Что вас беспокоит?
Ангина и амоксиклав
У ребёнка была 37,2-37,7 и болело горло. Поехали к Лору. В итоге выписала АМОКСИКЛАВ 500 3 раза в день. Дома сделала Стрептотест - едва розовая вторая полоска. Я бы сказала сверх бледно-розовая. Вес 29 кг, худой, астенического телосложения. Высокий. Ребенок не смог пить таблетки. Поехала к Лору, она пересчитала на суспензию! И так: Амоксиклав: 600 мг по 7,9 мл. 2р в день. Или 250 мг по 7,5 мл. 3р в день. Если в этих дозах пересчитывать амоксициллин в мг на 1 кг веса, то получаются разные цифры. Может все дела в клавуланатовой кислоте? Важна ее концентрация? В 600мг ее всего 42мг, а в 250мг ее уже 62мг. Вопрос у меня очень глупый, но важный: 1. Боюсь передозировки и не додать тоже. Поэтому даю суспензию 600мг по 7-7,5 мл каждые 12часов. Есть ли принципиальная, медицински значимая разница? Если я даю по 7 мл, а не 7,9мл как написала ЛОР? (Не будет ли у бактерий резистентности, при условии, что это вообще первый антибиотик у ребёнка за всю жизнь)? 2 года назад в рутином мазке выявили стрептококк пневмония 1*10(6) и маракселу катаралис 1*10(7). Чувствительна к амоксициллину/клавуланату. Лечить не предлагали. Ну есть и есть. За 2 года не было затяжных орви, бронхитов, зеленых соплей никогда не было. 2. Эти бактерии тоже подлечатся антибиотиком? 3. Какая должна быть температура на антибиотикотерапии? (Вчера 36,6. Сегодня 36,7-36,8).
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации лора за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте
Высокодозный амоксиклав 600 мг в 5 мл используется для лечения гнойных отитов у детей из расчета 90 мг амоксициллина на кг массы тела в сутки, поэтому он адаптирован по количеству клавулановой кислоты для назначения в высокой дозе чтобы не было передозировки клавулановой кислоты
А для лечения стрептококковой ангины используется дозировка 45-50 мг на кг массы тела, которую можно рассчитать для любой суспензии как для 600 так и для 250 мг в 5 мл
Вам вполне достаточно давать ребенку суспензию 600 мг в 5 мл по 6 мл 2 раза в день 10 дней
найденная в мазке микрофлора является условно-патогенной микрофлорой носа и глотки, живет там в норме и не вызывает ангину, к Амоксиклаву действительно как правило данная микрофлора чувствительна, но лечить ее нет смысла
Анна Юрьевна, спасибо доктор!
Поняла вас!
Подскажите, как обезопасить ребёнка от сыпи на амоксиклав? (Прочитала в интернете, что очень часто сыпет).
И за сколько часов до антибиотика можно давать зодак? (Лор выписала, а интервал не уточнила).
Сыпь может быть индивидуальной аллергической реакцией и в таком случае вы никак не обезопасите ребенка, а также может быть амоксициллиновая сыпь во время приема данного антибиотика при инфекционном мононуклеозе, но у ребенка совсем другой диагноз
Зодак можно давать в любое время суток желательнее в вечернее время, определенный интервал между приемом зодак а и антибиотиками соблюдать нет смысла
Анна Юрьевна, спасибо доктор! За оперативный ответ! Вы очень мне помогли!!!
Лучше всех! Спасибо большое!
Очень тревожусь по интервалам дачи антибиотика:
из последних дней:
Вчера дала в 23:50.
Сегодня в 11:50.
Сейчас в 23:50 дам.
Все правильно?
График ужасный, ребёнок когда болел, долго спал..до 11, завтракал только в 12. Поэтому очень неудобно.
Да все верно, через каждые 12 часов давайте антибиотик
Анна Юрьевна, спасибо доктор!
Простите за беспокойство! Я так переживаю.
Сегодня делала ребёнку два Стрептотеста (два нижних) и не могу понять вроде нет полоски, а если подсветить фонариком то что-то виднеется.
Но антибиотик принимает исправно, уже 9 день. Не мог же он не сработать?
Или такие тесты, эти отрицательные?
Верхний - до лечения.
Два нижних - сегодня.
Я так переживаю
Бледная вторая полоска имеется. Тесты могут быть положительные до 10 дней приема антибиотика так как остается генетический материал убитого стрептококка
Повторять их нет смысла
Как сейчас самочувствие у ребенка?
Анна Юрьевна, жалоб никаких нет.
Температура все дни 36,6. Вечером 36,7-36.8.
с утра часто 36,2. Жалоб никаких нет.
Доза у нас 7мл дважды в сутки. Выходит суточная - 1680мг. Или 57мг/1кг.
Скажите пожалуйста, этого достаточно?
