Консультация эндокринолога /

Индекс инсулинорезистентности повышен — вопрос №2050587

286 просмотров

Добрый день!
Мне 37 лет, рост 163, вес 78 кг.
Проблема с лишним весом, пытаюсь правильно питаться, пить больше жидкости. Но вес растет в месяц +500 гр.
Работа сидячая, но физические нагрузки присутствуют.
Сдала анализы:
- повышен индекс инсулинорезистентности
- холистирин ЛПВП понижен

Возраст: 37

Хронические болезни: Нет
Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна консультация эндокринолога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Эндокринолог, Детский эндокринолог
Здравствуйте!

По анализам у вас есть дефицит витамина д3. Для нормализации витамина д3- принимайте аквадетрим или вигантол в дозе 20 капель(10000ме) или одну таблетку Фортедетрим 10000ме после завтрака, в течение двух месяцев, далее сдаем анализ на 25(он) д3 если будет более 30, переходим на поддерживающую дозировку 2000ме(капли) длительно, с последующим контролем раз в пол года.

Также снижен ферритин, это говорит о латентном железодефиците, принимайте ферретаб по 1 таблетке два раза в день два месяца, далее контроль ферритина, норма более 45

Снижение "хорошей" фракции холестерина- принимайте омегу 1000мг по 1 в день три месяца далее контроль липидограммы

По гормонам щитовидной железы все в норме, отклонений нет

Глюкоза в норме
Индекс инсулинорезистентности будет повышен, если есть избыток веса, при снижении веса, этот показатель нормализуется.

Для снижения веса можно попробовать лекарственную терапию: можно выбрать из трех групп препаратов, официально разрешенных на сегодняшний день для снижения веса:
- Орлистат- не дает усваиваться пищевому жиру, поэтому важно исключить его из рациона( возможна диарея на фоне приема жирной пищи) принимать по 60мг три раза в день в основные приёмы пищи. Противопоказания к применению: жёлчнокаменная болезнь, холестаз, во время острой диареи
- Редуксин ( сибутрамин) 10 мг , препарат нельзя применять , если есть проблемы с сердцем ( артериальная гипертензия неконтролируемая,ИБС) , и при приеме антидепрессантов, снотворных, нейролептиков.
-Энлигрия- инъекционный препарат- из всех наиболее эффективный, начальная дозировка 0,6 мг , один раз в день, дозу препарата увеличивают на 0,6 каждую неделю для подбора эффективной дозы для снижения веса. Если вес снижается на 1,2, то оставляем ее( максимальная дозировка препарата 3,0) можно использовать до достижения целевых показателей веса.

При инсулинорезистентности необходимо
Соблюдать питание по принципу Гарвардской тарелки, так питаться 3-4 раза в день без перекусов, это очень важно( 50% клетчатка+25%белка+25% сложные углеводы) пример тарелки можете посмотреть в интернете. Не забывайте про физическую активность: не менее 300 минут в неделю, дозированно, можно ежедневные прогулки не менее 8000-10000 шагов .

Также можете принимать Инозитол 1000мг по1 таблетке два раза в день три месяца, будет работать с инсулинорезистентностью

С циклом проблем нет?
Клиент
Ирина Валентиновна, спасибо за ответ. С циклом проблем нет

Скидка 15% на анализы.

Эндокринолог, Детский эндокринолог
Отлично, тогда дополнительный обследований не требуется
Всего Вам доброго ?
Принятый ответ
Врач УЗД, Эндокринолог
Здравствуйте, повышение инсулина говорит об избыточной массе тела, снижения веса приведёт к снижению инсулина. Для этого нужно придерживаться сбалансированного рационального питания с ограничением легкоусвояемых углеводов и жиров, метод гарвардской тарелки, где порция это 50% клетчатки, 25% углевод сложный, 25% белок. Увеличить физическую активность
Из медикаментозного снижения веса можно рассмотреть редуксин 10 мг в сутки, если нет сердечно сосудистой патологии и нет приёма антидепрессантов, либо орлистат 60мг 3 раза в день ( в основной приём пищи) либо энлигрия ( это подкожная иньекция).
По анализам есть дефицит витамина Д, нужен приём Аквадетрим либо вигантол по 14кап в сутки 2 мес с последующим контролем витамина Д. Снижен ферритин, норма от 45. принимайте препараты железа, например ферретаб или тардиферон по таб в сутки 2 мес с последующим контролем ферритина. Снижены ЛПВП. Принимайте омега3( омакор) 1000 мг в сутки 2 мес с последующим контролем липидограммы.
Эндокринолог
Здравствуйте.
Для снижения веса могу порекомендовать вам препарат энлигрия. В первую неделю ставится 0,6мг. Ставится препарат 1 раз в день. Затем каждую последующую неделю прибавляется 0,6мг. Максимальная доза 3 мг. Можно остановиться на той дозе, на которой уже будете видеть эффект.

Так же для снижения веса есть препарат Редуксин. Он противопоказан при повышении артериального давления, учащении пульса, приёме антидепрессантов, депрессии. Первоначально лучше начинать с дозы 10мг. Затем при хорошей переносимости повысить до 15мг. Принимать 1 раз в день. Принимать в течение 6 - 12 месяцев.

Есть препарат орлистат 60 мг. 3 р/д в течение 3 - 6 месяцев. Только исключите жирную пищу. При употреблении жирной пищи и приёме препарата будет диарея. Препарат противопоказан при желчекаменной болезни.

По анализу имеется дефицит витамина д3. Принимайте вигантол 14 капель в течение 2 мес. Затем на 3 дня отмените и проконтролируйте уровень витамина д3. Он должен быть выше 30. Далее можно принимать профилактическую дозу 4 капли.

Имеется недостаток железа в организме. Принимайте тардиферон 1 таб. 1 р/д в течение 2 мес. Ферритин должен быть выше.
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 0 человек,
средняя оценка 0
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0
Похожие вопросы по теме
Заложенность уха, шум в голове
6 марта 2024
Ильнур
Вопрос закрыт
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Александр Юрьевич Козяев
20 отзывов
Эндокринолог
2014-2020, ФГБОУ ВО Киров
Опыт работы: 5 лет
Софико Бежановна Челидзе
142 отзыва
Эндокринолог, Врач УЗД
2010-2018 КубГМУ, лечебны
Опыт работы: 8 лет
Марина Сергеевна Шитикова
146 отзывов
Эндокринолог
2000-2006 Российский Госу
Опыт работы: 14 лет
Ленар Равилович Хуснутдинов
211 отзывов
Эндокринолог
2009-2015 Ульяновский Гос
Опыт работы: 9 лет
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Терапевту Елена Леонтьева
Врач ответил подробно,развернуто,с удовольствием пришла бы на оффлайн консультацию. Благодарю...
фотография пользователя
Терапевту Елена Леонтьева
Единственный который мне ответил) Спасибо за человеческий подход Да, спасибо вам
— Лилия, г. Чистополь
фотография пользователя
Эндокринологу Дарья Афанасьева
Супер все,👍👍👍 Спасибо, получила помощь Да, подробный ответ
— Лел