Гипертрофия ячеек решетчатой кости. — вопрос №2072283

Question

Гипертрофия ячеек решетчатой кости. — вопрос №2072283

Наталия, Шатура

353 просмотра

23 апреля 2024

Здравствуйте! С прошлого года с августа у ребенка (6 лет) начался насморк и кашель. Сделали 2 КТ. Одно в августе, другое в октябре - 2023 года. Результат прилагаю. Пили антибиотик. Панцеф, клацид. Клацид пили два раза. Крайний раз в январе 2024. В нос капали изофра. Лечили также дезринит - 2 месяца. С октября прошлого года начались головные боли. Раз- два в месяц. За последний месяц участились. Сделали вчера МРТ. Результат прилагаю. Получается за все это время лечение нам не помогло и у ребенка опять картина воспаления в пазухах. Скажите, что нам сейчас нужно делать?

Возраст: 40

Вопрос закрыт

воспаления

клацид

прошлого

На сервисе СпросиВрача доступна консультация лора онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онлайн консультация лора

НЕ ЗНАЕТЕ, К КОМУ ОБРАТИТЬСЯ? МЫ ПОМОЖЕМ!

Выберите один из популярных запросов:

4 ответа врачей

Пожаловаться

Белова Маргарита Александровна, 23 апреля 2024

Детский ЛОР, ЛОР

Здравствуйте
Какие сейчас у ребенка симптомы?
Как дышит нос? Есть ли выделения из носа?
Есть ли храп во сне?

+ 1

Пожаловаться

Наталия, 23 апреля 2024

Клиент

Маргарита Александровна, здравствуйте! Он не храпит вообще. Когда простывает, заболевает, нос не дышит. Есть отделяемое зеленоватое. Последний раз болел с 10-17 апреля 2024. Сейчас нос дышит, но есть сопли немного. Подкашливает иногда. МРТ сделали вчера. Голова болела 3 дня назад.

Пожаловаться

Белова Маргарита Александровна, 23 апреля 2024

Детский ЛОР, ЛОР

У вас по МРТ нет ничего критичного
Небольшое жидкостное содержимое в ячейках решетчатой кости - скорее всего после перенесеного ОРВИ
Утолщение слизистой оболочки в/ч пазух на фоне отека

Дополнительно сдайте ОАК с лейкоцитарной формулой, СРБ - чтобы оценить активность воспаления
Сдайте мазок из носа на флору с чувствительностью к антибиотикам - чтобы исключить наличие патогенной флоры

В нос сейчас начните Називин 3 раза в день - 5 дней, затем через 10 минут промывайте нос Аквалор софт 3 раза в день, затем через 10 минут Назонекс по 1 дозе 2 раза в день - месяц

+ 1

Пожаловаться

Наталия, 23 апреля 2024

Клиент

Маргарита Александровна, ОАК прикреплю сюда, посмотрите? Он от 2 апреля

+ 1

Пожаловаться

Наталия, 23 апреля 2024

Клиент

Маргарита Александровна, назонекс только закончили вчера. 2 месяца брызгали. И на фоне назонекса вот такая картина(.

Пожаловаться

Белова Маргарита Александровна, 23 апреля 2024

Детский ЛОР, ЛОР

По ОАК нет признаков острого воспаления

Сдайте мазок на флору и мазок на риноцитограмму из носа
За сутки до мазка отмените все лекарства в нос

После этого начните местное лечение и возобновите Назонекс еще на месяц

+ 1

Пожаловаться

Наталия, 23 апреля 2024

Клиент

Маргарита Александровна, мазок на флору сдавали , был пиогенный стрептококк. Лечили антибиотиком. Риноцитограмма чем отличается?

Пожаловаться

Белова Маргарита Александровна, 23 апреля 2024

Детский ЛОР, ЛОР

Риноцитограмма - это клеточный состав на слизистой, его проводят чтобы оценить состояние лейкоцитов и эозинофилов - оценить активность воспаления и исключить аллергический компонент
Мазок на флору нужно пересдать, тем более что в мазке была патогенная Флора

+ 1

Пожаловаться

Наталия, 26 апреля 2024

Клиент

Маргарита Александровна, спасибо большое!! Завтра едем на прием к Лору. Задам ему все эти вопросы насчет мазков.

Пожаловаться

Белова Маргарита Александровна, 26 апреля 2024

Детский ЛОР, ЛОР

Выздоравливайте!

Пожаловаться

Степанова Татьяна Владимировна, 23 апреля 2024

ЛОР, Детский ЛОР

Здравствуйте. Где больше всего болит голова у ребёнка? Когда болела голова, нос при этом был заложен?
Сдавали ли вы на общий иммуноглобулин Е, другие анализы касательно аллергии? Мазок из носа?

