Главная
Вопросы
Консультация ортопеда
Вопрос №2091497

Что вас беспокоит?

Перелом ноги

Доброго времени суток, Уважаемые врачи. Я уже задавала опрос здесь, но что то у меня после дополнительных обследований ещё больше вопросов. Более 3 недель назад без травмы при ходьбе начала болеть нога , чуть выше голеностопа. Сделала рентген и мрт. Пропила курс нвпс , мазала диклофенаком и ещё не доделала курс магнита. Все время, после мрт была дома, носила эластичный бинт. Сегодня повторила мрт, а там перелом. Читала, что такие переломы часто бывают при саркоме. Что мне делать дальше. Подскажите пожалуста .

47 лет
1 Мая 2024·Просмотров: 166·Ольга, Кемерово

Принятый ответ

Здравствуйте.
Саркома и другая онкология здесь не при чём.
Переломы при саркоме и других опухолях происходят, когда опухоль прорастает кость и она любым исследованием прекрасно определяется.
Любая онкология в связи с данной проблемой у Вас полностью и окончательно исключена.
Я к теме онкологии возвращаться не буду. Для этого психотерапевты есть.

По Протоколам при стресс переломе нужно надевать жёсткий ортез и переходить на костыли 4 недели.
На ногу не наступать. Иначе стресс перелом легко перейдёт в обычный перелом.
Ортез примерно такой
https://trives-shop.ru/catalog/t_46_91_l_bandazh_na_golenostopnyy_sustav/?oid=1753

Медикаментозная поддержка
Аркоксиа 90 мг 1р в день с Омепразолом 10 дней.
Диклофенак гель 5% 2р в день не менее месяца.
Компрессы с Димексидом 10 дней.
Кальцемин адванс по 1т 2р в день - все витамины и минералы для костной ткани.

Через 4 недели КТ. Здесь именно КТ будет нужно. МРТ не компетентно.

Константин Эдуардович, спасибо за ответ. Подскажите пожалуста, по Вашему мнению, как так могло произойти. Я после первого мрт сидела дома, почти всегда лежала точнее. Нога в эластичном бинте была. И вдруг перелом.

Константин Эдуардович, ровно на этом же месте, две недели назад был отёк костного мозга. Мне сегодня рентгенолог показал.

как так могло произойти?
Точно сказать не могу, но предполагаю, что стресс перелом на первом МРТ не увидели.
Он мог быть минимальным и просмотрели. Это моё предположение.

Это же не обычный перелом. Это перелом внутри кости без нарушения внешнего слоя.
На рентгене их, вообще, не видно.

Отёк костного мозга - это далеко не всегда признак перелома.
Он сопровождает любое воспаление в суставе - от артрита до растяжения связок.

П.С. В сустав ничего колоть нельзя.
Дипроспан сейчас противопоказан (в прошлом вопросе была такая рекомендация у коллег).

Константин Эдуардович, добрый день. Я вообще ничего не понимаю. Сделала сегодня рентген. Перелома нет.

Выше в предыдущем сообщении я написал "На рентгене их, вообще, не видно".
Зачем делали рентген - не понятно. Для контроля сращения используют КТ.
Нет никакого противоречия в том, что не увидели.

Константин Эдуардович, была сегодня у врача, он сказал сделать, чтоб смотреть динамику. Ещё сказал, что вообще первый раз с таки сталкивается. Сказал может метастаз какой то. Я теперь ещё больше напугана.

Нет никаких поводов переживать метастазы были бы видны на МРТ.
СКТ имеет смысл делать через 4 недели после диагностики стресс-перелома для контроля сращения.
Сейчас Вы просто подтвердите, что перелом есть, а для контроля придётся делать ещё раз.
Это лишнее облучение. Но решайте сами. Не запрещено.

Константин Эдуардович, я в растерянности. Я сделала скт. Перелома нет. Прикрепила. Что вообще происходит?

Не знаю, что происходит. Нужно брать 3 диска смотреть и сравнивать.
Это должен сделать независимый рентгенолог, который объективно оценит ситуацию.
Какое-то из исследований описано не достоверно.

Константин Эдуардович, обзвонила все клиники, где делают мрт. Никто не берет чужой диск.

Это можно сделать он-лайн. Есть сервисы, которые дают официальные заключения с печатями. Загуглите.

Константин Эдуардович, съездила в другую клинику. Показала диск мрт- перелом есть. Они только мрт смотрят. А съездила в клинику? Где смотрят скт- перелома нет. Что то мне страшно становится, может это и не перелом вовсе?

Если перелом есть, то рекомендации выше.
Нужно КТ пересмотреть, значит. Могли пропустить.

Константин Эдуардович, сейчас разговаривала с доктором, который описывал кт. Сказал что скорее всего, раз кт не видит, то это перелом внутри кости. Такое вообще бывает?

Константин Эдуардович, возможно не правильно говорю, но вроде так- костная пластина цела.

Стресс перелом - это и есть перелом внутри кости.
Я об этом выше писал. Но КТ должно их видеть.

Константин Эдуардович, рентгенолог кт ( он зав. отделением), сказал, что снаружи кость цела и в этом нет сомнений. Ещё сказал, что если я боюсь онкологии, то сделать биопсию и отправить на гистологию. Как считаете?

Константин Эдуардович, от общения с ним я ещё больше запуталась.

Принятый ответ

Здравствуйте. В данном случае считаю , что при стресс переломе ортеза будет недостаточно , показана гипсовая иммобилизация и полный объем физиолечения, иначе это"удовольствие"растянется надолго.

Принятый ответ

Здравствуйте.внимательно изучил вашу ситуацию.
Скорее всего стресс-перелом возник ещё 3 недели назад на фоне черезмерных нагрузок или неудобной обуви..просто на фоне отсутствия иммобилизации,продолжения нагрузок на травмированную конечность поврежденная костная ткань не восстанавливается и реагирует таким образом и видим соответствующую картину на мрт.
Лечение сейчас:
-исключение осевых нагрузок на 4 нед
- иммобилизация гипсовой лонгетой или в жёстком ортезе такой в озоне https://ozon.ru/t/odMz50A до 4 нед
--приём НПВС( например таб.Целекоксиб 200 мг по 1таб 2 р/д - 7-10 дней ,попутно гастропротекторы капс.Омепразол 20 мг 2 р/д - 7-10 дней)
--препараты кальция и вит д3(например кальцемин адванс по схеме)
-рентгеноконтроль либо кт контроль через 4 нед
Всего самого наилучшего!

Расул Маденядович, добрый день. Я сейчас сделала рентген. Перелома нет. Что вообще происходит?

Здравствуйте!такие переломы очень редко видны при обычной рентгенографии.

Расул Маденядович, может скт сделать, там видео будет?

Можно.должно показать.

Расул Маденядович, я сделала скт. Перелома нет. Что тогда на мрт видит доктор?

Здравствуйте.тогда для подтверждения диагноза вам необходимо диск мрт отнести другому специалисту рентгенологу (специализирующемуся на мрт)для "второго" мнения.
На мрт видна реакция мягких тканей и отечность костной ткани.при других исследованиях этого не видно.

Расул Маденядович, съездила в другую клинику. Показала диск мрт- перелом есть. На скт перелома нет.

Если есть жалобы на болевой синдром,значит ваш случай нужно лечить как перелом.
Рекомендации я давал выше.

Принятый ответ

Здравствуйте, странно, откуда взялся перелом, Вы травму не описывали. И по предыдущему МРТ ничего такого не описано. В таком случае нужен или ортез жесткого типа или лонгета сроком на 3-4 нед. Саркомы точно нет.

Виталий Сергеевич, добрый день. Вообще загадка. Сейчас сделала рентген. Перелома нет.

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.