Полный разрыв АКС — вопрос №2099060

Здравствуйте. Внимательно изучил Вашу ситуацию.

1)Какой тип разрыва акс вероятен на рентгене от 06.03.2024? Вероятно ли повреждение мышц,
крепящихся к ключице? Что делать, если они повреждены, и не восстановлены при операции 9.03.2024?
Возможна ли повторная операция.

На рентгенограмме повреждение 2-3 ст. При таком повреждении ПКС связки рвутся обязательно.
Повреждения мышц на МРТ не выявлено. Тактика следующая.
Сейчас всё должно срастись и зажить. Потом удаляем пластину и окончательно разрабатываем сустав.
Наблюдаем, не появился ли рецидив расхождения АКС? Если появился, значит связки не состоятельны и показано их оперативное восстановление.
На МРТ с любыми Теслами мы не получим однозначного ответа по связкам. Достоверны только клинические тесты.
МРТ - это только МРТ, а не Господь Бог и истина в последней инстанции. То же ошибается и не всё видит.

2)Вероятна ли утрата клювовидно-ключичной связки по этим рентгенам/мрт?
Связка точно была повреждена, но был ли полный разрыв или частичный, пока сказать нельзя.

3)Если предположить, что эта связки утрачена и не восстановлена - какой прогноз по возможности
полного восстановления, возвращения в спорт (с интенсивной нагрузкой на плечи), каковы возможные
последствия/риски?
Без этой и других связок полное восстановление функции, тем более для спорта, невозможно.
Последствие - рецидив повреждения АКС.

4)Возможна ли\целесообразна ли повторная операция для восстановления этой связки сейчас (2 месяца с
момента травмы) или в будущем? Если да, каким образом и на каких сроках?
На этот вопрос ответил в первом пункте.

5)На МРТ есть засвет от пластины, МРТ делалось на аппарате Siemens Harmony 1.0T. Возможно ли более
информативное МРТ на аппаратах 1.5 или 3 тесла? Можно ли его делать на таких сроках после операции, с пластиной?
Показаний к МРТ сейчас не нахожу. МРТ стоит повторять после удаления пластины.
Можно или нет - не знаю. Пластина из титана, а болты из чего?

6)Что означает расширение суставной щели АКС на этом мрт? Кистозное образование?
Может ли быть повреждение сухожилия надостной результатом движений с установленной пластиной, есть ли какие то опасности при реабилитации в связи с этим?
Расширение суставной щели значит, что на операции полностью не удалось полностью устранить повреждение.
Но расширение сейчас не критично. Главное, чтобы оно после удаления пластины не спрогрессировало.
Опасности при реабилитации нет. В том смысле, что если пластина держит - то держит, а если не держит сейчас, так она и дальше держать не будет и нужно переделывать.

7)В 2019 году был перелом этой же ключицы (рентгены прикладываю).Восстановился в тот раз довольно легко. Вероятно ли, что при том переломе/операции были повреждены/утрачены ключично клювовидные связки, и с тех пор я уже жил без них?
Нет такой вероятности.

8)При МРТ на аппарате 1 тесла был некоторый дискомфорт в области с пластиной. В выписке данных пластины нет, но оперирующий врач сказал, что титан и делать мрт с ней можно. Могут ли быть какие то опасности, связанные с этим? Сейчас записался на МРТ 1.5 тесла, есть опасения. В плече небольшие.
Может быть опасность, если винты не из титана. Пластина из титана, как я понял.

Я рекомендую сейчас расслабиться и выполнять программу реабилитации.
Разбираться окончательно будет нужно после удаления пластины.
Функция покажет, насколько всё хорошо или плохо. Без функции на фоне пластины никаких окончательных ответов Вы не получите. Это невозможно.
Выздоравливайте.

