Геморрой внутренний — вопрос №2059341

Здравствуйте, Анна
Прикрепите пожалуйста фото анальной области сидя на корточках с натуживанием
Акт дефекации болезненный? Обострение на фоне плотного стула?

Анна, по описанию Это острый внутренний геморрой с тромбозом геморроидального узла.
Рекомендую Вам следующее лечение :
1. Придерживаться диеты на период лечения , стол 3 по Певзнеру ( супы, нежирное мясо и рыба, каши, фрукты и овощи в сыром и запеченном виде). Воздержитесь от употребления острого, жирного, алкоголя, бобовых, кофе и шоколада. Употребляйте не менее 2л.чистой воды в сутки.
2.При запорах можно использовать :форлакс 2пак утром за 30мин до завтрака 1мес.
3.Детралекс по схеме , 1000мг 3р.д с 1по 4дн,1000мг 2р.д с 5по7дн,1000мг 1 р. Д до 60 дн.(длительно для профилактики ретромбоза).
4. Местное лечение : свечи релиф ПРО 1св 2р.д 10дн в прямую кишку.
Мазь постеризан 2р.д на область ануса и анальный канал 3недели
5. Общие рекомендации : обмывать область заднего прохода прохладной водой после каждого стула или использовать влажные салфетки. Тяжелое не поднимать. Долго не сидеть. В горячую баню на период лечения не ходить.
6. Пор нимесил 1п 2р.д 5дн с противовоспалительной целью и обезболивающей целью
Будьте здоровы!

Анна, здравствуйте!
Думаю, у вас острый тромбоз внутреннего геморроидального узла.
Однако, нельзя исключать и наличие анальной трещины.
Пройдите комплексное лечение:
• Рекомендовано избегать запоров; физических нагрузок; переохлаждений; бани; сауны; исключить длительные нагрузки: поднятие тяжестей, нагрузка на пресс, статические сидячие и стоячие нагрузки, при длительном сидении – ходьба, легкие упражнения.
• При наличии запора: принимать Форлакс 1 пакетик, 2 раза в день (1 пакет во время завтрака, 2 пакет – во время обеда). Принимать с целью нормализации акта дефекации и исключения механической травматизации геморроидальных узлов и слизистой анального канала, анодермы (к препарату не возникает привыкания).
• Соблюдение диеты (стол №3 по Певзнеру): исключение острой, жирной, копченой пищи, специи, кофе, крепкий чай; исключить алкоголь. Обильное питье (2-2.5 литра в сутки).
• Сидячие ванночки с перманганатом калия (марганцовка) слабо-розового цвета, температура 37.0 градусов, по 10 минут 4-6 раз в день в течение 5-10 дней. Или с раствором Ротокан (или местные аппликации с раствором Ротокан).
• С целью коррекции микроциркулярных расстройств и нарушений гемореологии комбинированные флеботонические препараты (любой препарат на выбор): детралекс (схема: 1000 мг х 2 раза в течение 4 дней, затем 1000 мг х 2 раза в течение 3 дней, затем по 500 мг – 2 р/д, курс 30-60 дней) ИЛИ Таб. Флебодиа 600 мг (схема: по 600 мг х 3 раза в день, в течение 7 дней, во время еды, затем по 600 мг – 1 раз в день, в течение 30-60 дней), данный препарат ограничено разрешен в II и III триместрах беременности, при грудном вскармливании.
• С целью купирования болевого синдрома системно (любой препарат на выбор): метамизол натрия (анальгин, баралгин) по 1 таб. 2-3 раза в сутки ИЛИ парацетамол (парацетамол, панадол, эффералган) по 1 таб. 2-3 раза в сутки ИЛИ комбинированные препараты [парацетамол + кофеин] (солпадеин, пенталгин, цитрапар, пиралгин) по 1 таб. 2-3 раза в сутки ИЛИ нестероидные противовоспалительные средства (кеторолак, кеторол, кетанов, долак, ксефокам) по 1 таб. 2-3 раза в сутки.
• Для местного тромболитического эффекта гепарин натрия: мазь (гепариновая мазь), суппозитории (нигепан, гепатромбин Г) по 1 свече х 2 раза в сутки 10-14 дней, или гель Детрагель – 2-3 раза в сутки,местно.
• С целью гемостаза местно суппозитории: фенилэфрина гидрохлорид (релиф) ИЛИ натрия альгинат (натальсид) по 1 свече 1-2 раза в день 10-14 дней,
• При неэффективности: таб. этамзилат (дицинон) 250 мг - 2 таблетки х 2-3 раза в день, 3 дня.
• Для местноанестезирующего, анальгезирующего, противовоспалительного эффекта - местно мазь для местного применения и суппозитории: топические глюкокортикостероиды + лидокаин (Ультрапрокт, Ауробин, Релиф ультра, Проктоседил,), фенилэфрина, буфексамака (Проктозан, Релиф) 2-4 раз в день в течение 5-10 дней. Перед применением дефекация, гигиеническая обработка зоны промежности.
• Проводить санацию (обработку) геморроидального узла раствором хлоргексидина или мирамистин 3 р/д, прикладывать марлевую салфетку с мазью левомеколь или мазью офломелид (имеет в составе местный анестетик – лидокаин).
В случае, если узел начнет кровить– мазь Метилурациловая 10% - местно, 2 р/д.
• После дефекации: использовать влажные салфетки или применять гигиенический душ (прохладная вода); исключить применение туалетной бумаги. После каждого стула – ванночки с перманганатом калия (марганцовка) слабо-розового цвета или с раствором Ротокан.


