Консультация пульмонолога /

Какой диагноз по снимку органов грудной клетки и анализам ребёнка? — вопрос №2057449

175 просмотров

Здравствуйте. Ребенку 2,4 года.
У ребёнка за два дня поднималась температура до 38,8. Сбивалась Нурофеном. Промежуток между температурами - около 10 часов. Небольшой насморк. Промывался физраствором. Были слышны какие-то хрипы. Покашляет - не слышно, потом опять слышно.
До этого неделю ребенок откашливался по ночам и днём, когда спал.
В больнице на второй день сделали снимок, сдали кровь и мочу (прилагаю).

Ребёнок на 3-ий день ночью температурил. Температура за ночь чередовалась между 38.0 и 38.5. Я не сбивала. После этого температура пошла на спад. Ребёнок на данный момент активен, кашель в основном после сна, редкий за день, при нагрузке, немного соплей.

Какой диагноз по рентгену-снимку? Что за треугольное пятно справа снизу?
Нужны ли антибиотики при этом диагнозе и без температуры?

Возраст: 33

Вопрос закрыт

Уважаемые посетители сайта СпросиВрача! Если Вы ищите детского пульмонолога. - перейдите на страницу консультаций по ссылке и получите исчерпывающий ответ по Вашей проблеме. Любой вопрос можно задать анонимно и без регистрации. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно.

Пульмонолог, Терапевт
Здравствуйте! На снимке всё хорошо. Треугольник не справа, а слева. Снимок трактуется относительно пациента. Так что треугольник слева это тень сердца. Кровь тоже опасений не вызывает. Лечите орви, наблюдайте и будьте здоровы!
Клиент
Ольга Алексеевна, спасибо за ответ!
По снимку нам поставили "пневмония нижней доли справа". В описании - справа в среднем легочном поле (в проекции S6) неоднородная тень средней интенсивности, связанная с корнем лёгкого.
Я прикрепила 4-ый файл с результатами. Посмотрите, пожалуйста.
Неужели у нас не пневмония, как нам написали в заключении?

Скидка 15% на анализы.