Я так испугалась, вдруг дозировка маленькая и не подействовала…вот этого боюсь.
От души спасибо вам за ответ!!
Этого даже более чем достаточно, никакого повода переживать нет у вас
Анна Юрьевна, спасибо доктор! То есть такие тесты на 9 день это штатная ситуация? Ребёнок первый раз в жизни пьет антибиотик. До этого никаких затяжных соплей итд. Очень надеюсь, что сработает.
Да вполне нормальная ситуация, обязательно сработает
Принятый ответ
Здраствуйте.
Антибиотик рассчитывается из расчета 50 мг на кг массы тела, вашем случае целесообразнее пропить Амоксиклав 600 мг по 6 мл 2 раза в день, но не менее 10 дней.
Сейчас есть жалобы на боли в горле. По возможности прикрепите фото горла.
В мазках у вас условно патогенная микрофлора ее лечить не стоит, она есть у всех в разных титрах, но если было написано, что амоксициллин чувствителен к данным бактериям, то он никак на них не подействует. Температура при антибиотикотерапии должна быть в норме или субфебрильной.
После курса антибиотика необходимо пропить бактериофаги баксет по 1 капсуле 1 раз в день во время еды 14 дней.
Ещё очень важно антибиотик пить вначале приема еды, выпить таблетку и сразу кушать, таким образом будет меньше побочных состояний с ЖКТ
Принятый ответ
Здравствуйте, суточная дозировка 45 мг/кг/сут- 80 мг/кг/сут.
Вы достаточно даёте учитывая дозировку 600/5.
7 мл*2 р.д. 7 дней, Бифидумбактерин на ночь.
Температура у ребенка до 37.0 норма.
Екатерина Юрьевна, спасибо доктор!
Поняла вас! Вчера давала по 7мл, а сегодня как-то получилось 7,5мл. Не будет ли это критической передозировкой? И можно ли вернуться к 7мл? Все дни давала по 7 мл…
Сегодня 5 день приема
Принятый ответ
Здравствуйте
Суспезия Амоксиклав 600 на ваш вес 29 кг по 6 мл 2 раза в день так как расчёт идёт по Амоксициллину 50мг на кг...
По большому счету ничего страшного нет если вы даёте по 7 мл,продолжайте,курс строго 10 дней при положительном стрептотесте
Бактериий, которые вы описываете в мазке могут сейчас отсутствовать в завышенной титре,но если ответить просто на ваш вопрос то да,антибиотик подействует
Температура у вас нормальная на терапии антибиотиком,эффект оцениваем через 48-72 ч
Будьте здоровы!
Марина Гергардовна, спасибо доктор!
Подскажите, есть ли смысл завтра сдать анализ общий и срб? Будет 6 день приема антибиотика
Или это нужно только после антибиотикотерапии? И последний вопрос, из вашей практики, какой дальнейший прогноз после стрептококковой ангины? (Часто ли у деток какие-то серьезная осложнения?).
Здравствуйте, сдайте конечно! Нет,при строгом курсе 10 дней и адекватной дозе по весу,не бывает осложнений!
Принятый ответ
Здравствуйте
Рассчет Амоксиклава ведем по Амоксициллину, клавулановая кислота в рассчет не входит
Амоксиклав рассчитываем 50мг/кг в сутки - 1450 мг в сутки - 725 мг 2 раза в день
Если 600 мг/5мл - по 6 мл 2 Раза в день
Если 250мг/5мл - 9,6 мл 3 раза в день
Маргарита Александровна, спасибо доктор!
Сегодня 9 день антибиотиков.
Сделала Стрептотесты. Посмотрите пожалуйста! Я просто не сплю не ем от волнения.
Фото где тесты по отдельности - это сегодняшние тесты, фото сразу через 5 минут.
Где три теста на одном фото. Это два нижних сегодняшние но через 15 минут. А верхний это до лечения. На второй день болезни.
Самый верхний тест - положительный результат
Сейчас отрицательные
Антибиотик продолжайте 10 дней
Маргарита Александровна, спасибо дорого доктор! Доза норм, 7мл каждые 12часов. Получается суточная доза 1680мг или 57мг/1кг.
При такой терапии можно исключить серьезные осложнения? (Анализы в динамике все будем сдавать).
Изначально клиника ангины была очень стертая. Верхний тест, температура 36,8-37,7. Повела к Лору на третий день болей в горле. Антибиотики тоже начали на 3 день от первых симптомов.
57мг/кг это допустимая дозировка, выше не надо
Вряд ли у вас будут какие то осложнения
Маргарита Александровна, спасибо доктор!
А тесты переделывать? Или это не имеет диагностического значения?
Тесты переделывать на надо
Через 14 дней после окончания антибиотика сдайте мазок из зева на флору
Похожие вопросы по теме
- 11 Апреля 202416 ответов