Главная
Вопросы
Консультация ревматолога
Вопрос №2082636

Что вас беспокоит?

Воспаление сустава

Здравствуйте. У мужа ревматоидный артрит и на этом фоне припух и болит голеностопный сустав (травм не было). Чем можно помочь?

ревматоидный артрит
52 года
27 Апреля 2024·Просмотров: 420·Татьяна, Оренбург

Здравствуйте! Какую базисную терапию муж получает по ревматоидному артриту? Когда последний раз сдавали анализы? Другие суставы не беспокоят?

Ольга Леонидовна, принимает метипред, другие суставы не беспокоят. Анализы сдавал 3 месяца назад.

Метипред-это гормон, при ревматоидном артрите гормоны назначаются лишь временно,на несколько месяцев. Пока не заработает базисный препарат. Базисный препарат -метотрексат,лефлуномид назначен не был?
Можете прикрепить осмотр ревматолога,который выставил диагноз пожалуйста.

Ольга Леонидовна, вложила справки. Метотрексат ему не подошел-отменили. и с тех пор назначают только метипред на постоянно

Здравствуйте.
Припухлость голеностопного сустава может быть в рамках активности ревматоидного артрита. Скажите, другие суставы не болят, не припухают? Припухлость голеностопа появлялась постепенно?
Метипред в какой дозе муж принимает? как давно?
В лечении ревматоидного артрита основой выступает регулярный прием базисного препарата: метотрексат, лефлуномид или сульфасалазин. Когда-то данное лечение назначалось? Только лишь метипред не лечит заболевание, он просто купирует боль. А базисный препарат убирает боль, воспаление и замедляет прогрессию заболевания.

Виктория Владимировна, припухлость появилась постепенно. Метотрексат назначали- он ему не подошел и отменили. Назначили только метипред на постоянку. Приложила справки. Так вот до сегодняшнего дня никто не говорил, что надо принимать метотрексат или похожие препараты

Если не подошел один базисный препарат, значит должна быть коррекция терапии.
Сейчас нужно сдать свежие анализы: общий анализ крови, СОЭ, СРБ, АСТ, АЛТ, креатинин, анализ крови на гепатит В, С, ВИЧ, сифилис. Выполнить флюорографию.
И обратиться к ревматологу очно с целью назначения базисного препарата, например лефлуномид. При развитии эффекта от лефлуномида пробовать снижать дозу метипреда до полной отмены. Так как метипред обладает большим количеством побочных эффектов.

Виктория Владимировна, а сейчас нам боль как снять?

Какая сейчас доза метипреда?

Виктория Владимировна, 3/4 таблетки

Принятый ответ

Попробуйте повысить дозу до целой таблетки метипреда (4мг/сут), если эффект не будет развиваться, то повысить до 5мг (1 целая таблетка и 1/4 от второй таблетки). Не рекомендую начинать прием НПВП, так как при одновременном приеме НПВП и ГКС (метипред) повышается риск желудочно-кишечных осложнений.

Виктория Владимировна, спасибо большое

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.