Консультация пульмонолога /

Микоплазма пневмония у ребенка, кашель почти 2 месяца — вопрос №1786429

1767 просмотров

Здравствуйте. Дочь 14 лет в ноябре заболела, высокая температура за 39, кашель. Рентген показал пневмонию справа. Сдали анализ, выявилась микоплазма пневмония. По анализам от 4 декабря IgG 7.17, LgM 4.75. Пропили 10 дней по назначению азитромицин 500.

С тех пор кашель остается (в основном сухой, иногда откашливает чуток слизи, но так мало, что даже не сплюнуть), Кашель есть только днем, ночью - тишина.

Общий анализ крови первый был не очень, повторный сдавали - там на фоне приема азитромицина снизился повышенный СОЭ, остальные показатели в норме, но слегка повышены эозинофилы.

Сдали снова 26 декабря анализы на микоплазму пневмония. IgG чуток подрос до 8.11, LgM снизился до 2.19. При этом еще сдали общий LgE - там зашкал до 659 (дочь атопична с рождения, сейчас и сопли текут, и чешется вся, и назойливый кашель постоянный).

Что это значит? Что азитромицин не победил микоплазму и из-за этого кашель и такой уровень аллергизации? Кстати, по ощущениям, антигистаминные препараты кашель уменьшают и иногда на полдня вообще его выключают.

Что теперь делать? Нужен ли новый антибиотик? Может, пропить Таваник (Левофлоксацин), раз макролид не помог? Если да, то в каких дозировках и сколько дней и нужен ли он сейчас, если LgM за три недели упал почти в 2,5 раза, но все еще высок и нарос LgG?

Возраст: 40

Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна консультация пульмонолога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Пульмонолог
Здравствуйте. Кашель у вас аллергической природы. Инфекцию вы уже вылечили, антибиотики не нужны.
Начните Монтелар 10 мг 1 т в день 1-2 месяца.
Сдайте кровь на универсальную аллергопанель методом Иммунокап или Алекс2 Аллергочип для поиска всех причинных аллергенов.
Принятый ответ
Клиент
Екатерина Сергеевна, спасибо за оперативный ответ. Монтелукаст (10 мг раз в день) начали давать дней 10 назад, почитав ответы на вашем сайте на подобные случаи. Но пока ситуация особо не меняется. День лучше, день хуже, и на фоне монтелукаста и супрастина (утром и вечером) вот такой большой LgE, продолжается кашель, респираторные проявления аллергии (отекает нос, текут прозрачные сопли) и сухие корки по телу, которые краснеют (наша атопия).

На аллергию пока не сдавали, как-то лет 5 назад делали кожные пробы на всякое разное, штук 15, но ничего не выявилось ни на еду, ни на растения...

Скидка 15% на анализы.

Пульмонолог
Подышите небулайзером с Пульмикортом 500 мкг 2 мл +2 мл физ. р- ра, 2 р в день до 10 дней.
Клиент
Подскажите, а разве сохраняющиеся LgM к микоплазме не говорят о текущем остром процессе именно по этой инфекции?
Клиент
И забыл сказать про один любопытный момент. Когда кашель прям сильный начинается, дочери помогает вдохнуть сальбутамол из баллончика. Прям резко снимает приступ.

Баллончик у нас есть, так как у жены после ковида осталось что-то вроде астмы. Периодами обостряется кашель, который мучает без перерывов. И снять его помогает (на время) ингаляция сальбутамола из баллончика, а полностью - курс симбикорта ингаляционного.

Так вот, учитывая аллергичность/атопичность дочери, не мог ли у нас случиться дебют астмы на фоне микоплазмы? (сдать эозин-й кататионный белок до праздников не удалось, лаборатория, куда мы пошли, пока держит этот анализ в стопе).
Пульмонолог
IgG увеличиваются, IgM растут, это формирование иммунитета к инфекции.
Антибиотики больше не нужны. Фторхинолоноы, в том чиле Левофлоксацин детям до 18 лет запрещены.
Пульмонолог
На фоне повышенного аллергофона и после инфекции астма может дебютировать.
Пульмонолог, Фтизиатр
Здравствуйте, микоплазму вы победили, igG больше чем М. IGM может находиться в крови ещё 2-3 месяца, Иммунноглобулины G - ещё дольше. Повышение igE связано с тем, что микоплазма может вызывать обострение аллергии. Сделайте спирометрию с пробой с бронхолитиком. С учетом того, что igE высокий, стоит сдать аллергопанель. можете сдать Алекс2 или Аллергочип, можно Протиа (дешевле, но не хуже первых двух). О преаналитическом этапе подготовки к сдаче этих анализов (отмена монтелукаста, гормональных препаратов и пр) надо уточнить в лаборатории, где будете сдавать. Начните прием Монтелукаст 10мг х 1р 10дн Ингалируйте
Беродуал 15 капель+ 2 мл физ. раствора
Через 15-20 мин
500мкг пульмикорта+2 мл физ. р- ра 2 р в день
Через компрессионный или МЕШ небулайзе. За сутки перед спирометрией надо отменить все ингаляции!
Принятый ответ
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 0 человек,
средняя оценка 0
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0
Похожие вопросы по теме
Двусторонняя пневмония
9 августа 2021
Елена
Вопрос закрыт
Скрытая пневмония
11 августа 2022
Маргарита
Вопрос закрыт
Ребёнок 2 месяца,температура выше 38,4
23 августа 2022
Ирина
Вопрос закрыт
Кашель у грудничка
27 сентября 2022
Екатерина
Вопрос закрыт
Острый бронхит
5 марта 2024
Оксана
Вопрос закрыт
Можно ли использовать мазь
17 августа 2024
Анастасия
Вопрос закрыт
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - задайте свой вопрос врачу онлайн.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Елена Сергеевна Минеева
19 отзывов
Пульмонолог, Терапевт
2012-2018, ФГБОУ ВО КрасГ
Опыт работы: 5 лет
Виктория Викторовна Резник
127 отзывов
Пульмонолог, Фтизиатр
22 июня 2005г Днепропетро
Опыт работы: 18 лет
Екатерина Сергеевна Калигина
484 отзыва
Пульмонолог
• 1995-2001 г. СамГМУ, фа
Опыт работы: 23 года
Екатерина Алексеевна Власова
40 отзывов
Пульмонолог, Терапевт
2013 - 2022 г. Запорожски
Опыт работы: 5 лет
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Пульмонологу Елена Минеева
Врач дала развернутый ответ, мне стало понятно куда двигаться дальше Теперь понимаю какие...
фотография пользователя
Пульмонологу Виктория Резник
Ответ получила, спасибо За ответ, очень был нужен Дал ответ на нужный вопрос
фотография пользователя
Пульмонологу Константин Асямов
Получил прямой ответ на свой вопрос. Спасибо Получил ответ на вопрос Всё хорошо