Увеличение манту — вопрос №2070015

Question

Увеличение манту — вопрос №2070015

Айсен, Якутск

310 просмотров

22 апреля 2024

Добрый день! У дочки прослеживается динамика увеличения манту. В 4 года - 5мм, 5 лет - 7мм, 6 лет - 9мм. Боимся, что это подозрение на туберкулез. Диаскин-тест еще не делали, завтра к врачу, волнуемся. Есть однако один момент - у нее увеличены эозинофилы, в марте было 32.3% при норме 0-3.3, после лечения через месяц стало 12%. Аллергия была диагностирована частным врачом в 5 лет. Пожалуйста ответьте, уже не знаю, как быть...

Возраст: 6

Хронические болезни: Атопический дерматит

Вопрос закрыт

аллергия

лечение

март

На сервисе СпросиВрача доступна консультация фтизиатра онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онлайн консультация фтизиатра

3 ответа врачей

Пожаловаться

Мосалева Елена Ивановна, 22 апреля 2024

Фтизиатр

Здравствуйте, Айсен. Ну вот Вы и отвентили на свой вопрос - аллергия. Необходимо сделать аллергопанель, сдать IgE, катионный эозинофильный белок и аллерголог напишет справку, что реакция Манту ребенку противопоказана. Фтизиатр назначит Диаскин-тест, его также можно с антигистаминными. Но Вы можете поговорить с врачом по поводу Тспот. Этот тест не зависит от аллергии вообще. Исследуется венозная кровь ребенка.

Пожаловаться

Айсен, 22 апреля 2024

Клиент

Елена Ивановна, спасибо за ответ. Я просто сомневаюсь, что это из-за аллергии, может, из-за этого подозрения на туберкулез у нее повышены эозинофилы... А диаскин-тест подойдет в нашем случае?
Да, насчет Тспот мы прочитали. Следует ли это делать, или пока, если можно, сделать диаскинтест?
Мы уже делаем ФЛГ, надеемся на хороший результат.

Скидка 15% на анализы.

Пожаловаться

Айсен, 22 апреля 2024

Клиент

Елена Ивановна, еще вопрос: если завтра назначат диаскин-тест, тогда мы и дальше продолжаем принимать Зодак? Мы после манту пили зодак, но я прочитал, что надо было до манту принимать 5 дней. Но все же я боюсь что это не повлияло на результат, а действительно что-то есть...

Пожаловаться

Мосалева Елена Ивановна, 22 апреля 2024

Фтизиатр

Айсен, Зодак продолжать и Диаскин-тест делать с антигистаминным. Дело в том, что нарастание Манту небольшое, умеренное, больше свойственно именно аллергии. ФГ покажет норму. И поговорите с врачом о Тспот. Делать тест натощак, на фоне полного здоровья ребенка, без явлений ОРЗ не менее двух дух недель. Можно сделать одновременно Тспот и Диаскин-тест, даже в один день. В этом случае сначала делается Тспот и только потом Диаскин-тест. Если сначала Диаскин-тест, то Тспот только через 2 месяца.

Пожаловаться

Айсен, 22 апреля 2024

Клиент

Елена Ивановна, я из-за волнения забыл указать: изначально месяц назад мы пошли к гематологу по поводу плохих анализов, она сказала, что у нас анемия еще, хотя гемоглобин был в норме, но пограничное значение. Ig мы сдавали в прошлом году, он был 99, тога как норма - менее 60

Пожаловаться

Мосалева Елена Ивановна, 22 апреля 2024

Фтизиатр

Айсен, у ребенка аллергия, Ig это подтверждает. К сожалению, Диаскин-тест на этом фоне тоже может дать ложноположительный результат. Поэтому я и говорю о Тспот. Лучше, конечно, два теста сделать в один день, с антигистаминными (Зодак) и с согласия врача.

Пожаловаться

Айсен, 22 апреля 2024

Клиент

Елена Ивановна, спасибо за ответ! Сейчас у дочки вроде как ремиссия аллергии. Раньше у нее была сыпь на ногах, сейчас не наблюдается.

