Консультация офтальмолога /

Очки ребенку — вопрос №2080033

200 просмотров

Здравствуйте, уважаемые врачи. У ребенка с рождения минус на оба глаза. Наблюдались в поликлинике 3 года, очки не прописывали по непонятной мне причине, а зрение все продолжало падать. Плюс насал косить левый гоаз.Когда в очередной раз оно упало, пошла с ребёнком по платным врачам. В 3 с лишним года наконец то нам прописали очки, но не на полную коррекцию. ( зрение было уже -4.5 на оба глаза), прописали на -3. Носили полгода, пошли на приём врач говорит у вас уже -5. Прописала очки стеллест, мы купили. Через полгода снова идём, говорит, зрение не упало. Через ещё полгода пошли уже к другому врачу, нам там провели осмотр и проверили на рефракиометре, зрение-4.75. Сделали узи глаза. Рекомендовали очки перезаказать на -4.75. Но возможности не было, т.к очки стоят 45 тысяч .На счёт косящего глаза ничего не сказали толкм. Сейчас снова проверили зрение, еле как посмотрели на аппарате, реьннок капризничал и ныл . Сказали зрение не упало, а так и есть -4.75. Но ей не понравилось что косит глаз и сказала надо делать операцию, плюс что то бледное в глазу разглядела ( ребенок ныл , щурился, закрывал глаза во время осмотра в тёмной комнате) и похоже якобы на чазн. Но под вопросом. Прописала капли семакс .Очки на -4.5 прописали, то есть это коррекция не полная? Тли рецепт как то неправильно интеопретирую .Какие заказывать очки? Операцию делать боюсь, неужели нельзя консервативным путем улучшить ситуацию?я загружу протоколы осмотра за последних два раза. Посмотрите пожалуйста

Возраст: 5

Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна консультация офтальмолога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Офтальмолог
Здравствуйте.
Сколько получается уже очки носите? Около 2 лет? И все это время глазик отклонялся?
Клиент
Вера Анатольевна, здравствуйте очки начали носить в июле 22 года обычные. Стеллесты с января 23 года ребёнок носит. Глаз косит уже давно. Но врачи ничего по этому поводу не говорили.сказали что из-за большого минуса

Скидка 15% на анализы.

Офтальмолог
Глаз отклоняется если зрение низкое.
Не понять как ребёнок видит в очках, возможно действительно есть чазн и острота зрения даже в очках низкая.
Надо сделать ЭФИ зрительных нервов, оценить функцию ЗН.
Офтальмолог
Очень важно сейчас определить состояние и функции зрительных нервов.
Клиент
Вера Анатольевна, это вызванные зрительные потенциалы?
Офтальмолог
Да. Уже делали ?
Клиент
Вера Анатольевна, нет, сделаем если нужно. А рецепт на очки последний на сколько ? На минус 4,5? Я не хочу чтобы мой ребёнок носил дальше очки на -5 , если зрение меньше.но и недокорекция тоже вредна. Я слышала. Какие нам заказывать?
Офтальмолог
У вас сейчас какие диоптрии?
Клиент
Вера Анатольевна, -5
Офтальмолог
Пока очки не меняйте. Дообследуйтесь, сделайте эфи.
Ещё раз хорошо проверьте рефракцию на широкий зрачок с закапыванием циклопентолата 2-3 кратного с интервалом в 15 мин.
Очки подобрать согласно рефракции после циклоплегии.
Офтальмолог
По таблице ребёнок не называет картинки, цифры?
Клиент
Вера Анатольевна, нет, не разговаривает, на свой возраст не развита. Есть отставание
Офтальмолог
Здравствуйте сейчас которые очки у вас, они с астигматикой или нет?
Клиент
Иван Александрович, здравствуйте, да. На -5 стеллесты. Мы хотим заказать новые.
Офтальмолог
Звп делали?
Клиент
Иван Александрович, не делали, сделаем если нужно
Офтальмолог
Да нужно. С очками не спешите
Офтальмолог
Здравствуйте. Просмотрела фото. Да, непонятно почему не прописывали ранее очки. Ребенка нужно дообследовать. Нужно сделать звп( зрительно вызванные потенциалы). Пока с новыми очками не торопитесь
Клиент
Александра Евгеньевна, у неё очки сейчас покоцанные и потёртости есть. Не вредно ли носить такие очки
Офтальмолог
Если очки сильно потёртые, то, конечно, не следует. Но правильнее в вашем случае - пройти дообследование, а потом уже менять очки.
Офтальмолог
Здравствуйте. Изучила Ваш анамнез. В первую очередь необходимо исключить ЧАЗН, для этого провести дообследование ЭФИ ( посмотреть ЗВП-зрительные вызванные потенциалы). Это обследование покажет проводит зрительный нерв нервный импульс в головной мозг или нет. Пока очки не меняйте. Вас надо дообследовать, а потом уже принимать решение об операции и смене очков
Клиент
Алена Олеговна, хорошо. На данный момент очки с потёртости и царапинами, не вредно ли ребёнку носить такие очки?
Офтальмолог
Если потертости и царапины достаточно большие, и они мешают обзору, то однозначно, такие очки носить нельзя. Царапины на стекле мешают обзору, глаз перенапрягается, быстрее устает. Картинка в очках может искажаться, это может очень сильно утомлять ребенка.
Клиент
Алена Олеговна, ак что тогда делать , есть очки на минус три обычные, а эти стеллесты мы пока менять не можем, как вы говорите нужно сперва сделать зрительный потенциалы. Уже звонила..сказали не раньше чем через полторы недели.
Офтальмолог
Сможете прислать фото очков, которые с царапинами, я посмотрю
Клиент
Алена Олеговна, не прикрепляются фото.
Офтальмолог
Если потертость не по центру стекла, то можно пару недель подождать, использовать эти очки
Клиент
Алена Олеговна, на одной по центру заходит немного
Офтальмолог
Доходите в этих очках, а потом подберете новые
Офтальмолог
Здравствуйте. Диагноз ЧАЗН нужно подтвердить или опровергнуть, от этого уже зависит дальнейшая тактика. Для этого нужно сделать зрительно вызванные потенциалы, посмотреть электропроводимость зрительного нерва. Раз в полгода также делать измерение передне-задней оси (длины) глаза, чтобы понимать, за счет чего идет увеличение минуса. В первом осмотре приличная разница рефракции до и после закапывания капель. Нужно сделать рефрактометрию и скиаскопию после трехдневной атропинизации для точного определения рефракции, возможно увеличение минуса ложное из-за спазма аккомодации и на последнем приеме просто недостаточно расслабили мышцы каплями, поэтому минус получился больше. Какие капли закапывали для расширения зрачка, помните? Сколько раз и долго ли сидели ждали пока подействуют перед исследованием?
Клиент
Анастасия Олеговна, тропикамид в этот раз, сидели где то полчаса. В тот раз даже не знаю, что капали
Офтальмолог
Тропикамид один раз, или дважды с интервалом в 15 минут? Какого цвета глаза у ребеночка(голубые, карие и т.д)?
Клиент
Анастасия Олеговна, один раз капали..глаза голубые
Офтальмолог
Лучше всего сделать после трехдневного закапывания атропина, чтобы уже точно понять, какой минус. Уменьшиться он с -5 до 4.75 не мог, значит когда получилось -5, капли подействовали недостаточно. Тропикамид из капель для циклоплегии слабоват, нужно его хотябы два раза капать для правильной диагностики, а лучше делать на циклопентолате. Это если одним днем в кабинете. Но самое точное все равно остается трехдневная атропинизация и уже по ее результатам посмотреть, сколько диоптрий реально нужны очки. Стелласты хорошие, главное, чтобы подобраны правильно были. Также вам рекомендовали аппаратное лечение, действительно нужно проходить раз в полгода. И дообследуйтесь, ЭФИ, чтобы исключить атрофию.
Клиент
Анастасия Олеговна, когда нам прописали очкиина минус пять, у нас смотрели просто через эти приборы в тёмной комнате, а на рефрактометре не смотрели. Последующие разы, которые я сюда прикрепили уже смотрели на аппарате тоже. На потенциалы записались, нужно ждать полторы недели . Но вот очки у ребенка с потертостями и царапинами. Вредно же наверное носить такие очки. Там на олной линзе поям в центре потертость.А заказывать ещё рекомендуете не спешить. Что носить тогда. Есть только старые очки на минус три.а эти на -5 стеллесты уже все покоцанные.
Офтальмолог
Потертости конечно плохо, особенно для очков со сложной оптикой, таких как стелласты. Перед назначением очков определение рефракции с каплями обязательно. В принципе 1,5-2 недели можно пока носить имеющиеся стелласты, хоть и с потертостями. Вторые очки на -3 будут совсем слабыми.
Клиент
Анастасия Олеговна, очки под заказ делаются и их ждали в прошлый раз месяц, пока придут линзы и тд
Клиент
Анастасия Олеговна, а вот на счёт косящего глаза, тут только операция и больше ничего не поможет? Глаз косит не постоянно, а периодически. Одно время вообще не наблюдала, а вот сейчас чаще стал уезжать, я заметила, что когда ребёнок перевозбужден и тд он косит..в каком возрасте лучше делать такую операцию?
Офтальмолог
По результатам эфи нужно будет посмотреть еще, будет ли смысл в таких дорогих и сложных очках. Также станут понятны первюспективы и по зрению, и касательно методов лечения косоглазия. Если выраженной атрофии по ЭФИ не будет, можно подобрать обычные очки на время изготовления Стелластов.
Офтальмолог
То, что периодически, это хорошо. Можно попробовать полечить на аппаратах. Опять же нужно понять, из-за чего косоглазие, из-за близорукости, амблиопии или атрофии нерва. Если из-за атрофии, то лечение на аппаратах не имеет смысла. Поэтому тактику определять уже после ЭФИ.
Клиент
Анастасия Олеговна, все понятно, спасибо
Офтальмолог
Пожалуйста. Пишите, если появятся еще вопросы. Здоровья вам и ребеночку ?
Принятый ответ
Клиент
Анастасия Олеговна, здравствуйте, а капли капать семакс?
Офтальмолог
Это капли для улучшения питания зрительных нервов. Так как есть противопоказания по возрасту до 18 лет, то без необходимости лучше их не использовать. В целом ноотропы довольно безопасные препараты, противопоказания связаны скорее всего с тем, что на детях семакс не испытывали, но врач может назначить, если у него свой опыт применения. Но лучшее дождаться результатов ЭФИ и если там будут отклонения, тогда прокапать.
Офтальмолог
Добрый день , сначала делаем эфи потом меняем очки . Да конечно время упущено. На операцию уже дали направление ?
Клиент
Ольга Владимировна, здравствуйте, сказали проконсультироваться с хирургами. Операцию под общий наркозом делать страшно. У меня ребёнок не говорит и остаёт в развитии. Хотелось бы сперва послушать мнение ещё офтальмологов , до обследоваться и тд. Может есть варианты консервативно решить вопрос косоглазия. Мы наблюдались с рождения, строго два раза в год я водила ребёнка на осмотры в поликлинику, очки нам не прописывали, но так как она врач, я думала что ей виднее , что нужно делать.. надо очки или не надо и тд.
Офтальмолог
Наркоз - это кратковременный медикаментозный сон и не более того. Метод анестезии. Не бойтесь наркоза . Угол отклонения большой обязательно нужно оперироваться , очками такой большой угол не убрать. Только хирургически .
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 0 человек,
средняя оценка 0
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0
Похожие вопросы по теме
Косоглазие.
25 декабря 2020
Александр, Воронеж
Вопрос закрыт
Температура
9 мая 2021
Ольга
Вопрос закрыт
Можно ли заниматься баскетболом
18 мая 2022
Анна
Вопрос закрыт
Ожог глаз кварцевой лампой
19 декабря 2024
Кирилл
Вопрос закрыт
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою медицинскую консультацию онлайн.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Вера Анатольевна  Кулиш
239 отзывов
Офтальмолог
2003-2009 гг, НОВГУ им.Я
Опыт работы: 14 лет
Павел Сергеевич Ермолаев
7 отзывов
Офтальмолог
2008-2014 г. Саратовский
Опыт работы: 9 лет
Инга Владимировна Кравец
53 отзыва
Офтальмолог
1985 - 1994 гг., НГМУ, фа
Опыт работы: 25 лет
Алена Олеговна Калинкина
57 отзывов
Офтальмолог
2012-2020 , РязГМУ им. ак
Опыт работы: 7 лет
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Прекрасный доктор. Все чётко и по делу очень внятно и понятно. Обязательно, для онлайн...
— Екатерина
фотография пользователя
Здраствуйте и спасибо за ответ про очки от солнца при сухом глазе. Да , так как мне сказали что...
— Гена, г. Кострома
фотография пользователя
Отвечает на все вопросы. Объясняет непонятные результаты мед.обследования. Врач полностью...
— Иван, г. Армавир