Главная
Вопросы
Консультация гастроэнтеролога
Вопрос №2057860

Что вас беспокоит?

Ребёнок не набирает вес

Здравствуйте,уважаемые врачи ,моя дочь с 5-6 мес набрала 200 гр,а с 6-7 -100 гр:((прикорм ест плохо ,не сидит ,не ползает ,месяц назад сдавали копрограмму-норма и углеводы 0,5-0,7.Животик не беспокоит ,стул не кислый .Попка бывает красной,но кремом помажу и все нормализуется .Родилась 3920,сейчас в 7 мес ровно 7640:(возможно ли ,что вес не набирает из за того ,что молоко не усваивается?вес набрала хорошо только в 1 месяц (больше 1 кг)потом по 500-600 грамм набирала :(из прикорма ест тыкву и морковь ,банан и яблоко ,каши не ест ни в какую .скажите пожалуйста,нужен ли нам фермент,сои кроме низких прибавок ничего не беспокоит

17 Апреля 2024·Просмотров: 226·Саша, Новосибирск

Принятый ответ

Здравствуйте
Результат копрограммы без отклонений, воспалительных изменений нет, признаков аллергии к белку коровьего молока нет

Общая прибавка веса достаточная, ребенок практически удвоил вес, дефицита веса нет

Чаще прикладывайте малыша к груди по требованию, грудное молоко остаётся основным питанием до возраста 12 мес

Прикорм вводится не с целью накормить, а познакомить малыша с новыми видами пищи

По мере роста ребенка прибавки уже не будут такими значительными

Принятый ответ

Здравствуйте, анализ кала и копрограмма в пределах возрастной нормы (реакция на скрытую кровь отрицательная, реакции на белок нет, признаков воспаления нет - лейкоциты и эритроциты не обнаружены).
Если оценивать общую прибавку веса - в пределах возрастной нормы.
Подскажите, много ли даёте прикорма (овощи и фрукты)? Что из прикорма введено? Я правильно поняла, что ребёнок на ГВ? Часто ли прикладываете к груди за сутки? Долго сосёт?
Вполне возможно, что даёте овощи и фрукты в объёме одного кормления, заменяя кормление, а они имеют меньшую калорийность, чем грудное молоко. Ещё в этом возрасте ребёнок становится более активным и много энергии уходит на физическую составляющую, поэтому нет выраженной прибавки. До года основное питание - грудное молоко, можете чаще прикладывать к груди.

Мария Михайловна, но кал на углеводы у нас не в порядке ведь доктор ,0,5-0,75 не норма ,может быть из за этого она не набирает ?ввели только овощи ,фрукты ,каши и мясо не ест вообще ,молока у меня достаточно ,кушает хорошо ,но не долго и только на засыпание и ночью раза 3

Лактазная недостаточность - диагноз, который ставится по симптомам. Анализ кала на углеводы не всегда информативен, и если оценивать его совместно с копрограммой, в копрограмме признаков воспаления нет, что может косвенно указывать на ЛН. По весу ребёнок, если рассматривать по специальным центильные таблицам имеет среднюю оптимальную массу тела. Дефицита нет. Да, скорее всего присутствует транзиторная (проходящая спустя время самостоятельно) ферментативная недостаточность, характерная большинству грудничков (у них только меняется еда, добавляется новая и идёт формирование пищеварительного тракта), поэтому уточнила объёмы и количество прикладываний к груди.
Я так поняла из описания, жидкого водянистого пенистого стула нет, беспокойства ребёнка нет, вздутия, рвоты, верно?

По поводу прикорма и грудного молока: Ест овощи, фрукты, а мясо и каши мало
Тогда попробуйте разные виды мяса или каш маленькими порциями, по несколько ложек, приучайте потихонечку, предлагайте постоянно, не насильно, но предлагайте. Добавьте растительное (растительные масла бывают разные) или сливочное масло, может быть понравится вкус.
В данном возрасте грудного молока может быть больше:
Утром - грудное молоко
Завтрак - каша с маслом 150гр + докормить грудным молоком.
Обед - Овощное пюре 150гр + пару ложек мясного пюре + 1/4 желтка
Полдник - фруктовое пюре 70гр +грудное молоко
Ужин - грудное молоко 180мл
На ночь - грудное молоко.

Мария Михайловна, нет ,пенистого стула нет ,просто я переживаю ,не из за лн ли она не набирает вес

Если стул кашицеобразный, жёлтый, полностью не впитывается в подгузник, невозможно соскрести кал с подгузника, на поверхности не остаётся, как пена от газированного напитка после акта дефекации,ребенок не "извивается" на кормлении, скорее всего лактазной недостаточности нет.
Ещё бывают периоды недостаточной прибавки, но активного роста.

Я бы рекомендовала днем периодически прикладывать к груди и подкармливать грудным молоком (сколько съест).

