Консультация детского лора /

Моракселла, заложенность носа — вопрос №2061473

128 просмотров

Здравствуйте. У ребенка с января появился храп после простуды ( была температура до 39 градусов и заложенность носа, заложенность переодически сохранялась ) . В конце февраля новая простуда : температура 37,5 одну ночь, к утру уже не было и очень сильные сопли зелено/желтые, густые. 7 дней я промывала аквамарисом, улучшений не было. Потом аквамарис +проторгол еще 7 дней. Улучшения не значительные .Потом 5 дней капала Полидексой. Сопли прошли , заложенность носа по ночам осталась.
В конце марта ребенок идет в сад и на 3-й день у нее появляются жидкие прозрачные слали и чихание. Через дня 3 одну ночь была температура 38,6, у утру пропала. Больше не было. Сопли прозрачные прошли, но частичная заложенность сохранилась и аспиратором стали отсасываться белые матовые слали. По ночам храп, хотя в течение дня нос отлично дышит. 3 раза в день до 15.04 брызгала в нос Аквамарис или Аквалор. Капала 7 дней Изофрой.
С 15.04 пытаюсь подвывать нос шприцом физ раствором. Ребенок не дается качественно промывать. Вырвается, но немного слизи удаляется из носа.
На протяжении последних 2-х недель появился еще и кашель. Когда ребенок спит, закашливается во сне (дыхание чрез рот может поэтому) . Днем не сильно , но покашливания есть.
Были на осмотре у Лора 15.04 из назначений только Назонекс 30 дней по 2 раза в день. И очистка носа физ раствором. Назонексом еще не брызгала, ждала бак посев.
18.04 пришел анализ на бак посев из носа. Там указана Моракселла 10*5. Нужно ли ее лечить антибактериальными препаратами?
Назонекс на сколько я поняла снимает воспаление, но есть же причина по которой возникает заложенность носа , храп и кашель.
Учитывая бак посев , нужен ли Назонекс или нужны антибиотики.
Возраст ребенка 3 года.
Из общего анализа крови:
Тромбоциты 424 ( повышены)
Лейкоциты 18,56 ( повышены)
Нейтрофилы 10,76 ( повышены)
Моноциты 0,93 ( повышены)
СОЭ 19
Гемоглобин 128
С реактивный белок 0,9 в норме .

Возраст: 3

Хронические болезни: Не было выявлено ранее
Вопрос закрыт

Уважаемые посетители сайта СпросиВрача! Вы можете задать вопрос врачу онлайн по волнующей проблеме просто и без регистрации. Специалисты оказывают консультации круглосуточно. Попробуйте!

Детский ЛОР, ЛОР
Здравствуйте

В крови признаки вирусно-бактериальной инфекции

Какие антибиотики ребенок принимал за последние 3 месяца? Нет аллергии на лекарства? Какой вес ребенка?
Принятый ответ
Клиент
Анна Юрьевна, внутрь антибиотики последние 3 месяца ге принимались. Только в нос были Изофра и Полилекса. Антибиотики давала ей один раз 1,5 года назад. Это был Сумамед. Ребенок до этого 2024 года болела крайне редко и организм справлялся сам. Вес ребенка 14 кг. Возраст 3 года .
Клиент
Анна Юрьевна, аллергии на лекарства выявлено ранее не было. Аллергий тоже не было.
На Сумасед была при приеме первой дозы реакция мгновенная- покрылась красными пятнами, но через час примерно все прошло и далее при приеме такой реакции не было.
Детский ЛОР, ЛОР
Начните принимать Амоксиклав в суспензии 250 мг в 5 мл по 7 мл 2 раза в день 7 дней через каждые 12 часов вместе с приемом пищи из расчета 50 мг на кг массы тела в сутки

В нос для снятия отека используйте називин детский или Снуп до 3 раз в день до 5 дней затем
Нос орошайте Аквамарисом, затем аккуратно отсморкайтесь или аспирируйте содержимое не чаще 3-4 раз в день, затем через 10 минут в чистый нос противовоспалительный спрей Назонекс или Дезринит по 1 дозе 2 раза в день до 2-3 недель.

