Что вас беспокоит?
Киста зуба? Размер? Прогноз? Лечение?
Доброго времени суток. Помогите пожалуйста с консультацией. Ж. 33 года. Обратились с шатающейся пломбой на нижнем зубе нижней челюсти справа(к сожаления нумерацию зубов не знаю, потому не говорю, что бы не вводить в заблуждение), на ренген-снимке нашли кисту на соседнем зубе, занялись им, открыли, почистили, рекомендовали КТ, после приема стоматолога сделали КТ, в клинике своего томографа нет. Там вроде как киста оказалась больше....? Есть КТ 8х8 https://cloud.mail.ru/public/37dQ/3FPmV5uxK (скачать архив, разархивировать, в полученной папке запускаем: AppFiles\Launcher\CDLauncher.exe) Нужна консультация: - есть ли киста\кисты и на сколько зубов она(они) распространена(ы)? - какие варианты лечения? Можно ли сохранить затронутые зубы? Может есть современные и эффективные методы лечения (лазер)? Понимаю, что нужно идти и лечиться очно, но прежде хочу услышать мнения большего количества специалистов, что бы иметь более полное представление о проблематике. Спасибо.
Принятый ответ
Здравствуйте прикрепите пожалуйста фото снимка
Не все с телефона могут открыть архив
Елена, загрузил.
Принятый ответ
К сожалению КТ не хочет извлекаться( идёт процесс ,потом появляется надпись ,архив поврежден. Тут достаточно будет, если Вы сделаете фото с КТ и приложите на сайте. В данном случае достаточно будет если сделаете фото среза во вронтальной и боковой проэкции
Андрей, должен распаковаться, качал проверял на разных ПК. Возможно не скачан до конца архив, понимаю большой, много возни.
Заскриншотил срезы прикрепил к вопросу, возможно так будет проще и тоже видно.
Ок Сейчас посмотрю и напишу)
На срезах ,что Вы прикрепили видно обширное поражение костной ткани в области пятого и шестого зубов. Пятый когда-то лечили ,канал частично запломборован ,следы материала выведены в область разряжения. На шестёрке, глубокая кариозная полость ( по снимку трудно сказать, но вроде без пломбы) и проекции верхушки корня, расположенного у кариозной полости, большое разряжение костной ткани сообщаещиеся с разряжение у пятёрки.Конечно, не видя полости рта не собирая подробного анамнеза ( как зубы себя ведут, когда лечили , болят или не болят итд), только по снимку давать прогнозы ,не корректно. Но ,что можно сказать. Чисто технически ,можно пробовать распломбировать канал пятёрки, пройти все каналы в корнях шестого ( их может быть 3 или 4 на фото срезов не четко видно), закладывать специальные препараты в каналы с периодичностью раз в три недели. Это может продолжаться пару тройку месяцев, процедура может сопровождаться обострением со стороны кисты. Результат лечения будет понятен не ранее ,чем через пол года после лечения. Повторно КТ делать и смотреть. Из моего опыта, при таких обширных разряжениях, результат лечения непредсказуем. Может быть зря потраченным временем и деньгами. В итоге окажется ,что косная ткань на таких больших объемов потери, не восстановится. Пытаться конечно можно, но вероятность неготивного результата очень велико. Удаление с вылущеванием оболочки кисты ,надёжнее. Потом после удаления через год , КТ и оценивать объем оставшейся кости и обсуждать имплантацию ,как вариант. Ищите через друзей и знакомых грамотного стоматолога с хорошими рекомендациями и покажитесь на очную консультацию. Повторюсь, надо видеть рот ,а не только снимки. Почему нужен надёжный стоматолог на консультацию ,чтоб Вы не попали на медицинский рэкет ((( на развод на всякие дорогущие действия с непонятным конечным результатом.
Есть обширное поражение ткани костной
Удаление надёжный способ
Реканализации и прочее может не принести желаемый результат
Принятый ответ
Здравствуйте
КТ не получается открыть
На том,что Вы предоставили-обширные очаги разрежения костной ткани,предположительно в области трёх зубов,в каналах одного из них определяется тень пломб материала,возможно-лечебная паста,в остальных-ничего нет.
Если уж и вести консервативно такие очаги-то надо раскрывать все рядом стоящие зубы,которые смотрят в очаг!при этом нужно оценить прикус!!!в каком контакте зубы находятся с антагонистами,нет ли суперконтактов,состояние тканей пародистах,нет ли костных карманов.Но лечение негарантийное и длительное.
Другой вариант-удалить,ждать три месяца,потом КТ и консультация хирурга,но скорее в его понадобятся доп вмеш-ва:наращивание костной ткани и др,тк кости мало.
Другой вариант-протезирование частично съемными протезами,но они давят на десну и кость вместе с десной уходит гораздо быстрее.
Как-то так)
Удачи Вам
тканей пародонта **
Принятый ответ
5 и 6 зуб 1 вариант- лечить,2 вариант удалять,но на такую костную ткань имплант сразу (а может и потом) не посадишь,нужна подготовка длительная.Если лечить, то лучше с резекцией верхушек корней(малоинвазивной методикой).
Здравствуйте!
А простое ОПТГ у Вас есть?если да,прикрепите пожалуйста
Мария, только прошлогодний. Загрузил под именем "Снимок 2019".На нем интересно будет видно эту кисту\кисты?
Да по прошлогоднему снимку тоже видно уже проблему.Скажите пожалуйста а еще жалобы у Вас есть кроме подвижности пломбы?боли,онемение нижней губы или подбородка...
Мария, Вообще не было ни каких жалоб, обратились для лечения старой пломбы, шаталась и откололся кусочек этого же зуба.
По данным снимков имеется разряжение костной структуры нижней челюсти в области 5 и 6 зубов по типу ограниченного остеомиелита, с наличием костного фрагмента- межзубной перегородки,такой процесс в кости сейчас обусловлен уже длительно существующем воспалением в области верхушек данных зубов,судя по данным прошлогоднего ОПТГ-уже на том снимке был виден достаточно обьемный воспалительный процесс.Поэтому данные зубы как источники,подлежат удалению,какие либо действия с ними в плане перелечиваний и потери времени,усугубят ситуацию в кости,процесс пойдет дальше.
Мария, скажите пожалуйста ваше мнение, этот снимок делали для ортопеда, когда ставил коронки на два верхних зуба, терапевт этот снимок не видел. Будь ортопед более менее внимательным специалистом, он должен был сделать замечание по поводу этих кист?
И второй вопрос: - есть приблизительные статистические временные рамки, за какое время развивается такие кисты, или это все сугубо индивидуально?
Спасибо.
Да врач должен был Вам сказать об этом сразу оценивая снимок.
К сожалению по поводу роста развития кисты Вы правы,что это сугубо индивидуально,зависит от многих факторов,главное вовремя провести лечение,чтобы избежать многих осложнений
Принятый ответ
Здравствуйте, согласна с мнением коллег зубы можно перелечить, но честно без гарантии. Возможно только удаление с вылущиванием кисты с последующей импланиацией через год. В любом случае вам решать попробовать перелечить зубы. Можно кисту удалить почистить, а зубы перелечить оставить. На какое то время отсрочить удаление с импланиацией.
Похожие вопросы по теме
- 9 Июля 202227 ответов
- 16 Сентября 202536 ответов