Что вас беспокоит?
Трофичечкая язва
Здравствуйте. На протяжении 3х месяцев не заживает рана. Была изначально маленькая, но согласно назначенный лечениям хирурга, флеболога дерматолога, становится только больше. Лечили изначально повидон йодом+повязка воскопран с повидон-йодом. Зачем после узи вен и артерий флеболог назначил лечение мазями. Потом попали к заведующему хирургмческого отделения, он назначил обработку только йодопиритом. Человек на гемодиализе. Контроль анализов каждый месяц, уровень сахара в норме. Однако никто не может вылечить. Рана увеливаеися, боли адские
Принятый ответ
Здравствуйте! Не понятен генез язвы ( то есть причина). По результатами дуплекса артерий бляшка всего одна, и небольшая. По венам вообще все в норме.
В идеале установить причину язвы и устранить ее, симптоматическое лечение следующие:
-обработка язвы р-ром антисептика ежедневно ( например р-р бетадина или водный хлоргексидин).
-наложение гидроколлоидной повязки ( они продаются и называются именно так как я написал).
И так повторять ежедневно до закрытия язвы.
Алексей Владимирович, именно так тоже обрабатывали, сначала хлоргексидином обрабатывали, потом пронтонсан гелем начали. Язва не затягивается. Она только больше становится и плюсом вечером адские боли. Причина говорят из-за ослабленного организма из-за гемодиализа
Алексей Владимирович, а что вы можете сказать про повязку- хитокол да, купили сегодня её. Можно ей пользоваться? Или гидроколоидная будет действеннее?
Тоже неплохое ранозаживляющее средство, можете попробовать им.
Принятый ответ
Здравствуйте!
Артерии и вены в качестве причины незаживающей язвы исключены.
Ответьте на пару вопросов:
1. Какой последний гликированный гемоглобин? Плюс уровни сахаров точные цифры
2. После чего появилась язва?
Дмитрий Андреевич,
Гемоглобин до появления язвы 115,
Глюкоза 5.25.
Отклонения по анализам:
Видамин д - 23
Железо-5.8
Аппарат-гормон- 631
Из-за чего она появилась непонятно. Ноги постоянно мёрзнут. Изначально пятна на ноге появились. Причина появления язвы непонятна. Может когда-то тем местом ударялась.
Я спрашивал про Гликированный гемоглобин - HbA1C - он показывает среднее содержание глюкозы в эритроците за 3 месяца.
И напишите, какие препараты принимаете
Дмитрий Андреевич, такой анализ не проводили. Принимаю при поднятии давления омплодипин+моксонидин. Метопролол 50мг, омепразол, пентоксифиллин 100 мг каждый день по 1т,оторвастатин 20мг 1р в д., зиплар 4капс в диализные дни, цинокальцет 1т 30мг каждый день, пентовит 2р в день.В междиализные дни варфарин 2.5мг. По назначению врачей пила ещё троксерутин 2-3 р в день,курс закончила.
То есть, как я понял, ни одного препарата от сахарного диабета вы не пьете?
Дмитрий Андреевич, у меня нет сахарного диабета.
Понял Вас. Стоит сдать анализ на Гликированный гемоглобин, чтобы исключить все таки сахарный диабет. Очень часто незаживающие раны на ногях - именно из-за него.
И еще - почему проводят гемодиализ?
Дмитрий Андреевич, поликистоз почек. Кисты со всех сторон
Принятый ответ
Здравствуйте! Тут язва явно никак не связана с сосудитыми причинами. Нужно выяснить причину, для этого поискать грамотного дерматолога, иногда кроме предлагаемых местных препаратов (антисептики, специальные повязки) моими коллегами, хороший эффект даёт фотодинамическая терапия - это специальное физиолечение, им занимаются обычно дерматологи, думаю есть смысл использовать
Дмитрий Степанович, спасибо за рекомендацию. Ходили к дерматологу, но ничего толкового не сказал. А вот найти грамотного у нас в городе тяжеловато будет наверное. Не подскажите, как можно убрать чёрные участки кожи вокруг?
Их может убрать хирург физически, или же просто ждать, организм от них сам постепенно избавляется. Но причину все-равно нужно найти
Похожие вопросы по теме
- 2 часа назад2 ответа
- 4 часа назад1 ответ
- Вчера в 18:2410 ответов
- Вчера в 09:498 ответов