Пожаловаться

Наталия, 23 апреля 2024

Клиент

Татьяна Владимировна, голова болит надо лбом ( теменная часть). Иммуноглобулин Е 125. По аллергии сдавали стандартные панели - респираторные и пищевые. Там без изменений.

Пожаловаться

Степанова Татьяна Владимировна, 23 апреля 2024

ЛОР, Детский ЛОР

На глистную инвазию сдавали?
Пока нужно использовать длител но спреи с мометазоном или флутиказоном, для стабилизации ситуации в носу, снятия отёка и воспаления.
Можно взять спрей мометазон по 1 впрыску 2 раза в день 14-30 дней, затем по 1 впрыску 1 раз в день ещё месяц.
При наличии отделяемого из носа промывайте нос солевыми растворами.
Если от препарата будет сушить нос увлажнять теми же солевыми растворами или маслами , как например спрей олифрин или персиковое или абрикосовое масло.

Пожаловаться

Наталия, 23 апреля 2024

Клиент

Татьяна Владимировна, мы вчера закончили мометвзон спрей. 2 месяца использовали. И на фоне его применения вот такая картина МРТ! Глистная инвазия.. что именно нужно сдавать? Инфекционист сказал нам что не эффективны эти анализы и мы просто пропили по схеме препараты. На всякий случай. На лямблии сдавали кровь. Отрицательно. Инфекционист сказал все равно нужно пропить макмирор 10 дней. Но мы не стали, тк антитела отрицательны.

Пожаловаться

Наталия, 23 апреля 2024

Клиент

Татьяна Владимировна, мы сдавали мазок из носа, был пиогенный стрептококк.

Пожаловаться

Степанова Татьяна Владимировна, 23 апреля 2024

ЛОР, Детский ЛОР

Лечение стрептококка проводили?
Ну то что аллерген сложно найти, это не исключает наличие аллергического процесса, иммуноглобулин Е повышен значит воспаление постоянно есть. А применение мометазона не позволяет симптомам больше развиться. Монтелукаст не давали ребенку? Эндоскопию носа проводили?

Пожаловаться

Наталия, 23 апреля 2024

Клиент

Татьяна Владимировна, эндоскопию проводили. Аденоиды 1-2 ст. Монтелукаст были побочки

Пожаловаться

Степанова Татьяна Владимировна, 23 апреля 2024

ЛОР, Детский ЛОР

Если вы считаете что мометазон плохо помогает (хотя вам нужно было сейчас тоже КТ сделать для достоверного сравнения, МРТ может давать и ложные данные). Попробуйте использовать флутиказон, вначале по 1 впрыску 2 раза в день до исчезновения основных симптомов, затем по 1 впрыску 1 раз в день длительно (до 3х месяцев) .
При усилении назальных сипомов добавляйте системное противоаллергическое средство как например Цетрин или Зодак или Фенистил или Фенкарол.

Пожаловаться

Сорокина Анна Юрьевна, 23 апреля 2024

Детский ЛОР, ЛОР

Здравствуйте

Опишите подробнее характер головных болей у ребенка
Боли усиливаются при наклоне головы вниз? Как дышит нос? Есть ли зуд в носу, чихание? Аллергию не исключали у ребенка?

Пожаловаться

Наталия, 23 апреля 2024

Клиент

Анна Юрьевна, болит при физической активности, после нервного переживания, в конце дня чаще всего. Бывает сама проходит, а бывает пьем нурофен. При боли, когда жалуется, говорит мам голова болит , а когда начинает крутить головой в разные стороны - еще больше усиливается. С аллергологом общались, ничего толкового не сказала. Кроме того, что причину аллергии найти очень сложно.

Пожаловаться

Сорокина Анна Юрьевна, 23 апреля 2024

Детский ЛОР, ЛОР

Для дообследования вам желательно выполнить общий анализ крови с лейкоцитарной формулой, кровь на с- реактивный белок для оценки наличия бактериальной инфекции, мазок из носа на риноцитограмму, кровь на общий иммуноглобулин Е для исключения аллергии

Кашля нет у ребенка? Как дышит нос?

Пожаловаться

Наталия, 23 апреля 2024

Клиент

Анна Юрьевна, ОАК от 2 апреля посмотрите?? Я прикрепила.

Пожаловаться

Наталия, 23 апреля 2024

Клиент

Анна Юрьевна, иммуноглобулин Е 125 . У аллерголога наблюдались. Не смогла выявить у нас аллергию конкретно. Сказала что это сложно. И назначила дышать ингалятором симбикорт рапихалер. Чтобы кашель не переходил в обструкцию. Для подстраховки. Так сказать. Но мы не стали это делать. Считаю это слишком серьезная мера. Кашель есть периодически. Подкашливает.

Пожаловаться

Сорокина Анна Юрьевна, 23 апреля 2024

Детский ЛОР, ЛОР

Кашель сухой или с мокротой? Есть усиление кашля в горизонтальном положении или после сна?