Чаще проветривайте, увлажняйте помещение, чтобы температура воздуха была не выше 20 градусов, влажность воздуха 50-60 процентов, пейте больше жидкости, чтобы слизь в носу и дыхательных путях не застаивалась и хорошо отходила.
Клиент
Анна Юрьевна, спасибо за назначение.
Хочу уточнить с чем может быть связано такой повышенный показатель тромбоцитов в ОАкрови?
Антибиотиками будем лечить Моракселлу , которая обнаружена в мазке носа?
В нашей поликлинике по месту жительства педиатр предлагает поделать КУФ физиотерапию вместо антибиотиков, как вы думаете это будет эффективно?
Или без антибиотиков не обойтись?
Нужно ли одновременно с антибиотиками принимать что-то для поддержания микрофлоры?
Детский ЛОР, ЛОР
Куф вряд ли справится с бактериальной инфекцией учитывая изменения в крови

Лечим воспаление в носоглотке у ребенка, которое наиболее вероятно вызвано моракселлой

Через 40 минут после приема антибиотиков принимайте Линекс или Максилак до 7-10 дней
Детский ЛОР, ЛОР
Тромбоциты - находятся в пределах возрастной нормы для ребенка
Клиент
Анна Юрьевна, здравствуйте. Дозировка Амоксиклав 250мг *62,5 мг/5 мл при весе ребенка 14,5 кг (возраст 3 года) - по 7 мл 2 раза в сутки? Через каждые 12 часов?
Или 7 мл это суточная норма, которую нужно разделить на 2 приема?
Я уже начала давать по 7 мл, 2 раза в день. Но прочитав инструкцию засомневалась.
Детский ЛОР, ЛОР
Минимальная эффективная дозировка при лор патологии по амоксициллину 50 мг на кг в сутки согласно клиническим рекомендациям

14,5 *50=725 мг в сутки необходимо ребенку

В 5 мл суспензии содержится 250 мг антибиотика, в 14,5 мл суспензии- 725 мг антибиотика, делим их на 2 приема, получаем по 7 мл 2 раза в сутки
Детский ЛОР, ЛОР
Здравствуйте
Моракселла это условно-патогенная Флора, которая может вызывать подобные симптомы
У вас пограничный титр бактерии
По ОАК бактериальная инфекция

Начните Супракс/Панцеф из рассчета 8мг/кг - 112 мг в сутки
Суспензия 100 мг/5мл - 5,6 мл 1 раз в день - 7 дней

В нос начните ГИПЕРтонический раствор Аквамарис Стронг - он снимает заложенность за счет повышенной концентрации соли, это альтернатива сосудосуживающим каплям 3 раза в день, затем через 10 минут промывайте нос Аквалор софт 3 раза в день, затем через 10 минут Назонекс по 1 дозе 2 раза в день - месяц

Принятый ответ
Детский ЛОР, ЛОР
Здравствуйте. Добавлю,что Назонекс используется практически при всех ринитах, не только при аллергических. Лимфоидная ткань работает таким образом, что когда появляется инфекционный агент , она увеличивается. Затем бактерии и вирусы уходят самостоятельно, под действием иммунитета, а увеличение лимфоидной ткани остаётся. Поэтому используется эта группа препаратов.
Принятый ответ
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 0 человек,
средняя оценка 0
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0
Похожие вопросы по теме
Расшифровка анализа крови
29 января 2021
valerakorova@rambler.ru, Санкт-Петербург
Вопрос закрыт
Сухой кашель
30 марта 2021
Евгения
Вопрос закрыт
Заложенность носа
13 декабря 2022
Виктор
Вопрос закрыт
Сильный влажный кашель, насморк, заложенность носа
12 декабря 2023
Ольга, Людиново
Вопрос закрыт
Хронический насморк
8 декабря 2024
Илья
Вопрос закрыт
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - задайте свой вопрос врачу онлайн.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Анна Юрьевна  Сорокина
334 отзыва
Детский ЛОР, ЛОР
2010-2016 г. – «Лечебное
Опыт работы: 6 лет
Татьяна Сергеевна Лазарева
159 отзывов
Детский ЛОР, ЛОР, Врач
1998-2005, СамГМУ, лечебн
Опыт работы: 17 лет
Екатерина Андреевна Леоненко
19 отзывов
Детский ЛОР, ЛОР
2011-2018: ФГБОУ ВО«СтГМУ
Опыт работы: 6 лет
Марина Гергардовна Решетникова
193 отзыва
Детский ЛОР, ЛОР
2003-2009 НГМУ,педиатрия
Опыт работы: 15 лет
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Детскому лору Валерия Корнеева
Доброжелательное Доктор быстро и максимально подробно ответила на волнующий меня вопрос ...
— Юлия, г. Краснодар
фотография пользователя
Благодарю Татьяну Евгеньевну за отношение и консультацию Полезно, полноценно раскрыт вопрос, я...
— Дмитрий, г. Астрахань
фотография пользователя
Детскому лору Валерия Корнеева
Супер! Все четко и грамотно. Достойные ответы врача Спасибо большое, ответила на все вопросы....
— Екатерина, г. Москва