Главная
Вопросы
Консультация гинеколога
Вопрос №2102652

Что вас беспокоит?

Молочница или баквагиноз

Добрый день! Нужна консультация Гинеколог поставил диагноз на основании анализов вульво-вагинальный кандидоз. 15.03.24 Мучаюсь уже год. Назначили антибиотики, +LB комплекс (лактобактерии) +ирунин по 100мл, гель для интимной гигиены гинкомфорт Лучше не стало. Симптомы выделения желтые, запах, иногда зуд, Потом назначили полижинакс свечи, стало лучше. потом свечи лактожиналь, и опять все тоже самое

нет
41 год
6 Мая 2024·Просмотров: 1893·Екатерина

Принятый ответ

Здравствуйте. Прикрепите пожалуйста анализы

Екатерина Александровна,
анализы прикрепила

Здравствуйте. Используйте свечи Макмирор один раз в день 8 дней, затем один раз в неделю 3 месяца, свечи с лактобактериями использовать не нужно, они дают рецидив молочницы

Екатерина Александровна, а флюконазол принимать не надо?

Нет, не нужно

Екатерина Александровна, спасибо большое за консультацию

Пожалуйста и будьте здоровы)

Принятый ответ

Здравствуйте!
Вам нужна противорецидивная схема терапии.
Если результаты анализов у Вас есть, прикрепите их, пожалуйста.

Елена Борисовна,
анализы прикрепила

Елена Борисовна, напишите пожалуйста схему лечения, анализы я прикрепляла, спасибо

Благодарю, посмотрела.

С учетом чувствительности микроорганизмов, рекомендую следующую схему лечения:
1. Таб. Амоксиклав по 1000 мг 2 раза в день 7 дней + пробиотики
2. Таб. Секнидокс 2т одномоментно однократно. Далее, в течение 3-6и циклов, в первый день менструаций, в качестве профилактики бак. вагиноза принять 2 г Метронидазола или Орнидазола за 1 день или Секнидокс 2 т однократно перорально.
3. Клиндацин Б пролонг вагинально 6 дней.
Далее перед каждыми менструациями 3 дня Клиндацин Б пролонг ежемесячно 6 месяцев.
4. Таб. Флуконазол 150 мг в 1,4,7,10,13 день лечения перорально. Далее по 1 капс 1 раз в неделю 6 месяцев.
5. Дополнительно пропейте курс любого пробиотика после лечения (Линекс, например). Если мало полезной флоры, от этого размножается условно-патогенная.
6. На постоянной основе ежедневно Фагогин-гель на вульву (профилактика).После нанесения не смывать. Будет отлично, если его наносить прямо перед ПА и сразу после него. Можно вводить прямо во влагалище с помощью аппликатора.

Основная проблема может быть в микрофлоре кишечника. Дополнительно нужно проконсультироваться с гастроэнтерологом

Елена Борисовна, благодарю за консультацию

Обращайтесь!
Здоровья Вам!

Принятый ответ

Здравствуйте!
Есть ли результаты обследования ?
Например,фемофлор ?

Лилия Юрьевна,
анализы прикрепила

В посеве -определить признаки бак вагиноза нельзя ,по мазку на флору можно предположить,что есть и бак вагиноз
В идеале хорошо флору раскладывает на группы и их количество мазок на Фемофлор
Лучше использовать препарат ,который и на бак вагиноз и на Кандидоз подействует ,например ,Клиндацин Б пролонг на ночь во влагалище 3 дня или нео -пенотран форте на ночь курс 7 дней
Плюс п/грибковый препарат внутрь ,есть чувствительность к Дифлюкану (флуконазол ) 150 мг в первый день выпить ,далее еще через 2 дня 1 капсулу и затем снова через 2 дня 1капсулу (всего 3 капсулы ),а далее для профилактики рецидива Кандидоза 1 капсулу Дифлюкана принимать в 1 день. Менструации ,3-4 цикла
При неэффективности флуконазол ,рассмотреть прием Вариконазола (в аптеке препарат Ворикоз)
Снизить в рационе уровень легких углеводов -фрукты ,соки ,сладости ,выпечка
Консультация гастроэнтеролога

Лилия Юрьевна, спасибо, нео-пенотрал тоже уже пробовала, пока вставляю свечи все хорошо, после месячных опять все симптомы заново, флуконазол тоже курсом пропивала 1,4,7

Поэтому есть смысл принимать противогрибковый препарат в первые дни менструации ,чтобы не было рецидива после них
Можно попробовать пить Дифлюкан именно в первые дни менструации,можно до 6 циклов
Или новый для Вас препарат Вориконазол 200 мг -1 раз в день ,7 дней ,но он как правило ,при более сильных Кандидозах назначается ,но у в посеве к нему есть чувствительность

Принятый ответ

Екатерина, здравствуйте.
Я вам дополнительно рекомендую сдать Флороценоз, чтобы посмотреть на уровень условно-патогенной флоры. Поскольку назначенное лечение на нее не влияет, отсюда и могут сохраняться жалобы.
Если такой возможности нет, рекомендую:
- Гепон содержимое 1 флакона на ватно-марлевый тампон на ночь во влагалище 1 раз в 3 дня.
На курс 3 флакона.
+ консультация гастроэнтеролога.

Принятый ответ

Здравствуйте. По результатам исследований есть и кандида и коккобациллярная флора, что может указывать на бак вагиноз. Принимать вы можете ,учитывая чувствительность по анализу,капс Флуконазол 150 мг в 1,4,7 день лечения , крем Клиндацин б пролонг 6 дней вагинально, затем капс Вагилак пить по 1 капс 2 раза в день 14 дней
Капс Флуконазол 150 мг в первый день менструации в течение 6 месяцев.

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.