Что вас беспокоит?
Болят все суставы
Здравствуйте, у моей внучки 25 лет большие проблемы после родов. Роды были 1 марта 2024, кесарево сечение. Плод большой, была большая потеря крови- 1,300 литра. Две недели назад начались дикие боли в суставах, во всех. Температура подымалась до 39 одиндень. потом 37,2 постоянно. Никто ничего толком не говорит. Прикладываю анализы. Была в стационаре, капали гармоны, становилось полегче и опять все плохо. Диагноз не поставлен. прикладываю все обследования
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации ревматолога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте.
Какие жалобы есть на данный момент? Боль в каких суставах? Суставы припухают?
Сыпи на теле нет? Язвочек во рту? Сухости в глазах или во рту?
КТ органов грудной клетки не выполняли? Общий анализ мочи сдавали? СРБ не выполняли?
Виктория Владимировна, СРБ был очень высокий, моча нормальная. сыпи, язвочек, сухости не было, суставы опухали не сильно. Сейчас на преднизалоне, боли прошли
УЗИ суставов выполняли?
Есть результаты анализов с высоким СРБ?
Какая сейчас доза преднизолона?
АНФ сдавали во время приема преднизолона?
Виктория Владимировна, узи делали, была жидкость в суставах и сейчас уже лучше.С СРБ нет анализа, она не взяла в больнице. АНФ сдавали, прикреплю чуть позже
АНФ прикреплен. Вопрос в том, когда он сдавался: на фоне приема гормонов или до?
Прикрепите протокол УЗИ суставов.
Перечислите еще раз все жалобы пожалуйста. Что и как беспокоит на сегодняшний момент и как было в самом начале?
Виктория Владимировна, АНФ сдавался уже во время приема гармонов. Сейчас состояние стабильное, болей нет. Снижают прием преднезалона, сейчас 15 мг утром, 10 вечером. УЗИ у нее на руках нет. Но диагноз так и не поставили.
Виктория Владимировна, с начало вроде была как простуда, горло першило, температура 37, 2. Потом начало ломить все суставы, потом суставы припухли, боль стала невыносимой, ничего не могла даже в руки взять.
Данных проведенного обследования мало для постановки диагноза на данный момент.
Иммунологические маркеры в норме. Но, они могли прийти в норму и после начала приема гормонов. Сейчас отдифференцировать этот момент сложно. Обычно рекомендуется сдача анализов ДО начала приема глюкокртикостероидов.
Данных УЗИ не вижу.
По общему анализу крови есть повышение лейкоцитов и нейтрофилов, опять же нужно знать, когда был проведен анализ, до или во время приема гормонов. Если до - то такие показатели - признак бактериальной инфекции, если после начала приема гормонов - то может быть как ответная реакция организма на прием гормонов.
Сейчас окончательный диагноз поставить нельзя. Можно по Вашим описаниям предположить постинфекционный артрит. В лечении которого применяются НПВП, в тяжелых случаях глюкокртикостероиды и возможно применение базисных препаратов.
Если на фоне снижения дозы ГКС и их полной отмены произойдет ухудшение состояния, тогда проходить свежее полное обследование ДО начала приема ГКС: общий анализ крови, СОЭ, СРБ, ревматоидный фактор, АССР, АНФ на Нер-2 клетках, общий анализ мочи, суточную протеинурию, МРТ беспокоящих суставов.
Виктория Владимировна, спасибо большое за консультацию. Будем смотреть и обследоваться дальше
Будьте здоровы.
Похожие вопросы по теме
- 16 Марта 20173 ответа
- 24 Августа 201710 ответов