Что вас беспокоит?
Высокий холестерин
Добрый день, уважаемые доктора! Моей маме 51 год. Прошла диспансеризацию.Результаты крови показали высокий холестерин -9. Направили к терапевту. Терапевт направил сдавать на печёночные пробы. В результате они оказались повышены. Терапевт прописала гептрал на месяц, препарат от холестерина прописывать не стала, обосновав тем, что при повышенных пробах препарат от холестерина принимать нельзя.Гептрал не обладает доказательной эффективностью. Мы засомневались. Посоветуйте, пожалуйста, что предпринять? Результат ОАК прилагаю, результаты биохимии остались в карте, а карту найти не могут PS мама с 2019 года принимает препарат анафранил
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации терапевта за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте
прикрепите анализы пожалуйста
Александр Юрьевич, здравствуйте. Приложила
Я вижу прикреплённый только общий анализ крови , холестерина и печеночных показателей не вижу.
Александр Юрьевич,
Александр Юрьевич, они на словах сказали холестерин - 9. А печёночные вообще потеряли
9 это высокий холестерин , необходимо придерживаться средиземноморской диты 1 месяц + принимать Омега-3 1000 один раз в сутки 1 месяц.
Также начать принимать статины , хороший Розувастатин 10 мг один раз в сутки на 1 месяц.
После пересдать анализы , чтобы посмотреть в динамике.
Если останется на таком уровне и выше , необходимо сделать УЗИ сосудов шеи , чтобы исключить атеросклероз.
По общему анализу крови есть признаки перенесённой вирусной инфекции.
Рекомендую дополнительно сдать кровь на IgM к персистирующим инфекциям таким как вирус Эпштейн Барр , Цитомегаловирус , Герпес.
Александр Юрьевич, спасибо большое за развернутый ответ.Розувастатин можно принимать при повышенных печеночных пробах?
Смотря какие у Вас показали были , нужно узнать результат или пересдать.
На самом деле Гептрал один из лучших гепатопротекторов , рекомендую пропить Гептрал по 1 таблетки один раз в сутки на 14 дней , потом пересдать печеночные показатели.
Александр Юрьевич, хорошо! Благодарю Вас!
Принятый ответ
Рад был Вам помочь ?
Светлана, добрый день!
Согласна с Вашим терапевтом.
Проблемы с печенью дают повышение холестерина.
Поэтому месяц восстанавливайте печень.
Не хотите гептралом( хотя это очень хороший препарат) , можно эссенциале форте по 1 капс 3 р в д во время еды.
Статины дадут еще большее повышение печеночных ферментов.
Надо в начале подлечить печень!
Потом снова проверить общий холестерин и липидограмму сделать.
И далее уже решать какое будет лечение.
Светлана Витальевна, спасибо большое за Ваше мнение!
Принятый ответ
Светлана, уточните еще ,пожалуйста, ранее какие цифры холестерина были у Вашей мамы?
Здравствуйте. Препарат анафранил может вызывать повышение печеночных ферментов, возможно это побочный эффект. Относительное противопоказание к назначению статинов является повышение печеночных ферментов выше 3х норм. Если повышение незначительное статины принимать можно. Рекомендую сдать развернутую липидограмму: ЛПВП, ЛПНП, триглицериды, выполнить УЗИ БЦА на предмет бляшек, УЗИ ОБП, кровь на вирусные гепатиты В,С, проверить функцию щитовидной железы: ТТГ, Т4св. Сейчас придерживайтесь Средиземноморской диеты: побольше фруктов, овощей, рыба, морепродукты, злаки, орехи, нежирные молочные продукты, авокадо, льняное, кокосовое масло, Розувастатин 10мг 1р/сут после ужина, Урсосан 10мг на кг массы тела в сутки, разделенное на 2 приема либо вся дозировка на ночь минимум на 3 месяца( обладает гепатопротекторным действием и нормализует липидный обмен), увеличение физической активности. Через 1-2 месяца контроль холестерина, ЛПНП, печеночных ферментов, КФК. При положительной динамике продолжить прием, при отрицательной коррекция дозировки статинов либо добавить эзетемиб 10мг.
Оксана Викторовна, спасибо большое за ответ . Я так понимаю, без конкретных цифр печёночных проб не обойтись...
Скажите пожалуйста, гептрал действительно помогает? Ведь он в базе препаратов без доказанной эффективности...
Препарат помогает, но в вашем случае будет лучше урсодезоксихолевая кислота(урсосан, урсофальк, урдокса)
Оксана Викторовна, спасибо большое!
Принятый ответ
Пожалуйста, будьте здоровы!
Здравствуйте.
Смотрю файлы.
Для уточнения причины высокого холестерина следует проверить желчеотток - анализ крови на билирубин прямой общий, УЗИ органов брюшной полости.
В настоящее время - средиземноморская диета, физическая активность и физкультура, омега3 1000 мг в сутки в течение 2 месяцев с контролем липидного профиля по окончанию курса.
Для понимания степени распространенности атеросклероза и необходимости в статинах рекомендую выполнить УЗИ сосудов головы и шеи.
Для нормализации печеночных проб - питание по 5 столу, гептрал 400 мг по 1 таб 2 раза в день в течение 1 месяца.
Сергей Николаевич, спасибо большое!
Пожалуйста!
Здоровья Вам и маме!
Сергей Николаевич, и Вам всего доброго)
Принятый ответ
Спасибо!
Принятый ответ
Здравствуйте, рекомендую средиземноморскую диету, регулярную физическую активность ежедневно, увеличить питьевой режим, пить воды 30 мл на кг веса тела, Омега3 курсом месяц в дозировке 1000 мг. Контроль липидограммы, УЗИ БЦА. Если холестерин через месяц не снизится, подключать статины, Розувастатин (Розулип) или Ливазо (Питавастатин). С уважением, доктор медицинских наук, профессор.
Михаил Николаевич, спасибо Вам)
Похожие вопросы по теме
- 18 Марта 201940 ответов
- 4 Февраля 202111 ответов
- 5 Мая 20213 ответа
- 10 Апреля 202218 ответов