Консультация гастроэнтеролога /

Показания для эррадикации ХП — вопрос №2092110

253 просмотра

Здравствуйте, меня интересует, есть ли у меня показания для эрадикации хеликобактер. Фгдс- признаки фн кардии, очаговая атрофия слизистой антр отдела, кимура-такем с1, биопсию не взяли. Колоно- хрон наруж геморрой, варикозн узлы внутри и долихосигма. Копрограмма -йодоф флора и крахмал, неперевар частицы. Биохимия в норме, кроме алт - 44. Узи- перекрученный желчный с эхоплотн осадком, умерен диффуз измен печени. Сейчас прохожу терапию урсофальк+ де-нол +разо +ганатон, только начала. Жалобы- тяжесть в желудке после начала еды, проходит через полчаса, и редко боли слева на уровне пупка под ребрами, несильные, раз в 3 дня поболит и отпустит, горечь во рту и налет. Вздутия, болей, поносов , изжоги, тошноты нет, то есть жалобы минимальные, чувствую себя нормально. Удивилась очень что в желудке нашли что-то, хотя питаласб я до этого не оч правильно, и были сильные стрессы. Пила альфа нормикс до этого 7 дней в марте. Сейчас сдать тест на хеликобактер не могу, тк пью ипп и висмут. Надо допить курс один месяц. Потом назначена повт лечение альфа нормиксом, так как есть признаки сибр по копрограмме. Потом надо ждать месяц и делать тест на хелик, но я этого сделать не могу, уезжаю по работе за рубеж. Скажите, чисто теоретически, надо ли срочно сдавать тест и лечить хеликобактер, есть ли у меня показания? Можно ли это сделать через год, след летом? Часто читала на этом сайте, что показаний нет у некоторых людей, даже при положит анализе. Или лучше все-таки прервать терапию ипп и висмутом, сдать тест а потом уже от этого плясать? Урсофальк пить бросать не хочу, он так тесты не влияет как понимаю.

Возраст: 36

Хронические болезни: Холецистит, срк?, сибр?, эндометриоз
Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна консультация гастроэнтеролога по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Гастроэнтеролог
Здравствуйте! Атрофия поставлена чисто визуально, на глаз, поэтому она пока под вопросом. На мой взгляд, терапию продолжать полным курсом, как рекомендует доктор. Далее, не ранее чем через 6 месяцев повторить ФГДС по протоколу ОЛГА, со взятием прицельной биопсии из 5 точек желудка на предмет атрофии. Так же дообследоваться на хеликобактер. Золотым стандартом диагностики данной инфекции являются :
-кал на АГ к хеликобактер пилори или
-дыхательный уреазный тест на хеликобактер пилори

Сдавать на фоне полной отмены ИПП (нексиум, нольпаза, разо, омез), препаратов висмута (денол, улькавис) и любых антибиотиков в течении месяца.

При наличии атрофии подтверждённой гистологически и положительного анализа на хеликобактер, одним из указанных методов, стоит провести курс эрадикационной терапии. Никакой срочности на настоящий момент нет.
Клиент
Анна Сергеевна, спасибо, понятно, но через полгода я врядли смогу приехать, только летом скорее всего, можно ждать до лета 25г?

Скидка 15% на анализы.

Гастроэнтеролог
Думаю можно, повторить ФГДС через год.
Клиент
Понятно, а на диете сидеть только на время лечения или это навсегда теперь? Можно хоть иногда отойти от нее, суши поесть или булочку сьесть, что-то в ресторане, если запить креоном? Чашку кофе с молоком раз в неделю? Супер жирное и острое вообще не надо, это я понимаю?
Гастроэнтеролог
Никакой строгой диеты не требуется, можно всё, просто без фанатизма.
Клиент
Анна Сергеевна, сейчас прочитала, что белый налет на языке и отпечатки зубов это уже признак атрофического гастрита, а у меня это есть. Так что скорее всего это гастрит все-таки наверно, все же не пойму, почему эндоскопист не взял биопсию, он должен же был! ,есть ли смысл ехать в клинику и выяснять или он уже ничего не помнит, 2 недели прошло? И можно ли сделать фгдс/ тест на хп через 2 нед после оконч приема ипп и де нола и на фоне урсофалька и возможно ребагит начну пить.
Гастроэнтеролог
Сдавать тест на фоне ребагита и урсофалька можно, ИПП и висмут отменить за 2 недели до сдачи.
Налёт и отпечатки не признак атрофии, не читайте совершенно не корректную информацию в интернете.
Принятый ответ
Гастроэнтеролог
Здравствуйте.
Урсофальк на тесты не влияет.
Прерывать сейчас ваше лечение не стоит, сдадите на хеликобактер как сможете.
Ничего у вас критичного нет на эгдс.
Терапевт, Гастроэнтеролог
Здравствуйте.

Диагноз "гастрит" может быть установлен только по результатам эзофагогастродуоденоскопии с обязательной биопсией по протоколу OLGA из желудка (отщипыванием кусочка и изучением его под микроскопом).
На основании "глаза" эндоскописта данный диагноз НЕ ставиться!

Для определения показаний к эрадикационной терапии необходимо:
1. Знать ваш анамнез, в том числе и наследственную отягощенность по ЗНО желудка;
2. Знать ваши жалобы и методы предыдущего лечения;
3. Дыхательный уреазный тест+ ФГДС, (гастропанель по показаниям);

На основании вышеперечисленных методов и определяются показания к лечению!
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 0 человек,
средняя оценка 0
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0
Похожие вопросы по теме
Хеликобактер
2 апреля 2021
Константин
Вопрос закрыт
Проблемы с ЖКТ
7 ноября 2022
Ирина, Санкт-Петербург
Вопрос закрыт
Антральная грыжа , хеликобактер, гастрит
10 декабря 2022
Марина, Санкт-Петербург
Вопрос закрыт
Холецистит?
13 апреля 2023
Юрий, Сысерть
Вопрос закрыт
Какие сдать анализы(СРК или СИБР)
13 мая 2023
Оля, Нижний Новгород
Вопрос закрыт
Хеликобактер
28 марта
700.00 р.
Ситникова, Фрязино
Вопрос закрыт
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою онлайн консультацию врача.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Ольга Александровна Торозова
258 отзывов
Гастроэнтеролог
1999-2005, Саратовский го
Опыт работы: 17 лет
Нелли Фанисовна Туаева
58 отзывов
Гастроэнтеролог
ПМГМУ ИМ. Сеченова
Опыт работы: 8 лет
Екатерина Андреевна Мымрина
252 отзыва
Гастроэнтеролог, Терапевт
2005-2011 г. Ижевск , гос
Опыт работы: 9 лет
Наталья Алексеевна Булдакова
15 отзывов
Гастроэнтеролог, Терапевт
2012-1018 ИГМА, лечебное
Опыт работы: 5 лет
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Гастроэнтерологу Нелли Туаева
Ни один вопрос не был проигнорирован Очень хороший врач, подробно ответила на все вопросы, дала...
— Анатолий
фотография пользователя
Ни один вопрос не был проигнорирован, большое спасибо! Очень хороший врач, подробно ответила на...
— Анатолий
фотография пользователя
Гастроэнтерологу Анна Никулина
Очень подробно все рассказала и пояснила, уловила суть Консультация невероятно полезна. Все, что...
— Елена