Консультация гематолога /

Лечение анемии без прогресса за 1.5 года — вопрос №2064355

137 просмотров

Добрый день! Помогите пожалуйста разобраться с анемией. Путь уже долгий, прогресса нет.

В декабре 2022 чувствовала постоянную слабость, терапевт отправила сделать анализы.
Гемоглобин - 120
Ферритин - 13
Прописала пить Сидерал Форте.

Через 3 месяца, а точнее в марте 2023 года, я пересдала анализы:
Гемоглобин -121
Ферритин 33 нг/мл

Меня отправили к гематологу. Гематолог сказала сдать B12. И продолжать пить Сидела Форте.
Я сдала B12, он был 174 пг/мл то есть понижен. Мне прокололи уколы и он стал в норме.


Затем я пришла на прием в августе. С ухудшимися анализами:
Ферритин - 17
Меня перевели на Ферритабс.
От них у меня очень болел живот, поэтому я вернулась на Сидерал Форте.

И вот в 2024 году в январе я пересдаю анализы:
Гемоглобин - 130
Ферритин - 26

Почти за полтора года я сдвинулась с 13 до 26. Что очень расстраивает.

С февраля я сама перешла на Феррумтабс, слышала о нем много положительных отзывов.

Я почитала литературу и решила еще сдать белок, если я не ошибаюсь он влияет на уровень железа.
Белок 70. И опять же если ошибаюсь он должен быть 80 для нормального усвоения железа. Я стала есть больше белка.


И вот сейчас апрель я сдаю Гемоглобин - 128, Ферритин - 19. То есть он вообще упал с 26.

То есть больше чем за полтора года лечения я сдвинулась с 13 до 19.

А я планирую беременность в конце года, мне точно необходимо поднять уровень Ферритина. Капельницы не рассматриваю.
Подскажите пожалуйста, как быть дальше?

Возраст: 26

Хронические болезни: Гипертериоз (длится только 3 месяца). Гастрит (не в стадии обострения)
Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна консультация гематолога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Гематолог, Терапевт
Здравствуйте, очень хорошо и эффективно работают препараты железа- тардиферон, Сорбифер, ферро-фольгамма. Можно попробовать на выбор их принимать через день, например. Запивать кислыми соками, водой.
Белок у вас в полной норме.
Лечение железодефицита у женщин занимает долгое время, ввиду ежемесячных кровопотерь.
Все хронические заболевания, воспаления пролечивать, держать в компенсации, так как они влияют на обмен железа негативно.
Принятый ответ
Клиент
Анастасия Сергеевна, Спасибо за Ваш ответ!
Судя по тому как у других он быстро поднимается, у меня вопрос: почему у меня нет прогресса? Неужели только из-за того что таблетки не хорошие, может стоит что-то еще исследовать чтобы понять причину не усвоения?
Клиент
Анастасия Сергеевна, тардиферон 2 таблетки в день?
Гематолог, Терапевт
Да, есть определенный скрининг обследований по железодефициту,направленный на выявление очагов воспаления,скрытых кровотечений, аутоиммунных заболеваний.
-кал на скрытую кровь
- гастро и колоноскопия
- УЗИ малого таза,осмотр гинеколога
-обследование щитовидной железы, ТТГ антитела, Т3, Т4 свободный, анти ТПО
- ФЛГ или рентген грудной клетки
- УЗИ брюшной полости и почек
-коагулограмма
-обследования крови на аутоиммунные , воспалительные заболевания ЖКТ
Клиент
Анастасия Сергеевна, все что вы перечислили проходила, все Слава Богу в норме!
Единственное у меня гипертериоз и АТ-ТТГ повышены, но это только 3ий месяц. Что мешало все полтора года вообще непонятно.

А если гастрит (не беспокоит), может перед приемом железа стоит Фосфалюгель пить? Или наоборот помешает?
Гематолог, Терапевт
Все антациды и ингибиторы протонового насоса мешают усвоению железа. Вместе принимать не стоит.
Если вы обследованы, то все страшное и на что можно было бы повлиять исключено. Ситуацию нужно принять как индивидуальный обмен и стараться получать метраномно железо- ежемесячно по 10 дней.
Гематолог
Здравствуйте, Анжела, у вас обильные длительные менструации? Бывает что кровь отходит сгустками?

В связи с латентным железодефицитом вам необходим приём препаратов железа (сорбифер дурулес, тотема, мальтофер, феррумлек, ферлатумфол) по 1т 1 раз в день в течение 3 месяцев для восполнения депо железа, за время лечения после очередных менструаций приём препаратов железа по 1т 2 раза в день в течение 10 дней, далее продолжить приём по 1т 1 раз в день, через 14 дней после отмены препаратов железа контроль уровня Ферритина (ориентируйтесь на уровень выше 30)

Дополнительно высокобелковое питание, в качестве добавки к пище можно принимать спирулину
Принятый ответ
Клиент
Мария Игоревна, спасибо за Ваш ответ! В том то и дело что не обильные, и не регулярные, гинекологи говорят что из-за анемии, у меня сбит цикл (могут месяцами не приходить)

Высокобелковое питание это примерно 100г белка в день?
Гематолог
Да не менее 100г белка в сутки

Анемии у вас нет, у вас только латентный железодефицит, из за этого нарушения менструального цикла маловероятны
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
5 Проголосовал 1 человек,
средняя оценка 5
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0
Похожие вопросы по теме
Понижен фирритин и фолиевая кислота
23 ноября 2019
Ирина
Вопрос закрыт
Норма или потология?
28 февраля 2022
Ксения, Краснодар
Вопрос закрыт
Расшифруйте анализы
23 октября 2023
Agness, Сергиев Посад
Вопрос закрыт
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою медицинскую консультацию онлайн.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Анна Павловна  Солтыс
54 отзыва
Гематолог, Терапевт
2009-2015 ВолгГМУ, лечебн
Опыт работы: 5 лет
Анастасия  Сергеевна Степашкина
450 отзывов
Гематолог, Терапевт
РязГМУ-Лечебное дело-тера
Опыт работы: 11 лет
Екатерина Александровна Плотникова
18 отзывов
Гематолог, Педиатр
2009-2015гг, ФГБУ ВПО &qu
Опыт работы: 8 лет
Елизавета Алексеевна Бурцева
62 отзыва
Гематолог
2006-2012, ФГБОУ ВО РостГ
Опыт работы: 10 лет
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Понравился развернутый ответ врача. Ответ получила очень быстро. Получила необходимые...
— Марина, г. Челябинск
фотография пользователя
Очень хорошее, врач компетентен, вежлив Консультация прошла с пользой, я получила ответы на все...
— Ольга
фотография пользователя
Спасибо! Благодарю за ответ. На вопрос ответили. Спасибо. Врачу доверяю. Да, конечно. Спасибо...
— Мария