Здравствуйте!
Судя по рентгенографии у вас повреждение акромиально-ключичного сочленения 3 степени(при таком повреждении разрывается акромиально-ключичная связка и клювовидно-ключичная связка,мышцы не повреждаются)эти связки уже никак не восстанавливаются.а просто образуется рубец в этом месте.фиксация ключицы происходит за счёт рубцов.
При методе фиксации крючковидной пластиной подразумевается восстановление этого сочленения за счёт рубцевания в области акромиально-ключичной связки, область клювовидно-ключичной связки не затрагивается)
Минусы применения крючковидной пластины у вас: слишком длинная часть крючка,которая упирается в головку плечевой кости.из-за этого вероятнее всего нарушено отведение у вас,ощущение щелчков и частично повреждено сухожилие надостной мышцы.
самое главное сейчас не повредить это сухожилие полностью.

Рекомендации:
-удаление этой пластины через 6 мес с момента операции,а в идеале если есть возможность ,то заменить этот метод фиксации при повторной операции.
Т.к. длинный крючок может разрушить часть головки и повредить очень важное сухожилие надостной мышцы.
Всего самого наилучшего!

? Добрый вечер

? 1)Какой тип разрыва акс вероятен на рентгене от 06.03.2024? ➡️ ➡️ ➡️ Полный

? Вероятно ли повреждение мышц,
крепящихся к ключице? ➡️ ➡️ ➡️ Нет

? Что делать, если они повреждены, и не восстановлены при операции 9.03.2024? ➡️ ➡️ ➡️ При такой травме мышцы не повреждаются

? 2)Вероятна ли утрата клювовидно-ключичной связки по этим рентгенам/МРТ? ➡️ ➡️ ➡️ По МРТ вам не описывают об этой связке

? 3)Если предположить, что эта связки утрачена и не восстановлена - какой прогноз по возможности
полного восстановления, возвращения в спорт (с интенсивной нагрузкой на плечи), каковы возможные
последствия/риски? ➡️ ➡️ ➡️ Предсказывать будущее не умею

? 4)Возможна ли\целесообразна ли повторная операция для восстановления этой связки сейчас (2 месяца с
момента травмы) или в будущем? ➡️ ➡️ ➡️ Нет

? Если да, каким образом и на каких сроках? ➡️ ➡️ ➡️ Нет, она восстанавливается

? 5)На МРТ есть засвет от пластины, МРТ делалось на аппарате Siemens Harmony 1.0T. Возможно ли более
информативное МРТ на аппаратах 1.5 или 3 Тесла? ➡️ ➡️ ➡️ Да

? Можно ли его делать на таких сроках после операции, с пластиной? ➡️ ➡️ ➡️ Да

? 6)Что означает расширение суставной щели АКС на этом мрт? ➡️ ➡️ ➡️ Такое может быть после разрыва АКС

? Кистозное образование? ➡️ ➡️ ➡️ Анатомическая особенность

? Может ли быть повреждение сухожилия надостной результатом движений с установленной пластиной, есть ли какие то опасности при реабилитации в связи с этим? ➡️ ➡️ ➡️ Нужно очно вас осматривать доя оценки всех сухожилий

? 7)В 2019 году был перелом этой же ключицы (рентгены прикладываю).Восстановился в тот раз довольно легко. Вероятно ли, что при том переломе/операции были повреждены/утрачены ключично клювовидные связки, и с тех пор я уже жил без них? ➡️ ➡️ ➡️ Нет

? 8)При МРТ на аппарате 1 тесла был некоторый дискомфорт в области с пластиной. В выписке данных пластины нет, но оперирующий врач сказал, что титан и делать мрт с ней можно. Могут ли быть какие то опасности, связанные с этим? ➡️ ➡️ ➡️ Раз ваш врач сказал, что можно, то значит так оно и есть

Здравствуйте, разрыв АКС полный. Пластина подобрана не совсем удачно, для крючка бывает разная.
В динамике пластину нужно будет удалить, решать вопрос по пластике связок только после курса полной реабилитации.