Что вас беспокоит?
Высокий билирубин и холестерин - проблемы с печенью
Здравствуйте! Мужчина 45 лет, рост 170, вес 63. Уже месяц как появились проблемы в ЖКТ. Я думаю что они вызваны частым и чрезмерным употреблением алкоголя, шашлыка и жирной пищи. А так же я пил БАДы, витамины. Еще употреблял плотно алкоголь за прошедший пол-года год. Раньше были обострения холецистита. Итак симптомы: небольшая боль, неприятные ощущения в районе верхнего эпигастрия и реже в районе пупка, могло отдавать на весь ЖКТ. Так же неприятные ощущения, чувство тяжести, были со стороны печени и желчного пузыря. Иногда симптомы уходили. Но стоило только выпить алкоголь и покушать чего-нибудь плохого, симптомы появлялись на следующий день. Тошноты, рвоты, изжоги, отрыжки, метеоризма - не было. Иногда болела голова. Наблюдались нарушения стула - более жидкий (но не понос) и (или) кусочками. Цвет кала был от темного до светлого (после употребления алкоголя). Были неприятные ощущения по всему ЖКТ. Желтушности нету. Стоило мне сесть на диету номер 5, неприятные ощущения в ЖКТ - пропали. Сходил на УЗИ, сдал кровь на биохимию. (Все результаты в приложении). В итоге повышенный холестерин, билирубин, АЛТ, АСТ, ГГТ. Тесты на гепатит - отрицательные. При пальпации печени - печень слегка увеличена во времена обострений. Болезненных ощущений нет. 1) Поставьте диагноз 2) Назначьте препараты 3) Назначьте диету 4) Как понизить холестерин - является ли его повышения следствием заболевания печени? 5) Как понизить билирубин, ГГТ и другие показатели? (фотографии анализов можно увеличить)
Рустем, здравствуйте! На основании предоставленных данных можно предположить застойные признаки в желчном пузыре, в таком случае обычно рекомендуют модификацию образа жизни с целью увеличения желчеоттока:
1. Отказ от алкоголя и курения
2. Придерживаться средиземноморской диеты (в Интернете масса показательных схем с фотографиями)
3. Ежедневная физическая активность (например, ходьба не менее 10 тыс шагов)
4. Пить больше жидкости до 2 литров в день
5. Урсодезоксихолевая кислота (для снижения показателей печени) в расчете 10 мг на кг массы тела в сутки в 1 прием на ночь курсом на 3 месяца с последующим контролем УЗИ и показателей холестаза (билирубин с фракциями, ГГТП, щелочная фосфатаза)
Касаемо холестерина: можно предположить нарушение липидного обмена. Чаще случается на фоне погрешности в диете, избыточной массы тела, также фактором риска может выступать наследственность. В таких случаях назначают все так же модификацию образа жизни, как и писала выше. Для стратификации риска и решения вопроса о необходимости назначения медикаментозного лечения рекомендуют проведение УЗИ брахио-цефальных артерий и артерий нижних конечностей и сдать кровь на показатель липопротеин (а). С результатами направляют на очную консультацию к терапевту или кардиологу.
Дарья Андреевна, 15 апреля общий холестерин был 6,2, но после я злоупотреблял алкоголем. Сейчас холестерин выше. Не пора ли пить статины? или все же попробовать вылечить холецистит и начать холестериноснижающую диету?
Рустем, вероятно, что модификации образа жизни (диета и тд) может быть достаточно для коррекции, по поводу статинов, как и писала выше - рекомендуют проведение УЗИ брахио-цефальных артерий и артерий нижних конечностей и сдать кровь на показатель липопротеин (а), если будут выявлены гемодинамические сужения в сосудах, бляшки, то это будет уже поводом к приему статинов. Статины гепатотоксичны, поэтому для их назначения должны быть веские основания (а не просто так попить)
Дарья Андреевна, благодарю! начал ЗОЖ. Вознаграждение уйдет вам. Еще вопрос по поводу сердца. На ЭКГ выявили обнаружили нарушение процесса реполяризации миокарда желудочков. Подробно во вложении. Делал ЭКГ 15 апреля и 21 мая. Симтомы: немного тяжесть в сердце, при нагрузках тяжести в сердце нет. Может это от болезни печени?
Серьезно ли это? Что делать, какие анализы, лечение? Что можно и что нельзя, может само пройдет?
Посмотрите во вложении 3 файла.
ЭКГ_15-04-2025.jpg
ЭКГ_21-05-2025.jpg
ЭКГ2_15-04-2025.jpg
Рустем, это неспецифические изменения на кардиограмме могут рассматриваться как вариант нормы, часто встречается у молодых лиц, не требует никакой дополнительной диагностики, клинически себя никак не проявляет, поэтому неприятные ощущения в области сердца могут быть проявлением межреберной невралгии
Дарья Андреевна, и крайний вопрос: моей печени и организму нужно восстановиться, соответственно вести строгий ЗОЖ и диету, исключив плохие продукты и канцерогены. Для восстановления печени и ее показателей и восстановления показателей холестерина нужно время.
1) Как долго вести этот лечебно -восстановительный период?
2) Как мне потом пить алкоголь? (полностью не могу бросить) реже и меньше и иногда сдавать анализы чтобы следить за здоровьем?
Благодарю за работу!
Принятый ответ
Рустем, рекомендуют придерживаться здорового образа жизни все время, не периодами) Вообще безопасной дозы алкоголя, по которой не будет негативного воздействия на здоровье, не существует. Пациентам, которые не могут полностью отказаться от алкоголя в целом рекомендуют хотя бы минимизировать его потребление (в сравнении с тем, сколько пациент потреблял до этого) с контролем печеночных показателей не реже 1 раза в год
Похожие вопросы по теме
- 5 Октября 202021 ответ
- 19 Декабря 202120 ответов
- 19 Декабря 20222 ответа
- 17 Июня 20244 ответа