Мария Михайловна, благодарю вас за ответ ,знаете ,стул у нее хороший ,полностью не впитывается ,но пока не получила ваш ответ в отчаянии дала ей в течении дня 3 капсулы лактазы бэби ,вчера уже ничего не давала ,а сегодня утром,когда она сходила в туалет ,я в конце заметила немного пенки ,буквально пол чайной ложки ,это первый раз за все 7 месяцев .и пенка появилась в самом конце днфекации,может быть от того ,что я дала ей эти 3 капсулы ,что то нарушилось у нее ?Вообще я изучала этот вопрос ,что в Европе в принципе такого анализа кала на углеводы не существует ,да и беспокойства ,рвоты у груди у нее нет .Я не знаю доктор,в чем дело ,сын набирал по килограмму ,а тут просто война за каждый грамм …Я считаю
,что и прибавки по 500-600 гр маленькие были в первые месяцы (кроме первого ,где было больше 1 кг),скажите ещё ,а лактазу бэби вообще можно в воде разводить и давать только днем ?И можно ли вообще обходиться без этого препарата ,если это состояние само проходящее ?до года могут цифры быть завышены ?

Здравствуйте, несколькими капсулами вы вряд ли ей навредили. ЛН диагноз, который ставится по симптомам, анализы кала и на углеводы, и на копрологию, и на дисбактериоз не информативны, доказано, что флора меняется у детей постоянно, углеводы могут быть повышены.
По последним критериям европейским, ребенок может набирать не менее 500гр в месяц в возрасте до 5 месяцев. Поэтому по нижней границе, но ребёнок укладывается в норму. Ещё все дети разные, кто-то хорошо ест и прибавляет, кто-то мало, избирательно кушает. По описанному анамнезу, симптомам данных за лактазную недостаточность нет, дефицита массы нет.
К вашему вопросу:К 6-7 месяцам лактазная недостаточность ослабевает, к году чаще всего лактазная недостаточность проходит. Лактаза бэби не всегда нужна или не нужна вовсе.
Можно попробовать, конечно, поддержать пищеварительной систему дать фермент креон есть в микросферах 5000ед с мерной ложкой по 1/2 мерной ложки 4 раза в день (микросферы не растворяются особо, поэтому их лучше подмешивать в кашу или пюре, аккуратно очень давать)

Мария Михайловна, сейчас опять сходила в туалет и в конце пенка :(наверное эти 4 капсулы что то ей видать испортили ,потому что не было такого никогда :(

Стул кашицеобразный? Если пенка в конце, без изменений других кала, возможно есть газы и под давлением, когда происходит акт дефекации пузырьки газа тоже вылетают. На фоне приёма лактазы произошло усиление работы кишечника и могло образоваться газов больше, чем обычно, но это не значит, что вы "что-то испортили", это не тот препарат, который принесёт вред.

Принятый ответ

Здравствуйте!
Копрограмма у ребенка отличная, нет признаков воспаления, АБКМ.
По калу на углеводы - признаки лактазной недостаточности.
Скажите, пожалуйста, нет беспокойства ребенка во время кормления грудью? Нет вздутия, избыточного газообразования?
По возрастной норме - прибавка у ребенка абсолютно нормальная, дефицита веса нет.
Мама и папа по телосложению крупные?

Елена Сергеевна, спасибо вам ,нет ,кушает спокойно ,все отлично ,доктор смотрите в чем дело ,у нее норм все из за того ,что она родилась 4 кг почти !и в первый месяц отлично прибавила ..больше 1 кг,а потом началось ..500-600
Грамм ..а последние 2 месяца по 200:(она не ползает ,энергию
Особо не тратит .мы не мелкие с мужем ,высокие ,не сильно худые

Грудь в течение дня часто сосет? По долгу?

Елена Сергеевна, да не очень часто ,примерно раз в три часа

Возможно, молоко не слишком жирное, поэтому прибавки не такие большие.
Но никаких отклонений, честно, я не вижу, потому что вес полностью соответствует возрастной норме.
В рационе увеличьте продукты с большим содержанием жирности, пейте почаще горячий чай с молоком, чтобы был приток молока побольше. И почаще прикладывайте к груди. Искать какую-либо патологию, на мой взгляд, бесполезно. Потому что анализы хорошие и ребенка ничего не беспокоит симптоматически. Прикорм пока что идет как ознакомление с пищей, но не как источник набора веса. Не переживайте.

Елена Сергеевна, благодарю вас ,то есть на цифры углеводов мы не обращаем внимания ?а если и в след месяце прибавки будут по 200 грамм это не критично ?

Основное - это симптомы, даже при повышенных цифрах углеводов.
Смотрим не отдельно на граммы по месяцу, а на общий вес и возрастные нормы)

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.