Что вас беспокоит?
Пневмония у ребёнка 1 год и 8 месяцев
Здравствуйте, ребёнку сейчас 1 год и 8 месяцев, вес 12.3. Первый раз заболели в феврале, пили антибиотик ЭКОКЛАВ( была температура38.5-38.7 продолжительное время, сопли и не сильный кашель) это продолжалось почти весь февраль, сдавали анализы, но у меня их нет. В начале марта было повышение температуры 37.5-37.7 списывала на прорезывание зубов, в конце марта поднялась температура 38.3 и за три дня поднялась до 40, уехали на скорой в стационар, пролечившись опять же ЭкоКлавом, хотя я говорила что мы его пили месяц назад, но тем не менее опять нам его назначили и обработка горла на этом Всё! Анализы сдавали в стационаре они в выписке ( приложила), после выписки продолжили пить экоклаы до 07 апреля, далее сходили к педиатру на осмотр и взяли на анализы которые нам были прописаны в выписке, НО 16 опять заболели, темп была за всё время макс 38.3, пили толзингон 5 р. д., мазали хлорофилиптом соску и щёчки ( как могла) с 19 назначили антибиотик Зинат, но ребёнок просто отказался его пить ( рвота была), 20 вызвали дежурного врача антибиотик заменили на ПАНЦЕФ 5 мл/ 1 р.в день. В воскресенье появился сухой кашель, в понедельник врач слушала и сказала что дыхание жёсткое, но хрипов нет и назначила амброксол 2 р. д.( я знаю что детям нельзя и прочее, но почему то у нас сейчас не знаешь кого слушать правда) и приняла решение дать 22 один раз и 23 пол дозы, и на этом всё.Кашель у ребёнка стал влажный с тяжело откашливаемой мокротой, ребёнок отказался от еды, я плакала каждый день, не понимая что происходит. И вот сегодня педиатр пришла послушала и сказала что с левой стороны слышит хрипы и дала на завтра направление на рентген, ОАК и ОАМ, я не выдержала и сделала платно сегодня рентген( заключение прилагаю). Оказалась пневмония с правой стороны. Что меня очень насторожило что у меня спросили когда мы заболели, а я не могу сказать точно потому что мы болеем с февраля я так и не поняла толи пневмония уже залеченная или она повторная?? Сегодня ночью сын сильно кашлял я его носила на ручках, остальные разы кашель был, но они были не такими сильными. Сегодня последний день антибиотиков, температура только вечером 37-37.1 так температуры нет, кашель есть, но мне кажется меньше. Можно ли такую пневмонию лечить дома с назначением новых антибиотиков, или обязательна госпитализация? Малыш очень чувствительный, чужих плохо принимает, очень жалко его, да и в стационаре условия такие себе. Скажите какие мои действия сейчас должны быть? Педиатр по телефону сказала завтра сдать ОАК и С РЕАК. БЕЛОК или ехать опять в стационар? Можно ли быть пневмония втрой раз? Много вопросов, без ответа. И ещё нужно ли сегодня делать ингаляцию с беродуалом (2 физ. р. И 8 кап. Беродуала) , назначила педиатр.
Принятый ответ
Здравствуйте. Если температура уже не высокая и кашель стал реже, можно продолжать лечится дома.
Желательно сдать анализы крови общий с лейкоформулой, СРБ.
Ингаляции делать можно не более 5 капель Беродуала на сеанс.
Екатерина Сергеевна, здравствуйте, скажите пожалуйста может ли быть пневмония второй раз за такой период? Нужны ли повторно антибиотики?
В стационаре не увидела делали ли Рентген?
По анализам возможно не долеченная март-апрельская, так как лейкоциты и СРБ были высокие.
Екатерина Сергеевна, нет не делали там я так поняла даже и не предполагали что пневмония у ребёнка, скажите наше состояние сильно опасно? Можно ли ингаляцию на ночь не делать не пугать ребёнка?
Скорее всего пневмония у вас началась в марте-апреле, просто антибиотик никак не попадает в бактерию, возможно атипичная или не чувствительная микрофлора.
Если нет хрипов на расстоянии, выраженного кашля, ингаляции можно не делать.
Вопрос активен 3 дня, прикрепите анализ крови, как сделаете.
Так как вы пропили много антибиотиков, нужно смотреть анализы крови и принимать решение, нужны ли они снова.
Препарат выбора Кларитромицин суспензия.
Екатерина Сергеевна, спасибо, завтра утром сдадим, можно будет прикрепить?
Екатерина Сергеевна, посмотрите пожайлуста анализ, как срочно нам нужно ехать в стационар?
Принятый ответ
Здравствуйте, стоит сдать кровь igM и G к респираторным микоплазмам и хламидиям пневмоние, сейчас регистрируют вспышку микоплазменных инфекций, эти микробы могут иметь персистирующую форму, они внутриклеточные, на них не работают пенициллины (Экоклав) и Цефалоспорины (Панцеф), нужен макролид - Клацид в возрастной дозировке. Сдайте свежий общий анализ крови и СРБ, если будут высокие СОЭ, СРБ, малыш ещё маленький, и это уже второй курс антибиотика, лучше будет лечить в стационаре.
Виктория Викторовна, здравствуйте, сегодня сдали утром ОАКи С РЕАК. Белок, в 12 будут готовы результаты, прикреплю. Скажите пожалуйста сколько капель берадуала нужно на ингаляцию, педиатр назначила 8.
Виктория Викторовна, прикрепила анализ, скажите как срочно нужно ехать в стационар
Беродуал 8капель допустиимая доза для вас 2р в день, но лучше делать Беродуал 6капель+2мл физ.раствора 2р в день.
СОЭ высокое у вас, лейкоциты уже на верхней границе нормы, СРБ в норме, это хорошо.
Если ребеночек активный, можно пока дома лечение продолжать. С учетом увеличения СОЭ и Лейкоцитов почти 12, с учетом температуры 37, оговорите с педиатром назначения Кларитромицина.
Обычно, если повторные курсы антибиотика малоээфективны, малышей лечат в стационаре. Но легкое течение воспаления (у вас нет высокого СРБ, высокого лейкоцитоза), можно лечить амбулаторно.
Обследуйтесь на микоплазму респираторную и прием антибиотика лечше вести того, что на нее воздействует (Клацид).
Виктория Викторовна, назначили нам Клацид 250 по 1.25 мл/2 раза в день( ваше мнение сошлось с нашим педиатром) + ингаляции с беродуалом, заказали анализ на антитела к хламидиям и микоплазме пневмонии, будем ждать результат, что бы уже понять что мучает ребёнка 3 месяца. Скажите пожалуйста Баксет пъем, как нам восстановить маленький организм ребёнка после 4 курсов антибиотиков за 3 месяца?
Виктория Викторовна, кашель мучает, влажный, но сложно откашливается, последнюю ночь не кашлял, только днём. Хрипы слышны очень хорошо. Как ещё помочь откашливать мокроту?
Обязательно малышу давайте витамин Д 1500МЕ в сутки пока болеет, он поможет восстановить легочную ткань.
Обязательно делайте постуральный массаж грудной клетки - постукивать ладошкой и ребром ладошки по грудной клетке со стороны спики пока ребеночек на животике лежит. Массаж делайте 15мин, потом можно 10 мин делать дыхательную гимнастику (упражнения "мельница", "самолётик" и пр), для того, чтоб максимально вентилировать лёгкие и так 2р в день.
Чаще давайте пить водичку, чтоб мокрота не застаивалась в верхних дыхательных путях, Носик можно промывать изотоническим раствором Аквамарис 4р в день, чтоб смывать лишнюю слизь.
Антибиотик давайте запивать чаем с ромашкой, хорошо, чтоб в ротике он не остался и не было грибкового сиоматита.
Можно после того, как выпьет антибиотик ребеночек, ротик прополоскать отваром ромашки ещё дополнительно, если сможет малыш, почистить зубки.
Виктория Викторовна, благодарю Вас!
Кроме повышения СОЭ ничего критичного в анализе нет. Как самочувствие ребёнка, температура, кашель?
Екатерина Сергеевна, температура 37 вечером, днём нет, аппетит возвращается. назначили нам Клацид 250 по 1.25 мл/2 раза в день+ ингаляции с беродуалом, заказали анализ на антитела к хламидиям и микоплазме пневмонии, будем ждать результат, что бы уже понять что мучает ребёнка 3 месяца. Скажите пожалуйста Баксет пъем, как нам восстановить маленький организм ребёнка после 4 курсов антибиотиков за 3 месяца?
Екатерина Сергеевна, кашель мучает, влажный, но сложно откашливается, последнюю ночь не кашлял, только днём. Хрипы слыны очень хорошо. Как ещё помочь откашливать мокроту?
Посмотрите технику клопфмассажа в интернете.
Пробиотики можно принимать до 1 месяца.
Екатерина Сергеевна, большое спасибо.
Похожие вопросы по теме
- 18 Июля 20208 ответов
- 23 Октября 202056 ответов
- 24 Октября 20209 ответов
- 1 Ноября 20208 ответов