Пожаловаться

Мосалева Елена Ивановна, 22 апреля 2024

Фтизиатр

Значит, можно Диаскин-тест, но только с антигистаминными. А Тспот имейте ввиду, в некоторых тубдиспансерах его также можно делать (не только в частных клиниках), но для этого фтизиатр должен подать своевременно заявку.

Пожаловаться

Айсен, 22 апреля 2024

Клиент

Елена Ивановна, спасибо за ответ. Тогда для уточнения: пока динамика роста манту не особо большая, соответствует аллергии? за два года - 4мм, каждый год - по 2мм

Пожаловаться

Мосалева Елена Ивановна, 22 апреля 2024

Фтизиатр

Да, Айсен, это небольшое увеличение. И больше соответствует проявлению аллергии.

Пожаловаться

Айсен, 22 апреля 2024

Клиент

Елена Ивановна, спасибо! Я напишу тогда Вам завтра с результатами ФЛГ и насчет дочки - идем к педиатру.

Пожаловаться

Мосалева Елена Ивановна, 22 апреля 2024

Фтизиатр

Да, Айсен, напишите, пожалуйста и что скажет врач.

+ 1

Пожаловаться

Айсен, 22 апреля 2024

Клиент

Елена Ивановна, хорошо

Пожаловаться

Айсен, 23 апреля 2024

Клиент

Елена Ивановна, добрый день, забыл прикрепить анализы, в шапке вопроса загружены

Пожаловаться

Айсен, 23 апреля 2024

Клиент

Елена Ивановна, мы с женой сдали ФЛГ, норма

Пожаловаться

Мосалева Елена Ивановна, 23 апреля 2024

Фтизиатр

Здравствуйте, Айсен. По анализам крови в сравнении количество эозинофилов увеличилось, признаки небольшой анемии, и сгущения крови (маловато ребенок пьет воды, жидкости вообще), но признаков перенесенной инфекции уже практически нет. Вы у врача уже были?

Пожаловаться

Айсен, 23 апреля 2024

Клиент

Елена Ивановна, добрый день! Спасибо за ответ. Мы вот как раз сходили к педиатру. Она сказала, что не возражает на т спот, и также отметила, что увеличение манту из-за эозонофилов бывает. Так что завтра будем сдавать т спот. Или лучше сперва выяснить причину аллергии? Педиатр конечно предложила пройти диаскин-тест во фтизиатричеком диспансере, но прям не так уж сильно, не настаивала. Мы сказали что пройдем платно, наверное очереди будет много там

Пожаловаться

Мосалева Елена Ивановна, 23 апреля 2024

Фтизиатр

Айсен, на счёт очереди не знаю, будет или нет, т.к. Тспот делают небольшому количеству детей, чаще Диаскин-тест. Для Тспот не обязательно выяснять причины аллергии, поэтому можно оба обследования проводить параллельно. Но сначала, если врач одобрил, сделайте Тспот, т.к. это химическая реакция крови и если ребенку будут дополнительно вводить какие-либо препараты, чтобы не было ненужных помех. Тспот делать утром, строго натощак, воду пить можно, даже нужно, ребенок должен быть здоров, без явлений ОРЗ.

Пожаловаться

Айсен, 23 апреля 2024

Клиент

Елена Ивановна, спасибо за ответ. Т спот мы делаем платно, в нашем регионе бесплатного нет. На диаскин-тест предложила отправить педиатр, в тубдиспансер, но мы сказали, что сначала - т спот платно, потом - диаскинтест

Пожаловаться

Мосалева Елена Ивановна, 23 апреля 2024

Фтизиатр

Всё, поняла. Если Тспот будет отрицательный, то Диаскин-тест уже может и не понадобиться. В амбулаторную карту ребенка будет записан отрицательный Тспот.

