезанный тест положительный- имеется Хеликобактер.
По заключению: Эрозивная гастропатия + Положительный хеликобактер , согласно клиническим рекомендациям Маастрихт- показание к эрадикационной терапии.
По анализам крови все довольно таки неплохо. Но.
Гематокрит на верхней границе нормы- отражает недостаток воды. Отсюда и гемоглобин вывсоковатенький- кровь густая за счет недостатка воды.
Эозинофилы повышены- вероятно, за счет Хеликобактера.
Рекомендую Наладить питьевой режим.
Алена, спасибо большое
Принятый ответ
Здравствуйте .
Аллергической реакции сейчас нет ? Стул какого характера ?
Екатерина, здравствуйте! Стул обычный, аллергии нет
По анализу крови повышены эозинофилы , рекомендую дообследоваться исходя из ваших жалоб и анализов :
Узи внутренних органов
Кал на гельминты методом парасеп трехкратно с интервалом в три дня методом парасеп
Дыхательный водородный тест на сибр
Копрограмма
Экспресс тест часто дает ложно положительный результат, поэтому рекомендую вам сдать дополнительно анализ кала на хеликобактер пилори или уреазный дыхательный тест на хеликобактер пилори .
После сдачи анализа на хеликобактер , начинайте лечение :
Разо 20 мг 2 раза в день 14 дней , далее разо 20 мг утром 14 дней
Денол 2 табл 2 раза в день 4 недели
Фосфолюгель после еды 3 раза в день 2 недели
Принятый ответ
Здравствуйте!
По эндоскопической картине имеют место небольшие поверхностные эрозии!
Причину изжоги, отрыжки это не обьясняет, поэтому стоит продолжать поиск причины вашего состояния.
С чем связываете усиление изжоги? С питанием? Может болели недавно? Стресс?
В настоящее время можно предположить нарушение моторики, стоит исключить: гпод, гастроптоз выполнив рентгеноскопию пишевода и желудка с барием;
Возможно имеет место -функциональная Диспепсия (гиперчувствительность пищевода).
Также нельзя исключить диспепсию, ассоциированную с Хеликобактер.
Желательно до приема ипп (разо), сдать кал на Хеликобактер методом ифа, т к часто экспресс тест при фэгдс даёт ложные результаты.
После того как сдадите тест:
-ипп (разо) 20 мг*1 раз в день за 30 мин до еды 4 недели
Сейчас начать и продолжить в дальнейшем:
-ганатон 50 мг 3 раза в день 4 недели
-пепсан р 1 с 3 раза в день 4 недели
Принятый ответ
Здравствуйте! Рекомендую придерживаться деты №1, Контролок по 40 мг 2 раза в день 14 дней, далее - 1 табл утром натощак 21 день; Де-нол (или Улькавис) по 2 табл 2 раза в день за 30 минут до еды 1 месяц; Амоксициллин 1000мг 2 раза в день после еды 14 дней; Клацид (500мг) или Метронидазол (500мг) 2 раза в день раза в день 14 дней; Энтерол по 1 табл 2 раза в день за 1 час до еды 14 дней. С 15 дня после окончания приема антибиотиков и Энтерола начать прием пробиотиков - Пробиолог по 1 та 2 раза в день во время еды 2-3 недели. Контроль хеликобактерной терапии не ранее, чем через 14 дней после окончания терапии - ПЦР кала на хеликобактер. Здоровья Вам и удачи!
Похожие вопросы по теме
- 20 Декабря 20216 ответов
- 10 Февраля 202215 ответов
- 8 Апреля 202211 ответов
- 18 Апреля 202214 ответов