Что вас беспокоит?
Цирроз ли это, если да- в какой стадии
Вопрос по мужу. Принятие алкогольных напитков лишительный период (почти каждый вечер 1-2 бутылки пива или пол бутылки виски). В начале апреля началась прибавка в весе и расти живот, испортился стул(диарея). Цвет мочи темный, кал светлый. Повышения температуры не было. Общий упадок сил, отеки на ногах, зуд, высыпания на груди, спине. Непроходящие ранки и тд. В конце апреля отправила в больницу - все выписки и результаты имеющихся анализов предоставлю. Лежал на стационаре, капельницы, прием антибиотиков, мочегонных - вес и живот стал уходить, отеки с ног вообще ушли, точно знаем что это не гепатит С, по остальным до сих пор не понятно. С больницы выписали, назначений нет. Хотим понимать - на сколько все серьезно в общем плане, можно ли что-то сделать и сколько вообще с такими данными он может жить? На данный момент состояние улучшилось, соблюдает диету, алкоголя в нашей жизни больше нет. Вес вернулся к до болезненному, отеков на ногах нет, живот уменьшился.
Валерия, здравствуйте! Не могли бы Вы прикрепить общий анализ крови и биохимию целиком? Протокол УЗИ, если выполняли? Возможно, выписка есть целиком?
По тем анализам, что прикреплены, сохраняется умеренное воспаление в печени (повышение уровня АсАТ до 7 раз).
Судя по тому, что Вы рассказали, у супруга хронический алкогольный гепатит с исходом в цирроз печени, основа лечения в данной ситуации - полный отказ от алкоголя. Печень в этом плане очень благодарный орган, после того, как будет устранён причинный фактор её повреждения (алкоголь в данном случае), она очень хорошо восстанавливается, вплоть до того, что цирроз может откатиться просто в фиброз.
В случае, если супруг сможет полностью отказаться от алкоголя на всю жизнь, прогнозы могут быть вполне благоприятными.
Ольга, биохимии у нас нет, протокола УЗИ тоже, по узи все органы были в порядке, кроме печени, сказали что увеличена и какая-то «старая», но не все так плохо если будет диета
Ольга, анализы что нашла добавила
Посмотрела общий анализ крови: есть довольно выраженные изменения во всех ростах кроветворения: снижен гемоглобин, лейкоциты и тромбоциты, это типично для цирроза печени.
К сожалению, без развёрнутой биохимии сложно что-то более подробно сказать.
В любом случае, Вы на правильном пути, раз самочувствие лучше, ушёл асцит и отёки. Основа лечения в данном случае - полный и окончательный отказ от алкоголя.
Анализы (общий и биохимический анализы крови, коагулограмма) нужно будет проконтролировать через 10-14 дней.
Ольга , я еще дополнила результаты анализов, там про Гепатит и цифры, я так понимаю он тоже присутствует?
Ольга, и еще по поводу биохимии, у нас по сайту показывает все отдельно, может Вы напишите что именно нужно по показателям, а я постараюсь именно их найти?
Да, выявлен HBsAg, это говорит о наличии хронического вирусного гепатита В. С учётом того, что есть цирроз печени, в данном случае обязательно проведение противовирусной терапии гепатита В, необходимо обратиться очно к инфекционисту или гепатологу.
В плане дообследования по гепатиту В:
- HBeAg,
- anti-HDV (total),
- ПЦР крови на ДНК вируса гепатита В (вирусная нагрузка).
В биохимии: АлАТ, АсАТ, ГГТП, ЩФ, билирубин общий + прямой, альбумин, фибриноген.
Вам и другим домашним необходимо сдать кровь на HBsAg, anti-HBsAb, anti-HBc (total), при отсутствии антител привиться от гепатита В.
Ольга, я поняла, спасибо большое!
Как я понимаю, в его случае решать с гепатитом В, диета и отказ от алкоголя могут продлить жизнь, восстановление печени возможно, но тут уж как получится?
Да, Вы всё верно понимаете. Главное - устранить повреждающие печень факторы. Если удастся скомпенсировать цирроз, то человек может жить долго и с хорошим качеством жизни.
Ольга, по биохимии добавила анализы, нашла все, кроме ГГТП
Принятый ответ
По анализам цирроз декомпенсированный (класс С), ситуация серьёзная, однако при правильном лечении ситуация может поменяться.
Ольга, я Вас поняла, спасибо.
Здравствуйте!
Видимо причина смешанная: гепатит б + алкоголь
По гепатиту б нужно дообследование:
Пцр ВГВ качественный, количественный (если положительный качественный)
АнтиHDV, HbeAg, антиHbeAg
И решать вопрос по назначению противовирусных после анализов
Так же нужно пройти фгдс, чтобы оценить Вены пищевода на фоне цирроза
Окружающих в семье обследовать на HbsAg, антиHbsAg, антиHbcAg и по результатам анализам вакцинировать
По поводу цирроза:
- диета: недосоленная пища, исключить газировку, фастфуд, минеральную воду, исключить выпечку с разрыхлителем и содой. Можно: мясо, молоко, сливки, рис, манка, макароны, овощи, фрукты, чай, кофе, сухари, крекеры, немного хлеба, желе, мармелад, мед
-постельный режим в остром периоде
-далее нужно подобрать дозу мочегонных (это делается в стационаре или под контролем врача очно): верошпирон+/-фуросемид, коррекция дозы каждые 4 дня
-рифаксимин 800мг/сут 7 дней
-лактулоза 20-50 мл, начинаем с 20, подбор дозы зависит от количества стула, должен быть ежедневный мягкий
-гепа-мерц по 1 пакетику гранулята, предварительно растворенного в 200 мл жидкости, 3 раза в сутки, 3 недели
-подбор дозы анапоилина/карведилола до уряжения пульса до 55 в мин
Похожие вопросы по теме
- 29 Марта 20178 ответов
- 18 Июля 20201 ответ
- 10 Сентября 202012 ответов
- 22 Апреля 20211 ответ