Обязательно посетите колопроктолога, с целью очного осмотра.

Здравствуйте , Анна !
Ангиорус Вы принимаете по схеме с ударной дозой в течение первой недели или просто по 1 таблетке 1 раз в день ?

Анна , доброе утро !
ВЫ в принципе лечите правильно , можно было даже не переходить на ДЕТРАЛЕКС, а продолжить лечение АНГИОРУСОМ , раз он у Вас был уже куплен (они одинаковы , действующим веществом того и другого является ДИОСМИН ) но по Вашему описанию я понял , что от воспаленного геморроидального узла с эрозией на стенке (откуда и кровило !) у Вас имеется значимый спазм сфинктера , потому Вам больно очень и сложно вводить свечи ! Потому я добавлю к Вашему лечению :
- РЕЛИФИПИН ГЕЛЬ НАНОСИТЬ НА ОБЛАСТЬ ЗАДНЕГО ПРОХОДА 2 РАЗА В ДЕНЬ 1 - 2 НЕДЕЛИ (до тех пор пока спазм не отпустит и не станете без проблем вводить
свечи ! Этот препарат хорошо снимает спазм , и снижает тонус сфинктера ) ;
- СВЕЧИ РЕЛИФ АДВАНС ( содержит обезболивающий компонент ) ТАК ЖЕ 2 РАЗА В ДЕНЬ 7 ДНЕЙ ;
- СВЕЧИ ПРОКТО - ГЛИВЕНОЛ (в этих свечах имеется препарат для местного обезболивания , и препарат для сокращения узлов ,они снимут боль, помогут !) , ПО 1 СВЕЧЕ 2 РАЗА В
ДЕНЬ , 7 ДНЕЙ , НЕПОСРЕДСТВЕННО ПОСЛЕ ОБРАБОТКИ МИРАМИСТИНОМ ;
- ЧТОБЫ НЕ БЫЛО ЗАПОРОВ НЕОБХОДИМО ПИТЬ МНОГО ЖИДКОСТИ , НЕ МЕНЕЕ 2 ЛИТРОВ В ДЕНЬ, ЕСТЬ МНОГО ОВОЩЕЙ И ФРУКТОВ И НА ВРЕМЯ ЛЕЧЕНИЯ , ЕСЛИ У ВАС
СКЛОННОСТЬ К ЗАПОРАМ , ТО ДНЕЙ 10 - 15 МОЖНО ИСПОЛЬЗОВАТЬ ФОРЛАКС ПО 1 ПАКЕТУ 2 РАЗА В ДЕНЬ !
Как правило , после такого лечения в течение недели все симптомы либо значимо уменьшаются либо
исчезают вовсе , но это не значит , что нужно прекращать лечение , приём ДЕТРАЛЕКС (можно АНГИОРУС) продолжить минимум в течение 1 месяца нужно в любом случае , для того , чтобы узел не только скрылся в канале , а и там продолжил сокращаться до минимума , чтобы новых обострений быстрых не было !
Здоровья Вам и удачи !

Боль, жжение зуд в основном от спазма сфинктера, от воспаления, и они начнут убивать как начнете применять РЕЛИЫИПИН ГЕЛЬ, но Вы правы, на это требуется время . Пока не успели приобрести РЕЛИЫИПИН гель можно мазь ОФЛОМЕЛИД, если есть у Вас дома (в которой имеется и антибиотик от инфекции, и местный обезболивающие препарат) !
Здоровья Вам !

Если боль нестерпимая , то можно и однократно принимать любой анальгетик , который Вы ранее принимали и знаете , что переносите хорошо (Кетонал, Баралгин , Спазган и т.д. ) !

Добрый день , Анна !
Ну если предположить , что и трещина имеется , то основное лечение трещины это снятие спазма РЕЛИФИПИН ГЕЛЕМ и Вы правы , - противовоспалительное !
Потому , я Вам рекомендую сейчас , пока значимые боли , в течение 1 недели применять именно свечи РЕЛИФ АДВАНС (он в отличие от Релфа Про и Релифа Ультра не содержит гормональный препарат , потому не имеет противопоказаний при лечении трещин ! А Релфа Про и Релифа Ультра содержат гормоны , которые переводят трещину в хроническую рецидивирующую форму ! ) !
А через неделю перейти на 2 недели на свечи НАТАЛЬСИД , т.к. именно они обладают хорошим противовоспалительным свойством !
Ещё раз здоровья Вам Анна !