Пожаловаться

Наталия, 23 апреля 2024

Клиент

Анна Юрьевна, кашель разный. В основном сухой. Днём. Не ночью.

Пожаловаться

Сорокина Анна Юрьевна, 23 апреля 2024

Детский ЛОР, ЛОР

А пульмонолог смотрел ребенка?

Сдавали мазок из носа на риноцитограмму, на микрофлору?

Пожаловаться

Наталия, 23 апреля 2024

Клиент

Анна Юрьевна, аллерголог пульмонолог смотрел. Назначил симбикорт рапихалер. И всё. Мазок из носа и зева показывал пиогенный стрептококк. Пили антибиотик. Повторно не сдавали ..

Пожаловаться

Сорокина Анна Юрьевна, 23 апреля 2024

Детский ЛОР, ЛОР

Сколько дней пили антибиотик? Какой и в какой дозировке? Прикрепите заключение аллерголога к вопросу

Пожаловаться

Наталия, 23 апреля 2024

Клиент

Анна Юрьевна, получается замкнутый круг какой то. Лор отправляет к аллергологу. Аллерголог не может выявить причину аллергии. Говорит надеемся, что перерастет. А пока применяйте рапихвлер, чтобы предупреждать бронхиты. Мне кажется это не совсем верная тактика. С головной болью же что то нужно делать ..

Пожаловаться

Наталия, 23 апреля 2024

Клиент

Анна Юрьевна, прикрепила. Но это не все заключения. Мы с октября 2023 г наблюдаемся у аллерголога - пульмонолога.

Пожаловаться

Сорокина Анна Юрьевна, 23 апреля 2024

Детский ЛОР, ЛОР

А сколько дней и какой вы принимали антибиотик для лечения пиогенного стрептококка?

Пожаловаться

Наталия, 26 апреля 2024

Клиент

Анна Юрьевна, амоксиклав 400 мг +57 мг /5 мл по 6 мл 2 р в день 10 дней.

Пожаловаться

Наталия, 26 апреля 2024

Клиент

Анна Юрьевна, потом еще пили клацид. 125 мг. По 5 мл 2 р в день. 7 дней. И крайний раз пили панцеф, уже не помню дозировку

Пожаловаться

Сорокина Анна Юрьевна, 26 апреля 2024

Детский ЛОР, ЛОР

Лечение было верным у вас. А мазок на флору повторяли после лечения?

Пожаловаться

Карпенко Татьяна Евгеньевна, 25 апреля 2024

ЛОР, Детский ЛОР

Здравствуйте.
На самом деле на МРТ ничего страшного не выявили. Результат МРТ не значит, что предыдущее лечение не помогло. Такие изменения могли возникнуть после очередной вирусной инфекции.
Нужно понимать какие симптомы со стороны носа в настоящее время и с чем связано их появление.

По поводу головной боли. Согласно клиническим рекомендациям по острому синуситу, головные боли у детей при синусите наблюдаются намного реже. КР составляются экспертами, основываются на доказательной медицине, и для их написания используется большое количество источников.

К чему я веду? Не факт, что головная боль обусловлена именно ЛОР-патологией. У детей тоже бывает мигрень, к примеру.
На данном этапе я порекомендую вам вести дневник головной боли через приложение в телеграмм - мигребот. Ведение такого дневника поможет уточнить особенности головной боли, провоцирующие факторы и приблизить к правильному диагнозу. Ведите такой дневник примерно около месяца. С результатом рекомендую обратиться к неврологу, который специализируется на головной боли (цефалголог)

+ 1

Пожаловаться

Наталия, 26 апреля 2024

Клиент

Татьяна Евгеньевна, спасибо!

Пожаловаться

Наталия, 26 апреля 2024

Клиент

Татьяна Евгеньевна, у него с октября прошлого года по КТ был этмоидит, признаки сфеноэдита. Дважды с перерывом в месяц делали Кт. После лечения почему то повторно КТ не назначили. Спустя год, сделав МРт увидели опять проблемы с носом. Получается он год ходил с этим(((. Раньше головных болей никогда не было. Появились вот наряду с этими диагнозами.

Пожаловаться

Наталия, 26 апреля 2024

Клиент

Татьяна Евгеньевна, сохранилась. Сегодня был очередной приступ. Поехали к другому неврологу. Оказалось воспаление двустороннее тройничного нерва(((

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовало 0 человек,

средняя оценка 0

Комментарии к вопросу Оставить комментарий

Похожие вопросы по теме

Доброкачественное образование на веке

1 ответ

25 апреля 2022

Татьяна

Вопрос закрыт

Бронхиолит

2 ответа

17 марта 2024

Марина

Вопрос закрыт

Лейкоциты в капрограмме

2 ответа

25 июля 2024

Оля, Омск

Вопрос закрыт

Прием медикаментов

5 ответов

23 февраля

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - задайте свой вопрос врачу онлайн.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос