Температура 6-й день у девочки 11 лет — вопрос №208140

Question

Температура 6-й день у девочки 11 лет — вопрос №208140

Дина

537 просмотров

29 января 2020

Ребенок 2009 г.р. Рождена путем кесарева сечения (несостоятельность рубца). Развивалась по возрасту. В анамнезе Синдром Кавасаки 2011г. без поражения коронарных сосудов. Вторичная инфекция пиелонефрит.
29.11.2019г. заболела насморк, температура, кашель. Диагноз на первом приеме ОРЗ, Острый фаринготрахеит. Ренгенография легких норма.
08.12.2019г. Выписана с диагнозом ОРВИ, о. ринофарингит, рековалесцент, о. назофарингит. УЗИ почек и мочевого, УЗИ Щитовидной железы норма.
Лечение проходило без антибиотиков.
24.01.2020г. забрала ребенка из школы с головной болью и температурой 38,4. Жропонижающие.
25.01.2020г. посетили врача диагноз ОРВИ. Температура 39,5. Снижается ибуклином до 38,5. При подъеме болит голова. Никаких признаков кроме красного горла. Назначено лечение имудон, ибуклин, тантум верде.
Анализы мочи - норма.
Анализы крови (пишу только отклонения, все остальное в норме) : Лейкоциты 2,86 тыс/мкл (результат проверен дважды указано)
Сегментоядерные нейтрофилы 65 %
Нейтрофилы общ. число 69 %
Лимфоциты 16 %
Моноциты 14 %
Лимфоциты абс. 0,46 %
Лейкоцитарная Формула 100%
26.01.2020г. посетили педиатра. Температура 39,5. При подъеме болит голова. Сбивается до 37 ибуклином. Диагноз О.ринофарингит (течение).
Лечение антибиотиков не назначено, рентген не показан по словам врача, Аквамарис, диоксидин в нос, тантум верде , изопринозин 500 *3 р/д, Витамин С 1-й день 1000 мг, далее по 200 мг * 1 раз в день.
Ибуклин при температуре свыше 38,5
28.01.2020г. Посетили педиатра. Диагноз О. ринофарингит (течение). Температура поднимается до 38,6, болит голова, сбивается до 37 голова не болит. Жаропонижающие 1 раз в день. На животе, спине и внутренней поверхности рук (не ладоней) появились высыпания, со слов врача похоже на аллергическую реакцию. Дополнительно назначен антигистаминный препарат. Лечение продолжаем без антибиотика, рентгена, отменен витамин С.
Рекомендовано сдать повторно ОАК и ОАМ.

29.01.2020г. 5-00 температура 38,4. Высыпания побледнели.

Вопрос закрыт

температура

На сервисе СпросиВрача доступна консультация педиатра онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онлайн консультация педиатра

9 ответов врачей

Пожаловаться

Азметдиновна Маргуба Карабаева, 29 января 2020

Педиатр

Здравствуйте! Сделайте стрептатест, пцр мазок из зева

Пожаловаться

Азметдиновна Маргуба Карабаева, 29 января 2020

Педиатр

До этого обильно поить чистой воды теплой 30 мл на кг веса в сутки стабильно.

Скидка 15% на анализы.

Пожаловаться

Дина, 29 января 2020

Клиент

Маргуба, рентген не нужно сделать? Но мы месяц назад делали его при кашле. Была ситуация у сына в прошлом году сегментарная пневмония без кашля но правда температура жала до 41 и сбивалась только на несколько единиц.

Пожаловаться

Белышева Екатерина Юрьевна, 29 января 2020

ЛОР, Педиатр, Детский ЛОР

Здравствуйте, стрептатест.
Возможно и атипичное течение скарлатины.
Пришлите фото глотки и сыпи

Пожаловаться

Азметдиновна Маргуба Карабаева, 29 января 2020

Педиатр

Нужно сначала в динамике тщательно прослушивать ребенка , а после решить вопрос о целесообразности повторного снимка

Пожаловаться

Дина, 29 января 2020

Клиент

Екатерина, стрептотест необходим даже если горло не болит? перед анализом нельзя пить и кушать? Целесообразно ли его делать на 6-й день? Простите за лишние вопросы... очень переживаю.

Пожаловаться

Азметдиновна Маргуба Карабаева, 29 января 2020

Педиатр

Проверить стоит и сейчас, да ,лучше через час после еды,питья , несмотря на отсутствие болей в горле

Пожаловаться

Бородина Юлия Михайловна, 29 января 2020

Врач КДЛ

Здравствуйте! Сдайте бакпосев из зева с определением чувствительности к антибиотикам.
Также сдайте антитела класса М к ВЭБ, ЦМВ, ВПГ 6 типа.
В организме циркулирует инфекция, нужно искать возбудителя.

Пожаловаться

Галимова Диана Ханифовна, 29 января 2020

Стоматолог

Нужен рентген органов грудной полости с описанием,в хорошей рентген лаборатории,с цифровым оборудованием
Посев из зева и носа с определением чувствительности
Посетите другого педиатра срочно (плюс гематолог и иммунолог)
Кровь когда сдаёте,сдавайте вместе с с-реакт белком,помощь в определении необх антибиотика и мочу всегда тоже сдавайте
По крови лимфопения (снижение белых кровяных телец,некому бороться с инфекцией)
Больше ничего самостоятельно не предпримите,нужен очный осмотр
Выздоравливайте!!!!!!!!

Пожаловаться

Галимова Диана Ханифовна, 29 января 2020

Стоматолог

лейкопения *

Пожаловаться

Прокопьева Мария Денисовна, 29 января 2020

Педиатр, Эндокринолог

Здравствуйте. Надо обязательно переделать анализы, мочу лучше сдать по Нечипоренко средней порцией (эритроциты в моче на верхней границе). Изопринозин до 10 дней. Лучше сделать снимок. Бывают атипичные пневмонии без кашля, когда особенно слизь в бронхах пересыхает от сухости в доме, при этом неважно-температура 41 или 39

Пожаловаться

Галимова Диана Ханифовна, 29 января 2020

Стоматолог

Ещё можно самообращение в инфекционный стационар,там и рентген сделают,и анализы возьмут,так даже лучше наверное,инфузии проведут,,чтобы не оставаться дома в неизвестности!Хороший вариант!!!!

Пожаловаться

Белякова Наталья Николаевна, 29 января 2020

Педиатр

У меня недавно двоих из инфекционной больницы выписали была похожая клиника. Поставили вирусную инфекцию, кровь тоже была с бактериальными сдвигами лейкопения. Ничего бактериального там не нашли Несмотря на то что детей полностью обследовали. У вас лёгкий бактериальный сдвиг моноцитоз и лейкопения. Я бы рекомендовала всё-таки положить ребенка под наблюдением в стационар, потому что длительная лихорадка и не совсем понятная кровь, почему она ползёт бактериальную сторону

Пожаловаться

Фурманова Елена Александровна, 29 января 2020

Педиатр

Здравствуйте начните сумамед 5 дней

Пожаловаться

Смирнова Екатерина Александровна, 29 января 2020

Педиатр

Здравствуйте. А я не вижу здесь ничего бактериального. Лейкопения и моноцитоз свидетельствуют о вирусной инфекции. Интересно было бы взглянуть на сыпь. Если не брать её в расчёт, то клиника гриппа. Но мы должны учитывать все. Сыпь как выглядит? Где локализуется? Есть ли зуд? Язык как выглядит? Жидкий стул имеется?

Пожаловаться

Дина, 29 января 2020

Клиент

Екатерина, Сыпь после приема антигистаминных препаратов стала не такой ярко выраженной, зуда нет, локализуется на животе, спине и немного на внутренней поверхности рук (не кисти). Стул и мочеиспускание в норме. На данный момент измерили температуру 37,2 ( 9-00) в 5-00 была 38,2 . Жаропонижающие не давала.

Пожаловаться

Дина, 29 января 2020

Клиент

Екатерина, фото сыпи и языка прикрепила

Пожаловаться

Смирнова Екатерина Александровна, 29 января 2020

Педиатр

Ну, вот, сама пошла на спад. Скоро нормализуется. Сыпь была розового цвета в виде точек или пятнами?

Пожаловаться

Смирнова Екатерина Александровна, 29 января 2020

Педиатр

Спасибо. Горло не гнойное, налетов нет, на ангину не тянет. А вот сыпь такая вполне может быть на аскорбиновую кислоту(особенно если в начале появления был зуд- это основной признак). Также нельзя исключить вирусную экзантему (сыпь при вирусной инфекции - похожую сыпь имеют семейство герпесвирусов: герпесы, вирус Эпштейн-Барр, энтеровирусы).

Пожаловаться

Дина, 29 января 2020

Клиент

Екатерина, сыпь была розового цвета и в виде пятнышек и точек) врач сказал похожа на аллергическую и сказал что герпес 6 типа такую тоже дает. отменил витамин С

Пожаловаться

Смирнова Екатерина Александровна, 29 января 2020

Педиатр

Согласна с вашим доктором.

Пожаловаться

Дина, 29 января 2020

Клиент

Екатерина, не знаю что делать дальше..., записалась еще к двум врачам педиатрам разным и сдам сейчас анализы ОАК и ОАМ. Что делать? или ждать?

Пожаловаться

Смирнова Екатерина Александровна, 29 января 2020

Педиатр

Как самочувствие ребёнка? Я думаю, что никуда бежать не нужно. Температура уже снижается. Признаков бактериальной инфекции в крови нет. Ваш доктор не выписывает сразу кучу антибиотиков, а ведёт вас без них. Доверьтесь своему врачу.

Пожаловаться

Дина, 29 января 2020

Клиент

Екатерина, спасибо огромное! в 2011 году мы переболели синдромом Кавасаки и тогда были выявлены и цитомегаловирусы, ВЭБ, герпесы. Сейчас при нашем состоянии не нужно сдать анализы на них? Плюс на стрептокок? Интересно услуышать ваше мнение.

Пожаловаться

Дина, 29 января 2020

Клиент

Екатерина, полисегментарная пневмония не может себя так проявить? в прошлом году переболел сын . Кашля не было, врачи не прослушивали. Долго держалась температура, сделали рентген а там она...

Пожаловаться

Смирнова Екатерина Александровна, 29 января 2020

Педиатр

При скарлатине в горле должна быть ангина, в крови повышение СОЭ, лейкоцитоз. У нас этого ничего нет. Тем более сыпь не похожа на скарлатинозную, температура в отсутствии антибиотика не ползёт вверх, а снижается. Я не вижу здесь скарлатины. А вот вирусы, которые у вас есть могли поднять голову, что привело к реактивации (обострению персистирующей инфекции), другими словами, они спали, а сейчас под воздействием каких то факторов "проснулись". Можно сдать анализ на острофазовые маркеры (иммуноглобулин А и М,) на G сдавать разово смысла нет, он у вас и так есть(если только не отслеживать в динамике). Лучший метод - ПЦР(только при остром процессе выявляется ДНК вируса в крови).

Пожаловаться

Смирнова Екатерина Александровна, 29 января 2020

Педиатр

Пневмония пневмонии рознь. Если говорить о пневмонии, которая бактериальная (а все же 90 процентов пневмоний вызваны пневмококком), то для неё характерно наличие лейкоцитоза в крови выше 15 и СОЭ выше 30 мм/ч (могут быть вариации, но суть - лейкоцитоз и повышение СОЭ, явный сдвиг формулы влево), кашель в 95 процентах случаев, с каждым днем болезни нарастает одышка, без антибиотика температура поднимается все выше до 40 градусов. В нашем случае - нет. И бывают вирусные пневмонии, но здесь, как правило сразу идёт тяжёлое течение с одышкой и прочими симптомами со стороны лёгких. Ещё есть пневмонии атипичные :микоплазмы, хламидии - здесь кровь может оставаться нормальной, температура зачастую невысокая, такая пневмония может не "кашлять". Но если соединить все ваши симптомы, то намёков на пневмонию какого либо плана у вас не видится.

Пожаловаться

Смирнова Екатерина Александровна, 29 января 2020

Педиатр

Вы анализы сегодня сдали ОАК и ОАМ?

Пожаловаться

Смирнова Екатерина Александровна, 29 января 2020

Педиатр

В любом случае при длительной лихорадке и не установленном диагнозе показана рентгенография органов грудной клетки. Другое дело, что вероятно у нас скоро нормализуется температура и делать этого не придётся.

Пожаловаться

Дина, 30 января 2020

Клиент

Екатерина, как вы и сказали, температура стала снижаться бе приема жаропонижающих средств. Вчера была 37,2 к вечеру поднялась до 37,5. Сегодня с утра 37, на данный момент 36,8. Сыпь на фоне приема антигистаминных препаратов ушла. Лечение изоприназином продолжаем. Вчера пересдали кровь и мочу. См. вложение. Кровь как то изиенилась в противоположную сторону(. В моче повышены эритроциты. Сегодня сдала анализ мочи по Нечепоренко.

Пожаловаться

Смирнова Екатерина Александровна, 30 января 2020

Педиатр

Здравствуйте. Мочу увидела, эритроциты по верхней границе нормы, но на фоне инфекции их появление в небольших количествах не редкость, при длительной и высокой лихорадке часто можно встретить такой анализ мочи. Ни о чем плохом в совокупности показателей он не говорит. А вот свежий анализ крови не могу найти, только от 25 числа.

+ 1

Пожаловаться

Карабекян Аида Георгиевна, 29 января 2020

Педиатр, Врач УЗД

Здравствуйте! По анализам похоже на вирусную инфекцию. Недавно был ребенок с похожей клинической картиной и был диагностирован грипп А и аденовирус. Можно сдать кровь и мазок на определение антигена и антииела класса А, М. Изопринозин запрещен во всем цивилизованном мире. Его бы я не давала. Можно сменить на Арпефлю. Вам бы лучше найти хорошего инфекциониста.

Пожаловаться

Васильева Мария Анатольевна, 29 января 2020

Педиатр

Здравствуйте,по анализу всетаки признаки вирусной инфекции,лечение симптоматическое,обильное питье,проветривание и увлажнение комнаты( влажность не меньше 60%),прием жаропонижающих при температуре выше 38,5 градусов.
Желательно сдать анализ крови,чтобы посмотреть в динамике и анализ мочи.

Пожаловаться

Смирнова Екатерина Александровна, 30 января 2020

Педиатр

Ну вот все встало на свои места: у вас вирусная инфекция под названием инфекционный мононуклеоз, об этом говорит появление а типичных мононуклеаров в последнем анализе крови.

Пожаловаться

Дина, 30 января 2020

Клиент

Екатерина, что делать? Куда бежать?) Это страшно? Лечение назначено нам правильно?

Пожаловаться

Дина, 30 января 2020

Клиент

Екатерина, сегодня стала жаловаться на боль в животе чуть ниже пупка слева. Селезенка наверное? Но обезбаливающие не требуются. Она активна, кушает хорошо.

Пожаловаться

Смирнова Екатерина Александровна, 30 января 2020

Педиатр

Никуда бежать не нужно. Тем более, что вы идёте на поправку. Лечится эта инфекция симптоматически, как обычное ОРВИ (чаще Вифероном), и сыпь была тоже по причине вируса Эпштейн-Барр (он вызывает инфекционный мононуклеоз). Сейчас вам уже ничего не надо лечить, если только будет ещё подниматься температура добавить Виферон по 500 МЕ 2 раза в день на 10 дней в свечах. Обильное питье, морсы, соки, витаминизированные продукты (фрукты). Вы идёте на поправку.

Пожаловаться

Смирнова Екатерина Александровна, 30 января 2020

Педиатр

Да, вы правы. Селезенка и печень скорее всего увеличены, а при этом растягивается капсула органа, в которой он находится, вот там то есть болевые рецепторы, которые при растяжении дают об этом знать ноющей болью. Со временем все вернётся к прежним размерам.

Пожаловаться

Дина, 30 января 2020

Клиент

Екатерина, УЗИ нет смысла брюшной полости делать? При усиливающейся боли нужно ношпу дать?

Пожаловаться

Смирнова Екатерина Александровна, 30 января 2020

Педиатр

А эритроциты в моче в небольших количествах при интоксикации может быть. После выздоровления через неделю пересдайте, уже будет норма.

Пожаловаться

Смирнова Екатерина Александровна, 30 января 2020

Педиатр

Ваш доктор молодец! Не смотря на длительную лихорадку не стал, как многие назначать антибиотик для подстраховки, а грамотно оценив клинику инфекции вёл вас симптоматически. Вы можете доверять своему доктору.

Пожаловаться

Дина, 30 января 2020

Клиент

Екатерина, спасибо Вам огромное!!!! Вы тоже очень грамотный специалист!!!! Вы меня поддержали и дали мне правильный настрой. Так как на прием мы пойдем только в субботу, я бы не дожила с нашими анализами))). Скажите пожалуйста изопринозин нам нужно пока принимать дальше до визита к врачу?

Пожаловаться

Смирнова Екатерина Александровна, 30 января 2020

Педиатр

Спасибо. Да, продолжите приём до нормализации состояния и ещё 2 дня при нормальном, то есть до визита к вашему доктору. Скорейшего выздоровления!

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовало 2 человека,

средняя оценка 5

Комментарии к вопросу Оставить комментарий

Похожие вопросы по теме

Сильно болит горло и голова

8 ответов

18 ноября 2020

Елена, Саратов

Вопрос закрыт

Температура у месячного ребёнка

3 ответа

23 января 2022

Катрина, Тольятти

Вопрос закрыт

Высокая температура на протяжении 5 месяцев

1 ответ

28 января 2023

Ирина

Вопрос закрыт

Орви

4 ответа

24 мая 2023

Айнур, Нефтекамск

Вопрос закрыт

Заболела грипом

5 ответов

19 марта 2024

Земине, Симферополь

Вопрос закрыт

Непроходящий владный кашель и сопли

3 ответа

3 сентября 2024

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Головные боли

4 ответа

23 декабря 2024

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою медицинскую консультацию онлайн.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос

Accepted Answer · 2020-01-30T15:01:04+03:00

В большинстве случаев смысла нет. Но при болевом синдроме не помешает. Можно дать Но-шпу, но учитывая, что эта боль не спазматического характера, то может не оказать эффект. При отсутствии эффекта можно дать внутрь Ибупрофен.