Пульмонолог, Терапевт
Я не вижу чёткую инфильтрацию. Небольшое сгущение лёгочного рисунка. Нужно сопоставить с клиникой - у вас нет температуры, кашля. Скажем так, если на простом, пневмония хотела, но не случилась.
Просто наблюдайте. Кровь тоже спокойная.
Клиент
Ольга Алексеевна, спасибо! Хотелось бы, чтоб так и было!
Но у ребенка же была температура первые дни. И кашель до сих пор есть, хоть и редко. Хрипов педиатр не слышит. Назначает антибиотик и хочет отправить на госпитализацию с пневмонией. Хотя состояние ребёнка нормальное.
Никаких признаков пневмонии не видно? Может, снимок ещё чётче мне сфотографировать?
Пульмонолог, Терапевт
Я бы понаблюдала. Такие изменения могут рассасываться до месяца. Поэтому и непонятно, скорее всего эти изменения появились в самом начале и чтобы "уйти" Им нужно время.
Клиент
Ольга Алексеевна, спасибо за ответ.
Конечно, спасибо, наблюдаем и держим руку на пульсе!
Я прикрепила ещё 5-ый файл. Там четче изображение. Посмотрите, пожалуйста. Вы видите, что там всë более-менее в порядке?
Пульмонолог, Терапевт
Я вижу усиление рисунка. Я иногда трактую это как пневмонию, но только когда сочетается с клиникой.
Принятый ответ
Пульмонолог, Терапевт
Добрый день.
По рентгену норма. Между легкими это сердце. А если вы спрашиваете , за «светлое» в правом легком, это легочный рисунок.
По анализу повышена СОЭ , это не специфический признак и показывает воспалительный процесс в организме. Антибиотик не нужно принимать.
Также снижен гемоглобин и среднее содержание его в эритроцитах. Необходимо дополнительно сдать ферритин, сывороточное железо, ОЖСС . И дальше лечить анемию.
С уважением)
Клиент
Екатерина Алексеевна, спасибо за ответ!
По снимку нам поставили "пневмония нижней доли справа". В описании - справа в среднем легочном поле (в проекции S6) неоднородная тень средней интенсивности, связанная с корнем лёгкого.
Я прикрепила файл с результатами и последний файл с более четким фото. Посмотрите, пожалуйста.
Неужели у нас не пневмония, как нам написали в заключении?
Пульмонолог, Терапевт
Антибиотик пока не нужно, показаний нет, он хорошо может испортить кишечную микрофлору. Рекомендую дообследоваться, сдать срб. И если будет ухудшение, опять поднимется температура или усилится кашель, повторно сдать общий анализ крови с лейкоцитарной формулой. И решить дальнейшее лечение.
Принятый ответ
Клиент
Екатерина Алексеевна, очень благодарна за ответ!
Пульмонолог
Здравствуйте. Есть инфильтрация в правом легком в области 5 ребра. С учётом невыраженной симптоматики сдайте кровь на атипичный возбудитель - микоплазму и хламидию пневмонии с титрами на igM и igG, или же это вирусный процесс.. Есть повышение СОЭ как знак острого воспаления. Хорошо бы посмотреть уровень с-реактивного белка. Треугольник-это сердце. Решение о приёма антибиотика лучше принять после анализа на инфекцию.
Клиент
Наталия Васильевна, спасибо большое за ответ!
Пульмонолог, Фтизиатр
Справа в средней доле есть облаковидный инфильтрат возле плевры, легочный рисунок дистально не представлен крупными бронхами, там расположена паринхима, поэтому можно расценить как воспаление легких в среднем отделе, при этом, инфильтрат имеет округлый нижний край, так может протекат воспаление, вызванное атипичной флорой.
В анализе крови повышено СОЭ, снижен гемоглобин, поэтому желательно сдать ещё СРБ, анализ крови на igM и G к респираторным микоплазмам и хламидиям пневмоние, если антитела будут положительны, пропить Кларитромицин (Клацид), на фоне пробиотика.
Контрольный снимок лучше сделать через 10-14дн.
Пульмонолог, Фтизиатр
Треугольник, это сердечная тень, вполне соответствует возрастной норме у ребеночка по размеру
Клиент
Виктория Викторовна, очень благодарна за ответы!
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 0 человек,
средняя оценка 0
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0
Похожие вопросы по теме
Амоксиклав без анализов
3 февраля 2023
Евгения
Вопрос закрыт
Бронхо пневмония,расшифровка анализа
23 января 2024
Маргарита
Вопрос закрыт
Температура и ломота в теле почему?
12 августа 2024
Маша
Вопрос закрыт
Вакцинация Вактривир
30 августа 2024
Анна
Вопрос закрыт
Температура у 1.5 месячного ребенка
18 сентября 2024
Надежда, Новосибирск
Вопрос закрыт
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою бесплатную онлайн консультацию врача.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Екатерина Сергеевна Калигина
484 отзыва
Пульмонолог
• 1995-2001 г. СамГМУ, фа
Опыт работы: 23 года
Елена Сергеевна Минеева
19 отзывов
Пульмонолог, Терапевт
2012-2018, ФГБОУ ВО КрасГ
Опыт работы: 5 лет
Анастасия Николаевна Сафонова
27 отзывов
Пульмонолог, Терапевт
РНИМУ им. Н.И. Пирогова,
Опыт работы: 7 лет
Надежда Руслановна Леонидова
6 отзывов
Пульмонолог
2004, Курский Государстве
Опыт работы: 20 лет
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Пульмонологу Елена Минеева
Врач дала развернутый ответ, мне стало понятно куда двигаться дальше Теперь понимаю какие...
фотография пользователя
Пульмонологу Виктория Резник
Ответ получила, спасибо За ответ, очень был нужен Дал ответ на нужный вопрос
фотография пользователя
Пульмонологу Константин Асямов
Получил прямой ответ на свой вопрос. Спасибо Получил ответ на вопрос Всё хорошо