Пожаловаться

Айсен, 23 апреля 2024

Клиент

Елена Ивановна, спасибо! Теперь понятна стратегия. Насколько вероятен вариант, что т спот будет положителен, исходя из Вашей статистики? Извините за назойливость, просто я очень волнуюсь

Пожаловаться

Мосалева Елена Ивановна, 23 апреля 2024

Фтизиатр

Айсен, здесь нельзя сказать наверняка. Если всё дело в аллергии, то Тспот будет отрицательный. Если же ребенок столкнулся с туберкулезной палочкой, из окружающего воздуха, то результат может быть сомнительным или положительным. Но сомнительным результат может быть и в результате погрешностей. Поэтому заранее ничего определить нельзя.

Пожаловаться

Айсен, 23 апреля 2024

Клиент

Елена Ивановна, спасибо! Ждем отрицательного результата...

Пожаловаться

Мосалева Елена Ивановна, 23 апреля 2024

Фтизиатр

Да, Айсен, нужен отрицательный результат.

Пожаловаться

Айсен, 23 апреля 2024

Клиент

Елена Ивановна, а можно еще один вопрос - какие симптомы могут быть выражены при туберкулезе у детей? Дочка активная, аппетит вроде хороший, раньше у нее было снижен. После мальтофера нормализовалось. Да и вроде с умственной стороны тоже нормально, даже читать начала понемногу. Ночного пота нет, кашля с мокротой тоже не наблюдается. При наблюдении гематологом - лимфоузлы не увеличены.

Пожаловаться

Мосалева Елена Ивановна, 23 апреля 2024

Фтизиатр

Айсен, к сожалению, из всех перечисленных Вами симптомов у детей могут встречаться только увеличенные лимфоузлы. Как правило, у детей почти не бывает симптомов. Да попадая на приём к фтизиатру, выясняется и некоторая слабость, плаксивость, некоторые трудности с запоминанием. Но такие симптомы не специфичны, нередко соответствуют и норме. Просто ребенок действительно переутомился, немного приболел.

Пожаловаться

Айсен, 23 апреля 2024

Клиент

Елена Ивановна, понятно, спасибо!

+ 1

Пожаловаться

Мосалева Елена Ивановна, 23 апреля 2024

Фтизиатр

Пожалуйста, Айсен. Крепкого здоровья Вашей дочке!

Пожаловаться

Айсен, 24 апреля 2024

Клиент

Елена Ивановна, добрый день! Сдаем т спот. Однако при сдаче ребенок вдруг обнаружили, что кашляет, насколько вероятно, что результат может быть сомнительным? Спасибо

Пожаловаться

Мосалева Елена Ивановна, 24 апреля 2024

Фтизиатр

Айсен, это сложный вопрос. Здесь основную роль играют клетки крови, как они отреагируют - нейтрофилы, лимфоциты и другие. Чтобы более-менее ориентироваться, можно сдать ОАК с лейкоформулой и СОЭ. И если показатели будут в норме, значит, ложного результата быть не должно.

Пожаловаться

Айсен, 24 апреля 2024

Клиент

Елена Ивановна, спасибо за ответ! А по последнему анализу что можете сказать? Я загружал в шапке вопроса

Пожаловаться

Мосалева Елена Ивановна, 24 апреля 2024

Фтизиатр

Анализ крови за март - небольшие признаки перенесенной инфекции. За 15 апреля таких признаков уже нет. Только выраженная аллергия.

Пожаловаться

Айсен, 24 апреля 2024

Клиент

Елена Ивановна, спасибо! Отпишусь по мере поступления результата…

+ 1

Пожаловаться

Мосалева Елена Ивановна, 24 апреля 2024

Фтизиатр

Да, напишите, и постараемся разобраться.

Пожаловаться

Айсен, 26 апреля 2024

Клиент

Елена Ивановна, добрый день! Мы вместе с т спот сдавали также IgE. Выслали результат анализа, он сильно вырос по сравнению с мартовскими показателями (99 против 351). Что это может быть?
Пока результата на т спот нет

Пожаловаться

Мосалева Елена Ивановна, 26 апреля 2024

Фтизиатр

Айсен, это на что-то сильная аллергия. Причиной может быть также изменения в крови - гистиоциты, тучные клетки и т.д. Вряд-ли, конечно. Но поговорите с аллергологом, не нужна ли консультация и гематолога.

Пожаловаться

Айсен, 26 апреля 2024

Клиент

Елена Ивановна, спасибо за ответ. Мы как раз у гематолога наблюдаемся. Она тоже посоветовала обратиться к аллергологу. А может ли после манту увеличиться IgE?

Пожаловаться

Мосалева Елена Ивановна, 26 апреля 2024

Фтизиатр

Может, Айсен, но не до такой степени. Какая-то есть причина, что макрофаги, тучные клетки... образуются в большом количестве.

+ 1

Пожаловаться

Айсен, 27 апреля 2024

Клиент

Елена Ивановна, добрый день! Приложил результаты анализов в шапке вопроса. Отрицательные результаты! Выдохнули! Спасибо Вам за советы и поддержку!

+ 1

Пожаловаться

Айсен, 27 апреля 2024

Клиент

Елена Ивановна, непременно, спасибо большое!

Пожаловаться

Малахова Ольга Олеговна, 22 апреля 2024

Рентгенолог, Фтизиатр

Здравствуйте. Я бы рекомендовала вам всё же в ремиссии с заключения аллерголога поставить диаскин тест и оценить эту пробу. Ведь с 8 лет в школе ежегодно ставится именно он согласно "Письмо МЗ РФ от 07.04.2017г N 15-2/10/2-2343. Клинические рекомендации "Выявление и диагностика туберкулёза у детей, поступающих и обучающихся в образовательных организациях".
Скорее всего диаскин тест будет отрицательным, это всё же достаточно специфичная проба. Но, если вдруг, результат пробы будет сомнительный или положительный, то в вашем случае покан т-спот. В этом тесте влияние аллергии сводится на нет.

Пожаловаться

Айсен, 22 апреля 2024

Клиент

Ольга Олеговна, добрый день. Дело в том, что у дочки аллергия неуточненная пока, стоит атопический дерматит. По поводу ремиссии сказать точно не могу, но сыпь исчезла, и эозонофилы снижаются. Это на фоне терапии мальтофером, так как у нее также есть анемия. До манту не принимала зодак, сейчас принимаем

Пожаловаться

Малахова Ольга Олеговна, 22 апреля 2024

Рентгенолог, Фтизиатр

По результатам анализов аллергофон повышен, возможно отчасти это из-за атопического дерматита. Вне обострения аллерголог также должен назначить аллергопанель, чтобы понимать, на что есть аллергия. Не факт, что это пищевая. Хотя у детей до 5-6 лет чаще именно она. Но и бытовые аллергены тоже могут быть.
В целом на фоне приёма мальтофера можно ставить пробы, но лучше когда эозинофилы в пределах нормы.
Также и антигистаминные в вашем случае обязательны за 3 дня до проб и до самой проверки результатов.

Пожаловаться

Айсен, 22 апреля 2024

Клиент

Ольга Олеговна, хорошо, спасибо за ответ. А скажите пожалуйста, динамика роста какая на Ваш взгляд?

Пожаловаться

Малахова Ольга Олеговна, 22 апреля 2024

Рентгенолог, Фтизиатр

Небольшая. Проба Манту не очень специфична. На неё могут влиять много факторов: и глистная инвазия, инфекции, аллергия. У вас небольшой прирост. На всякий случай лучше сделать диаскин тест, чтобы быть уверенными, что ребёнок здоров с фтизиатрической точки зрения.

+ 1

Пожаловаться

Айсен, 23 апреля 2024

Клиент

Ольга Олеговна, добрый день, спасибо за ответ!

Пожаловаться

Резник Виктория Викторовна, 22 апреля 2024

Пульмонолог, Фтизиатр

Здравствуйте, сдайте "свежий" общий анализ крови (оценить там количество эозинофилов, общий igE и эозинофильный катионный белок, если igE будет высокий, то лучше сделать Тспот, он не реагирует на маркерв аллергии крови.
Если аллерголог разрешит, то можно и Диаскинтест на фоне антигистаминных препаратов.
Но Тспот после Диаскинтеста нельзя 2,5 месяца будет делать потом.

Пожаловаться

Айсен, 23 апреля 2024

Клиент

Виктория Викторовна, добрый день! Недавно (на прошлой неделе) сдавали анализ ОАК. Правда, там было без Ig. Был повышен уровень эозонофилов. Слишком часто сдавать оак не опасно? Спасибо

Пожаловаться

Резник Виктория Викторовна, 23 апреля 2024

Пульмонолог, Фтизиатр

Если общий анализ сдавали, и эозинофилы высокие, то поаторно можно не сдавать, сдайте igE и эозинофильный катионный белок, и обратитесь к аллергологу. Аллерголог вам будет рекомендовать сделать Диаскинтест после лечения аллергии.
Если igE будет высокий, вам надо найти будет свой аллерген - сдать аллергопанель. можете сдать Алекс2 или Аллергочип, можно Протиа (дешевле, но не хуже первых двух). О преаналитическом этапе подготовки к сдаче этих анализов (отмена монтелукаста, гормональных препаратов и пр) надо уточнить в лаборатории, где будете сдавать

Пожаловаться

Айсен, 23 апреля 2024

Клиент

Виктория Викторовна, добрый день! В шапке вопроса приложил анализы до лечения мальтофером (март) и по динамике сдали через месяц, в апреле, на прошлой неделе, также загрузил. Как думаете, лучше сперва выяснить причину аллергии, или все же сдать диаскин-тест? Или сразу идти на т спот? Пьем зодак уже 4 дня

Пожаловаться

Резник Виктория Викторовна, 23 апреля 2024

Пульмонолог, Фтизиатр

Если есть возможность, лучше сразу делать Тспот, он никак на аллергию не реагирует и от показателей igE, анемии не зависит.
Это будет более точная диагностика.

Пожаловаться

Айсен, 23 апреля 2024

Клиент

Виктория Викторовна, спасибо за ответ. Завтра тогда идем сдавать т спот.

Пожаловаться

Айсен, 23 апреля 2024

Клиент

Виктория Викторовна, а можно еще один вопрос - какие симптомы могут быть выражены при туберкулезе у детей? Дочка активная, аппетит вроде хороший, раньше у нее было снижен. После мальтофера нормализовалось. Да и вроде с умственной стороны тоже нормально, даже читать начала понемногу. Ночного пота нет, кашля с мокротой тоже не наблюдается. При наблюдении гематологом - лимфоузлы не увеличены.

Пожаловаться

Резник Виктория Викторовна, 23 апреля 2024

Пульмонолог, Фтизиатр

Увеличеная проба Манту - это не означает, что у ребенка туберкулез, это может говорить о наличии тубинфицирования. Тубинфицирование - это только слово страшное, а это не болезнь. Ребенок с таким диагнозом не опасен окружающим, может посещать школу или садик. Это процесс первого контакта, взаимодействия с Микобактерией туберкулеза. Не смотря, что ребенок столкнулся с палочкой Коха, прививка БЦЖ его защищает. Эту защиту врач видит в виде увеличенного диаскинтеста или положительного Тспота. Иногда требуется помощь ребенку при первом контакте с палочкой Коха - врач может назначить профилактику ТБ 2мя препаратами.

Пожаловаться

Айсен, 23 апреля 2024

Клиент

Виктория Викторовна, спасибо за ответ

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовало 0 человек,

средняя оценка 0

Комментарии к вопросу Оставить комментарий

Похожие вопросы по теме

Анализ крови ребенку

3 ответа

21 июля 2023

Татьяна

Вопрос закрыт

Аллергия на укус блох

4 ответа

4 октября 2023

Александра

Вопрос закрыт

Андрофлор, результаты, дать рекомендации/лечение

4 ответа

25 января 2024

Пациент, Петропавловск-Камчатский

Вопрос закрыт

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою медицинскую консультацию онлайн.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос