Консультация пульмонолога /

Микоплазма пневмония. Какой лечиться ? — вопрос №2092600

7007 просмотров

Лечусь от кашля уже 1.5 года прошел всех врачей каких только можно. Все друг на друга спирают, что вам то гастроэнтеролог он к лору, лор опять к пульманологу. Результата нету. Какие средства только не прыскал. Уже целый том на 200 страниц анализов. Приехал в Московкий институт пульманологии. Там назначили анализ на mycoplasma pneumoniae IgM, IgА, IgG Chlamydia pneumoniae, IgM, IgА, IgG. Ранее его не назначали. и сказали именно все сдать. А так же сказали если что выявиться обратитесь к местнрым врачам. Выявили mycoplasma pneumoniae IgА. Все симптомы как описаны в интрнете есть. Пришел к врачу, сказал не обращайте внимания. Задал вопрос, а зачем мне его назначили тогда. Ответ: Мы откуда знаем. Везде написано его надо лечить. Что делать. Опять ехать в Москву и спросить зачем назначать анализы и тратить деньги если они не к чему. Или все таки требуется лесение. В интернете почитал пишут везде что его надо лечить. Пролшу оказать помощь.
Заранее спасибо

Возраст: 45

Хронические болезни: Вазомоторный ринит
Вопрос закрыт

Уважаемые посетители сайта СпросиВрача! Если Вас беспокоят проблемы с легкими или есть дискомфорт в области дыхательных путей - рекомендуем ознакомиться, что лечит врач пульмонолог и получить консультацию врача в режиме онлайн - анонимно, бесплатно и без регистрации.

Пульмонолог, Терапевт
Здравствуйте! Прикрепите пожалуйста в каком титре нашли. Да, вы правы, лечить нужно. Обычно выбираем макролиды - сумамед 500мг 1т в сутки 7 дней. Но прикрепите титры может нужно скорректировать курс.
Ещё если есть прикрепите свежую кровь, спирометрию с пробой.
Принятый ответ
Клиент
Ольга Алексеевна, Что именно кровь. Спирометрию сейчас приложу. Я три недели назад болел пил таблекти Клацид 7 дней было улучшение по кашлю но потом опять все вернулось. Я как почитал он как раз от этого.

Скидка 15% на анализы.

Пульмонолог, Терапевт
Раз уже принимали клацид и эффект кратковременный, то нужно сменить группу. Таваник 500мг 1т 2р в сутки 10 дней.
А на грибы, на аспергиллу сдавали что то? Кровь, мокроту?
Клиент
Ольга Алексеевна, Да. Мокроту. Все отрицательно.
Пульмонолог, Терапевт
Это хорошо, грибы тоже часто вызывают длительный кашель. А лечить их очень тяжело.
Пульмонолог, Терапевт
Ещё у вас очень выраженная аллергия. Кашель часто бывает аллергический. Нужно принимать монтелукаст 10мг на ночь минимум 2 месяца, и придерживаться принципов гипоаллергенного быта (убрать ковры, подушки из перьев, шерстяные одеяла, животных, растения в комнате где спите. Влажная уборка ежедневно)
Клиент
Ольга Алексеевна, Я сдавал на все аллергены, пера клеща, пыли, животных. Не выявленно аллергенов
Пульмонолог, Терапевт
Как нет? Есть на пыльцу и шерсть кошки. А значит перекрёстная есть на очень многое. Тем более общий иммуноглобулин Е огромен. С аллергией всё гораздо сложнее чем может показаться. Недостаточно знать на ято, нужно ещё знать на что можете среагировать хоть и не показывает.
Пульмонолог
Здравствуйте. Прикрепите обследования для анализа.
Микоплазму в острой фазе надо лечить, например Азитромицин 500 мг 1 р в день 9 дней или Доксициклин экспресс 100 мг 2 р в день 10 дней ( так как Клацид вы уже пили).
Принятый ответ
Пульмонолог
Какие сейчас жалобы? По спирометрии у вас признаки ХОБЛ.
Есть профессиональные вредности, курение в прошлом, аллергия?
Клиент
Екатерина Сергеевна, Кашель сухой до рвотного эфекта. Потом отходит мокрота и все нормально. И так бывает по несколько раз в день. Проф вредности нету. Алергия есть могу скинуть аллерго чип делал недавно. Курить бросил 17 лет назад. Курил не долго. Есть мрт легких
Пульмонолог
Прикрепите КТ и аллергопанель.
Пульмонолог
Общий ИГЕ повышен в 7 р. Надо начать Монтрал МЛ 10+ 5 мг 1 т в день на 3-5 месяцев. Так как аллергия на злаки, соблюдать ограничительную диету.
По представленным данным исключить начало Бронхиальной астмы нельзя.
Желательно начать пробное лечение ингаляторами, например Дуоресп Спиромакс 160\4,5 мкг 2 вдоха 2 р в день, минимальный курс 1 месяц.
Клиент
Екатерина Сергеевна, Дуоресп Спиромакс принимал ни каких изменений не было. Сейчас уже 2 недели Симбикорт. Тоже ни каких изменений нет.
Клиент
Екатерина Сергеевна, Пил Монтлезир 5 мг + 10 мг тоже все так же.
Пульмонолог
Использовали 1 месяц или более?
Пульмонолог
Астма с фиксированной бронхообструкцией плохо поддается коррекции. Надо подбирать ингалятор.
Пробовали Респифорб Комби 400\12 мкг 2 р в день?
Клиент
Екатерина Сергеевна, нет
Клиент
Екатерина Сергеевна, месяц
Пульмонолог
Симбикорт такой же как Дуоресп, надо пробовать другие дозы и другую молекулу.
Пульмонолог
Здравствуйте. Микоплазму в острой фазе нужно лечить. Пропейте левофлоксацин 500 мг 2 р в день 14 дней, энтерол по 1 капс 2 р в день на весь курс антибиотика. По спирометрии есть небольшая бронхообструкция, с учётом повышения ИГЕ есть вероятность аллергического кашля. Пропейте монтлезир 1 таб вечером после курса антибиотика месяц. Исключайте аллергены и их перекрёсты.
Принятый ответ
Клиент
Наталия Васильевна, Азитромицин пишут даже в зарубежной прессе что более эфективный. Или лучше менее эффективный но дольше. Как лучше.
Пульмонолог
Азитромицин и кларитромицин (клацид) - это макролиды. Эту группу антибиотика вы уже пропили, неполный курс. Может не сработать. На микоплазму хорошо работает и фторхинолоны(левофлоксацин, моксифлоксацин) и тетрациклины ( доксициллин). Нет понятия лучше или хуже, каждый антибиотик работает на свой спектр бактерий.
Пульмонолог, Фтизиатр
Здравствуйте, начните прием Моксифлоксацина 400мг х 1р 10дн для лечения микоплазменной инфекции. Для поддержания флоры кишечника принимайте Аципол, или другой пробиотик.
У вас на спирометрии бронхи мелкого и среднего калибра от 12% до 25%.
Если нефторированные ИГКС (Симбикорт, Дуоресп) не оказывают эффекта, возможно рецепторы менее чувствительные к ним. Попробуйте фторированные ИГКС, иногда рецепторы лучше на них реагируют:
Или с флутиказона фуроат например, - Релвар Эллипта 22 мкг+ 184 мкг один раз в сутки.
Или с флутиказоном пропионат - Серетид.
Пикфлуометром контролируйте лечение.
Принятый ответ
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
4.2 Проголосовало 5 человек,
средняя оценка 4.2
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0
Похожие вопросы по теме
Какает несколько раз в день
6 ноября 2020
Ксения
Вопрос закрыт
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Елена Сергеевна Минеева
19 отзывов
Пульмонолог, Терапевт
2012-2018, ФГБОУ ВО КрасГ
Опыт работы: 5 лет
Екатерина Сергеевна Калигина
484 отзыва
Пульмонолог
• 1995-2001 г. СамГМУ, фа
Опыт работы: 23 года
Виктория Викторовна Резник
127 отзывов
Пульмонолог, Фтизиатр
22 июня 2005г Днепропетро
Опыт работы: 18 лет
Наталия Васильевна Сидельникова
38 отзывов
Пульмонолог
2006-2012, ГБОУ ВПО "
Опыт работы: 11 лет
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Пульмонологу Елена Минеева
Врач дала развернутый ответ, мне стало понятно куда двигаться дальше Теперь понимаю какие...
фотография пользователя
Пульмонологу Виктория Резник
Ответ получила, спасибо За ответ, очень был нужен Дал ответ на нужный вопрос
фотография пользователя
Пульмонологу Константин Асямов
Получил прямой ответ на свой вопрос. Спасибо Получил ответ на вопрос Всё хорошо